Кандидоз

При кандидозе могут поражаться слизистые оболочки половых органов. Кандидозный вульвагинит сопровождается мучительным зудом и творожистыми выделениями из влагалища. При дрожжевом баланите и баланопластите слизистая оболочка головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти мацерированны, на них имеются белые налеты и эрозии. Кандидоз может передаваться половым путем.

Широкое использование в медицинской практике антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков привело к распространению этой группы микозов. Страдают кандидозом люди любого возраста, в большинстве дети и пожилые. Необходимо помнить что дрожжевые грибы рода Candida можно обнаружить как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках, и возникновение заболевания в значительной мере зависит от состояния макроорганизма . Различные заболевания, снижающие иммунитет, являются фоном для возникновения кандидоза. Травмы, длительная мацерация кожи и слизистых оболочек такжзе способствует заболеванию.

Многочисленные клинические варианты дрожжевых поражений кожи, слизистых оболочек, придатков кожи, внутренних органов подразделяют на две группы: кандидозы наружных покровов и висцеральные системные кандидозы.

У ослабленных детей грудного возраста, страдающих диспепсией или другими заболеваниями, часто развивается дрожжевой стоматит. Клинически он характеризуется появлением белого налета на различных участках слизистой оболочки рта. Налет имеет вид створоженного молока, отсюда другое название заболевание - «молочница». В дальнейшем очажки налета сливаются, после их снятия обнажаются ярко-красная отечная слизистая оболочка или легко кровоточащая эрозия. Поражение слизистой оболочки рта может распространяться на углы рта, красную кайму губ, зев, миндалины.

Довольно часто встречается дрожжевой глоссит, при котором налет встречается на спинке языка. Налет легко снимают поскабливанием шпателя, обнажая гладкую, слегка гиперемированную поврхность. Без лечения процесс может распространиться на слизистые оболочки щек, губ, десен, миндалин. Следует помнить что кандидоз довольно часто наблюдается у больных с инфекцией, вызванной вирусом имунодефицита человека.

У лиц пожилого возраста с неправильным прикусом может развиться кандидоз уголков рта. Кожа в очагах поражения мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся налетом, отмечаются болезненность трещины, корочки.

Кандидоз бывает в области складок кожи у лиц, страдающих ожирением, диабетом. В этих местах кожа ярко-красного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом. Субъективно больные ощущают зуд. На кистях, обычно в 3-й межпальцевой складке, на фоне гиперемии появляются мелкие, сливающиеся пузырьки, которые быстро вскрываются образую эрозии с подрытыми краями. Такие межпальцевые дрожжевые эрозии могут быть профессиональными, например, у лиц, занятых в кондитерском производстве, у рабочих плодоовощных баз.

Кандидозный вульвагинит, баланит и баланопостит

Развиваются изолированно или в сочетании с другими формами кандидоза. Вульвагинит сопровождается мучительным зудом и эпизодическими выделениями из влагалища. При дрожжевом баланите и баланопостите ограниченные участки головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти мацерированы, на них имеются серовато-белые налеты и эрозии. Следует помнить, что кандидоз может передаваться половым путем.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей чаще наблюдается у женщин. Ногтевые валики отечны, инфитрированыы, гиперемированы. Ногтевая кожица отсутствует; ногти, поражаясь с латеральных сторон, приобретают буровато-серый цвет, становятся неровными. Стредние медицинские работники, страдающие дрожжевыми поражениями ногтей и ногтевых валиков, не должны работать с пациентами, особенно с детьми, из-за возможности передачи микотической инфекции.

Клинически висцеральный кандидоз проявляется полиморфными воспалительными процессами во внутренних органах в виде бронхитов, мневманий, моикардитов. Часто встречается кандидомикоз пищевода вследствие распространения процесса со слизистой оболочки рта и зева. При поражениях желудка и кишечника наблюдается некроз слизистой оболочки, проникновение нитей гриба в глубь стенки и образование язвенныз дефектов с осложнениями. Характерно , что клиническая симптоматика висцерального кандидоза не имеет патогноматичных особенностей. Следует отметить, что в последние годы факторами, способствующими увеличению частоты висцеральных микозов, являются нерациональная антибиотикотерапия и лечение кортикостероидами и цитостатиками. Кандидоз, сопровождающийся эзофагитом, может выступать и как сопутствующая инфекция у больных синдромом приобретенного иммунодефицита.

Диагноз всех форм кандидоза решается на основании клинической симптоматики и данных лабораторных исследований - обнаружение в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов.

Лечение.

Общая терапия направлена на устранение нарушений со стороны эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы. Отменяются антибиотики, стероидные препараты, назначаются поливитамины и диета. Из наружных средств при поверхностных формах кандидоза применяют 1-2% водные или спиртовые растворы анилиновых красителей, раствор фукарцина, левориновую, нистатиновую, декаминовую мази, клотримазол. При поражении слизистых оболочек рекомендуется полоскание раствором гидрокарбоната натрия и 5% буры, смазывание 10.% раствором буры в глицерине, карамель декамина. В упорных случаях и при генерализованных формах внутрь дают нистатин, леворин, вводят амфотерицин В.

Мероприятия по профилактике кандиомикозов зависят от эпидемиологических и патогенетических особенностей этих заболеваний. Большое значение придается женским консультациям по выявлению больных и санации. Должное внимание следует уделять широкой пропоганде знаний о кандидозах среди населения.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >