Псориаз (чешуйчатый лишай)

Хроническое рецидивирующие заболевание кожи с мономорфными папулезными высыпаниями. Наблюдается у лиц обоего пола в любом возрасте. Распространенность этого заболевания очень высока - оно регистрируется у 2-5 % населения Земли.

Этиология и патогенез окончательно невыяснены . Считается, что чешуйчатый лишай обусловлен генетически. Одним из ведущих звеньев в его патогенезе являются иммунные нарушения. Возникновение псориаза и его обострения могут провацироваться стрептококковой, вирусной инфекцией и нервными расстройствами.

В ряде случаев заболевание возникает без какой-либо видимой причины. Течение псориаза у некоторых больных вначале острое, у других в течение нескольких лет имеются только единичные псориатические элементы на коже коленей и локтей. В типичных местах появляются папулы величиной от булавочной головки до монеты. Узелки розово-красного цвета покрыты рыхлосидящими серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании элементов обнаруживаются характерные для псориаза симптомы стеоринового пятна , терминальной пленки, и кровяной росы. Увеличиваясь и сливаясь папулы образуют бляшки самых разнообразных очертаний и размеров, резко отграниченные от окружающей кожи.

У больных псориазом выделяют три стадии развития болезни: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.

Для прогрессирующей стадии характерны появление на неизмененной коже большого количества свежих элементов, тенденция к переферическому росту элементов и развитие псориатических папул на месте механической травмы.

В последнее время отмечается увеличение количества больных, жалующихся на зуд в этом периоде заболевания.

В стационарной стадии свежие элементы не появляются, зуд стихает, вокруг папул образуется бледная дипегментированная каемка.

В регрессирующей стадии псориатические бляшки уплощаются, шелушение уменьшается и элементы постепенно рассасываются, начиная с центральной части.

Наряду с изменениями кожи у 7% больных поражены ногти. Отмечается их помутнение, появление продольных и поперечных бороздок.

У детей и женщин часто наблюдается более сочная окраска элементов, чешуйки сменяются чешуйками-корками и течение процесса становится более острым.

Любая из описанных форм может трансформироваться в тотальное поражение, когда элементов не видно и поражена вся коже. Эта клиническая разновидность получила название псориотической эритродермией. Она протекает более тяжело и длительно, сопровождается чувством стягивания кожи, ознобом, общим недомаганием и лихорадкой.

Наблюдаются и другие клинические разновидности заболевания.

Разновидности псориаза: Обычный (вульгарный) ; Очаговый; Экссудативный; Артропатический; пустулезный; эритродермия.

Лечение и уход за больными.

Проблема терапии больных псориазом не разрешена до настоящего времени. При назначении лечения учитывают стадию и сезонную форму дерматоза, роль конкретных патогенетических факторов, морфологию и локализацию сыпи, общее состояние больного.

В начале заболевания лечебные мероприятия направлены на то, чтобы приостановить прогрессирование патологического процесса. В стационарной и регрессирующих стадиях лечение должно способствовать более быстрому обратному развитию псориатической сыпи. Это достигается общими методами лечения и средствами, используемыми для наружной терапии.

Для общей медикаментозной терапии примняют средства, влияющие на нервную систему: седативные, транквилизаторы, новокаин; обмен веществ: витамины, липотропные вещества; гипосенсебилизирующие: натрия тиосульфат; антигистаминные препараты, соединения кальция, повышающие сопротивляемость организма : витамины, биосульфаты.

Наружное лечение больных в прогрессирующей стадии псориаза заключается в назначении индифферентных и слабодействующих мазей: 2% борной и 2% салициловой мази. При псориазе в стационарной и регрессирующей стадиях применяют мази, способствующие рассасыванию инфильтрации и нормализации рогообразования: дегтярные и серные мази в концентрации 2-20%, 5-20% салициловая мазь, нафталин, мази антипсориатикум и псориазин.

При зимней форме псориаза значительное улучшение дают общее облучение УФЛ в субэритемных дозах.

В последнее время широкое распространение получила фотохимиотерапия зимней формы псориаза, т.е сочетанное воздействие длинноволновых УФЛ с фотосенсебилизирующими средствами - производными псоралена, которые больные принимают внутрь за 2 часа до облучения.

Для успешного лечения больные должны соблюдать правильный режим, предусматривающий сон, продолжительностью не менее 8 часов в сутки, ежедневное пребывание на воздухе не менее 1,5-2 часа, занятия физической культурой, исключение курения и употребления спиртных напитков.

Больный псориазом, особенно распространенной формой, зябнут, легко простужаются, поэтому они должны быть одеты соответствующим образом и находиться в помещении температурой 20-22 градуса по цельсию. Нательное и постельное белье следует менять не реже двух раз в неделю.

Одной из основных процедур при лечении псориаза являются общие теплые ванны 3-4 раза в неделю. Если нет возможности принимать ванну, можно ограничиться теплым душем. Следует пользоваться мягкой мочалкой. В период обострения заболевания гигиеническую ванну рекомендуют не чаще 1 раза в неделю без использования мочалки.

Мыло должно быть нейтральным, а струя воды при приему душа - не очень сильной. В летнее время ванны по возможности сменяют купаниями, лучше в морской воде.

Больным псориазом назначают диету с уменьшенным количеством продуктов, содержащих большое количество холестерина. Тучным больным рекомендуется проводить 1-2 раза в неделю разгрузочные дни.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >