План лечения и курируемого больного

Режим: палатный.

Лечебный стол №9.

Назначения:

1) С ангинальной целью:

Rp.: Tab. Egiloci 0,1

D.S. По ? табл. 2 раза в день.

Rp.: Aerosoli Nitrominti 10,0

D.S. При приступе стенокардии под язык 1-2 дозы.

2) С диуретической целью:

Rp.: Tab. Indapamidi 0,0025

D.S. По 2,5 мг утром.

3) С дезагрегантной целью:

Rp.: Tab. Acetylsalyciliti 0,5

D.S. ПО ? табл. вечером.

4) С гиполипидемической целью:

Rp.: Tab. Leprimari 0,02

D.S. По 1 табл. Вечером

5) С кардиометаболической целью:

Rp.: Sol. Kalii chloridi 4%-10,0

Sol. Glucosae 5%-250,0

D.S. Внутривенно капельно.

6) Витаминотерапия:

Rp.: Sol. Thiamini chloridi 1,0

Sol. Piridoxini chloridi1,0

D.S. Внутримышечно 1 р/день.

7) С обезболивающей целью:

Rp.: Sol. Ketoroli 2,0

D.S. Внутримышечно.

Дневник и температурный лист

4.09.2014 г

На момент осмотра больная предъявляет жалобы на боли в коленных суставах при ходьбе, плохой сон, головные боли по утрам. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологического розового цвета. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке. Язык обложен, суховат. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Стул, диурез адекватный. АД 130/90, пульс 92 уд/мин., ЧСС 88, t 36,6. Лечение принимает.

5.09.2014 г

На момент осмотра больной: жалобы на боли в суставах, преимущественно в левом коленном; головные боли, шум в ушах по утрам. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологического розового цвета. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Язык обложен, суховат. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется, безболезненна. Стул и диурез адекватный. АД 140/100, пульс 95 уд/мин, ЧСС 89, t 36,5.

7.09.2014 г

На момент осмотра больной: жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологического розового цвета. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Язык сухой. Печень не пальпируется. Стул и диурез хороший. Произведена гипотензивная терапия Диротоном. АД=130/90 (рабочее) , пульс 85, температура 36,6, ЧСС 86.Лечение принимает.

8.09.2014 г

На момент осмотра больной: жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологического розового цвета. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Язык сухой. Печень не пальпируется. Стул и диурез адекватный. АД 130/90, пульс 83, ЧСС 83, температура 36,6. Лечение принимает.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >