История болезни

Регистрация больного животного

Вид животного Собака Кличка Джонни

Пол Кобель Возраст 7 лет

Порода Коротрошерстная такса

Окрас Коричневый Вес 8, 8 кг

Диагноз первоначальный Острый катаральный стоматит

Диагноз при последующем наблюдении Острый катаральный стоматит

Вторичные заболевания Острый гингивит

Лечение: Хлоргексидин 0, 05% для санации ротовой полости; Амоксициллин 15% 0, 8 мл п/к; гель Дентаведин на область десен 2 раза в день; Витам 5 мл 2 раза в день п/к.

Дата поступления 05.09.16

Дата выписки 12.09.16

Пробыло_7_ дней

ИСХОД: выздоровело, заметное улучшение, выбраковано, пало

Анамнез

Анамнез (Anamnesis vitae)

Происхождение животного неизвестно, собака была взята из приюта примерно в возрасте 3-х месяцев. Животное содержится в городской квартире большую часть года, часть весны и лето проводит в деревне. Кормление животного представлено сухим кормом для собак, а также витаминно-минеральными добавками, также мясом, рыбой и молочными продуктами. Ежегодно проводится вакцинация против бешенства, против чумы, аденовирусных инфекций, парвовирусного и коронавирусного энтеритов, лептоспироза.

Дважды в год владельцы проводят дегельментизацию и обработку от эктопаразитов. Кормят животное трижды в день, собака имеет постоянный доступ к свежей воде. В возрасте трех лет была проведена орхидектомия, операция прошла без осложнений.

Анамнез (Anamnesis morbi)

Животное заболело 04.09.2016 после поедания рыбьих костей. При заболевании отмечены отек и повреждения слизистой, отказ от еды. До обращения в клинику животному оказана первая помощь силами владельца - механическое извлечение костей и их обломков, обработка ротовой полости водным раствором перманганата калия. Ранее животное не болело.

Состояние животного в момент исследования.

В ротовой полости были обнаружены следы механических повреждений десен в виде царапин и следов уколов. Костей, их обломков и остатков в ротовой полости не обнаружено. При этом гиперемия и отек распространились с мест повреждений на другие участки (десны). Также при осмотре ротовой полости был обнаружен зубной камень и обильная саливация. Изо рта исходит слабый гнилостный запах.

Состояние отдельных систем

При поступлении

При выписке

1. Слизистые оболочки

Конъюнктива - бледно-розовая. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, отечная, обильная саливация, имеются механические повреждения.

Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовая, отеков, наложений, нарушений целостности не обнаружено.

2. Кожа

Кожа эластичная, влажность сохранена, в непигментированных частях тела - розовая, чистая. Отеков, наложений, нарушений целостности не обнаружено.

Без изменений.

3. Лимфатическая система

Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Округлой формы, подвижные. Болезненность отсутствует, местная температура не повышена.

Подчелюстные лимфоузлы стали значительно меньше по размеру.

4. Органы кровообращения

Сердечных отеков не обнаружено, на быструю утомляемость жалоб нет. Цианотичности слизистых оболочек не выявлено. При аускультации слышны нормальные сердечные шумы. Частота сердечных сокращений в пределах физиологической нормы: 98 уд/мин (70-120 уд/мин).

Без изменений.

5. Органы дыхания

Кончик носа не пигментирован, умеренно увлажнен. Истечения из носа, наложения вокруг ноздрей отсутствуют. Дыхательные движения ничем не затруднены. При аускультации слышны только физиологические дыхательные шумы.

Без изменений.

6. Органы пищеварения

Аппетит отсутствует. Осмотром выявлены механические повреждения слизистой ротовой полости, отечность и гиперемия слизистой оболочки, обильная саливация. Из ротовой полости чувствуется слабый гнилостный запах. При пальпации пищевода болезненности, уплотнений, инородных тел не обнаружено. При аускультации кишечника определена нормальная перистальтика. Жалоб на нарушения дефекации нет.

Аппетит хороший. Механических повреждений и гиперемии слизистой оболочки ротовой полости не выявлено. Нарушений дефекации нет.

7. Мочеполовая система

На нарушение акта мочеиспускания жалоб нет. Болевой чувствительности в области почек нет, органы не увеличены.

Без изменений.

8. Нервная система

Животное незначительно угнетено. Рефлексы сохранены. Рефлекторные двигательный акты без нарушений. Парезы, параличи отсутствуют. При исследовании анализаторов нарушений не выявлено.

Угнетения в состоянии животного не наблюдается.

9. Органы движения и состояния костной ткани

Суставы безболезненные, без припухлостей. Конечности с прочными тонкими костями. Мышечный тонус - умеренный. Постановка конечностей - правильная.

Без изменений.

10. Другие исследования

Лабораторные исследования

Общий гематологический анализ

Лейкоциты (WBC) - 15, 9х 10?/л (8, 5-10, 5*10?/л) ^

Эритроциты (RBC) - 7, 8 х 10?/л (5, 2-8, 4*10№І/л)

Гемоглобин (HGB) - 163г/л (110-170 г/л)

Гематокрит (HTC) - 40% (26-48%)

Цветовой показатель - 0, 84 (0, 65-1, 0)

Сегментоядерные нейтрофилы - 78% (43-71% от WBC) ^

Палочкоядерные нейтрофилы - 5% (1-6% от WBC)

Лимфоциты - 38% (21-40% от WBC)

Эозинофилы - 4% (3-9% от WBC)

Моноциты - 1% (1-5% от WBC)

Тромбоциты - 402 х 10?/л (250-550

*10?/л)

Заключение: Лейкоцитоз, нейтрофилия с преобладанием зрелых форм лейкоцитов.

Дата

Т

П

Д

ДР

Течение болезни

Клинико-лабораторные исследования, лечение

05.09.16

38, 2

98

31

Аппетит отсутствует. Незначительное угнетение. Усиленная саливация без примеси гноя, гнилостный запах из ротовой полости. Гиперемия и отек слизистой оболочки ротовой полости.

Лабораторное исследование крови.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml

D.S. Для санации ротовой полости.

#

Rp.: Amoxicillini 15% - 100 ml

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 0, 8 мл 1 раз в сутки 7 дней.

#

Rp.:Geli Dentavedini 10, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Наносить гель на область десен 2 раза в сут 7 дней.

#

Rp.: Vitam - 100, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 5 мл 2 раза в сут в течение 5 дней.

Щадящая диета. Исключены из рациона раздражающие и твердые вещества. Сухой корм рекомендовано замачивать в теплой воде перед дачей животному. Обильное питье.

06.09.16

38, 1

103

33

Аппетит есть, понижен. Саливация сохранена, воду пьет обильно. Гиперемия и отек слизистой оболочки ротовой полости.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml

D.S. Для санации ротовой полости.

#

Rp.: Amoxicillini 15% - 100 ml

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 0, 8 мл 1 раз в сутки 7 дней.

#

Rp.:Geli Dentavedini 10, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Наносить гель на область десен 2 раза в сут 7 дней.

#

Rp.: Vitam - 100, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 5 мл 2 раза в сут в течение 5 дней.

Щадящая диета.

07.09.16

38, 0

100

33

Аппетит есть, понижен. Саливация сохранена, воду пьет обильно. Гиперемия сохранена; отечность слизистой оболочки ротовой полости не выражена.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml

D.S. Для санации ротовой полости.

#

Rp.: Amoxicillini 15% - 100 ml

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 0, 8 мл 1 раз в сутки 7 дней.

#

Rp.:Geli Dentavedini 10, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Наносить гель на область десен 2 раза в сут 7 дней.

#

Rp.: Vitam - 100, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 5 мл 2 раза в сут в течение 5 дней.

Щадящая диета.

08.09.16

38, 7

98

31

Аппетит есть, понижен. Саливация сохранена, воду пьет обильно. Гиперемия сохранена; отечность слизистой оболочки ротовой полости не выражена.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml

D.S. Для санации ротовой полости.

#

Rp.: Amoxicillini 15% - 100 ml

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 0, 8 мл 1 раз в сутки 7 дней.

#

Rp.:Geli Dentavedini 10, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Наносить гель на область десен 2 раза в сут 7 дней.

#

Rp.: Vitam - 100, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 5 мл 2 раза в сут в течение 5 дней.

Щадящая диета.

09.09.16

38, 2

104

32

Аппетит хороший, пережевывает корм медленно, осторожно, с паузами. Саливация не выражена, воду пьет умеренно. Гиперемия сохранена; отечности слизистой оболочки ротовой полости нет.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml

D.S. Для санации ротовой полости.

Rp.: Amoxicillini 15% - 100 ml

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 0, 8 мл 1 раз в сутки 7 дней.

Rp.:Geli Dentavedini 10, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Наносить гель на область десен 2 раза в сут 7 дней.

Rp.: Vitam - 100, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 5 мл 2 раза в сут в течение 5 дней.

Щадящая диета.

10.09.16

38, 2

103

34

Аппетит хороший, пережевывает корм медленно, осторожно, с паузами. Саливация не выражена, воду пьет умеренно. Гиперемия сохранена; отечности слизистой оболочки ротовой полости нет.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml

D.S. Для санации ротовой полости.

Rp.: Amoxicillini 15% - 100 ml

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 0, 8 мл 1 раз в сутки 7 дней.

Rp.:Geli Dentavedini 10, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Наносить гель на область десен 2 раза в сут 7 дней.

Щадящая диета.

11.09.16

38, 5

99

34

Аппетит хороший, пережевывает корм медленно, осторожно, с паузами. Саливация умеренная, воду пьет умеренно. Гиперемия не выражена; отечности слизистой оболочки ротовой полости нет.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml

D.S. Для санации ротовой полости.

Rp.: Amoxicillini 15% - 100 ml

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 0, 8 мл 1 раз в сутки 7 дней.

Rp.:Geli Dentavedini 10, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Наносить гель на область десен 2 раза в сут 7 дней.

Щадящая диета.

12.09.16

38, 7

104

33

Аппетит хороший, пережевывает корм осторожно, с паузами. Саливация умеренная, воду пьет умеренно. Гиперемии слиз. оболочки ротовой полости не наблюдается; отечности слизистой оболочки ротовой полости нет.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml

D.S. Для санации ротовой полости.Rp.: Amoxicillini 15% - 100 ml

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Подкожно 0, 8 мл 1 раз в сутки 7 дней.

Rp.:Geli Dentavedini 10, 0

D.t.d. N. 1 in flac.

S. Наносить гель на область десен 2 раза в сут 7 дней.

Щадящая диета.

ИСХОД: Заметное улучшение.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >