Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система


Лекция

Сердечно-сосудистая система

Роль сердца

1) Насос. Обеспечивает ритмическое нагнетание крови в сосуды.

2) Генератор давления. При сокращении сердца в сосуды выбрасывается кровь, что приводит к повышению АД.

• 3) Сердце обеспечивает возврат крови, т. е. обладает присасывающим действием.

Сосуды

а) Малого круга кровообращения -

• в них происходит газообмен между венозной кровью и альвеолярным воздухом.

• б) Большого круга кровообращения

• По ним идет кровь к тканям. Происходит газообмен между кровью и тканями - образуется венозная кровь.

Потенциал покоя -это разность потенциалов между наружной и внутренней средой клетки.

• Величина ПП в различных клетках сердца:

• 1) в кардиомиоците - 90 мВ

• и почти целиком зависит от концентрационного градиента для К+,

• поддерживается работой Na - K насоса.

Потенциал действия

• В различных частях сердца имеет разную форму, различную ионную природу и разную причину возникновения.

• Его формирование связано с работой быстрых каналов для Na+, K+, и медленных каналов для Ca2+.

• Развивается при деполяризации мембраны до - 60мв (это уровень Ек кардиомиоцита).

Изменение возбудимости при возбуждении

• Длительность ПД - 0,3сек;

• абсолютная рефрактерность - 0,27сек;

• относительная рефрактерность - 0,03сек.

Автоматия

• Это способность сердца сокращаться под действием импульсов, возникающих в нем самом.

• Автоматией обладают только атипические мышечные волокна сердца, образующие его проводящую систему

• Клетки рабочего миокарда автоматией не обладают.

сердце давление сосуд кардиомиоцит

Проводимость

• Это способность проводить возбуждение от синоатриального узла сердца к рабочему миокарду.

• Для этого существует проводящая система сердца.

Возбудимость, проводимость и автоматию можно оценить по ЭКГ.

Цикл работы сердца при ЧСС 75 уд в мин составляет

Систола - 0,1 сек

Предсердия - 0,8 сек

Диастола - 0,7 сек

Систола - 0,33 сек

Желудочков - 0,8 сек

Диастола - 0,47 сек

Общая пауза - 0,37 сек

Причины одностороннего тока крови в сердце

• 1) Сокращение предсердий начинается с мышечных пучков, охватывающих устья вен, поэтому кровь течет в желудочки.

• 2) Наличие атриовентрикулярных клапанов препятствует обратному току крови в предсердия.

• 3) Полулунные клапаны препятствуют току крови из сосудов в желудочки.

Оценка работы сердца

• 1) По количеству перекачиваемой крови в минуту.

МОК = СВ * ЧСС = (60 - 85мл) * ( 60 - 80) = 4,5 - 5л.

• 2) По звуковым явлениям, возникающим при работе сердца -тоны сердца

Методы

• Прямой метод - расходометрия.

• 1) Метод Фика

Рассчитывают артерио-венозную разницу содержания кислорода и определяют потребление кислорода метаболографом.

• 2) Использование метода разведения красителей

3) Интегральная реография

• Регистрируют изменение сопротивления тканей электрическому току.

Механизмы регуляции работы сердца

Интракардиальные:

клеточный, интраорганный

Экстракардиальные:

нервный, гуморальный

Клеточные механизмы

• Речь идет о регуляции на уровне клеток водителей ритма.

• Клеточный уровень регуляции обеспечивает положительный и отрицательный хронотропный эффект, т.е. изменение ЧСС.

Причины, вызывающие хронотропные механизмы

• 1) Смена водителя ритма.

• 2) Изменение крутизны медленной диастолической деполяризации.

• 3) Изменение ПП.

• 4) Изменение величины КУМП.

Интраогрганный уровень

• На этом уровне регулируется инотропная активность (сила сокращения).

• Различают гетерометрическую и гомеометрическую регуляцию

Гетерометрическая регуляция

• Закон Старлинга или закон сердца.

• Отражает зависимость силы сокращения от

• длины миокарда.

Гомеометрическая регуляция

Отражает зависимость силы

сокращения:

• А. От сопротивления кровотоку

(закон Анрепа-Хилла)

• Б. От частоты сердечных сокращений

(закон Боудича);

Нервная регуляция

• Роль различных отделов ЦНС:

• 1) кора- условные рефлексы

• 2) гипоталамус - приспособление работы ССС к общей физической нагрузке, терморегуляции.

• 3) лимбико-ретикулярный комплекс - изменение работы сердца при эмоциях.

• 3) продолговатый мозг;

• 4) спинной мозг

Симпатическая регуляция

• осуществляется из 5 верхних грудных сегментов спинного мозга.

• Иннервирует желудочки.

• Преганглионарные волокна прерываются в звездчатом ганглии.

Медиатор - АХ. рецептор -Н-ХР.

• Постганглионарные волокна выделяют норадреналин, к нему в - адренорецептор.

• Активирующие, в виде: положительных

• Ино-, хроно-, дромо- и батмотропных эффектов.

• Симпатическая система оказывает адаптационно - трофическое влияние,

• т. е. обеспечивает приспособление ССС к возросшим нагрузкам (физическим, психическим, эмоциональным).

Парасимпатическая регуляция

• Осуществляется блуждающим нервом - Х пара

• Ядро - в продолговатом мозге.

• Иннервирует предсердия.

• Правый нерв иннервирует СА узел.

• Левый нерв - АВ узел.

• Раздражение блуждающего нерва вызывает отрицательные т. е. тормозящие эффекты:

• ино -, хроно -, дромо(проводимость) -и батмотропные (возбудимость) эффекты.

• Ядра блуждающего нерва обладают тонусом, т.е оказывают на сердце непрерывное тормозное влияние.

• При его перерезке ЧСС увеличивается.

• У новорожденных этот тонус не выражен.

Вагальные рефлексы

• Связаны с повышением тонуса ядра блуждающего нерва и усилением его тормозящего влияния на сердце при раздражении различных рефлексогенных зон.

Локализация зон

• В сердечно - сосудистой системе.

• Пример: ^ АД > барорецепторы дуги аорты, легочной артерии, сосудов внутренних органов, эндо - мио - и перикарда

• > повышение тонуса Х пары > замедление сокращений сердца.

Гуморальная регуляция - осуществляется веществами, переносимыми кровью, различают:

• 1) непосредственное и

• 2) опосредованное действие.

Непостедственное действие

1. Катехоламины.

• а)Увеличивают частоту сокращений. т.е хронотропное действие:

связано с уменьшением времени МДД.

• б) Повышают силу сокращений.

• в) увеличивают проницаемость клеточных мембран для Са2+.

2) Глюкагон -действует непосредственно через симпатоадреналовую систему.

3) Глюкокортикоиды - увеличивают силу сердечных сокращений.

4) Тироксин - увеличивает ЧСС.

• Электролиты.

• Са2+ увеличивает силу сокращений. Передозировка - остановка сердца в систоле.

• К+ - снижает возбудимость, передозировка остановка сердца в диастоле.

Опосредованные действие

• осуществляется через нервные центры:

• Н+ - повышает влияние симпатической системы на сердце.

• АХ - повышает тонус блуждающего нерва и тормозит работу сердца.

• СО2 активирует хеморецепторы и тонус симп. ц

 
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее