Средства, действующие на чувствительные нервные окончания
Классификация
1. Вещества угнетающего типа действия |
2. Вещества стимулирующего типа действия |
- Препятствуют возбуждению чувствительных окончания афферентных нервов (защищают нервные окончания кожи и слизистых оболочек от действия раздражителей; подавляют процессы деполяризации мембран чувствительных окончаний афферентных нервов); уменьшают или блокируют проведение возбуждения по афферентным волокнам в ЦНС; ограничивают патологические рефлексы, возникающие при раздражении кожи и слизистых оболочек, которые могут быть причиной возникновения или поддержания патологического процесса. |
Избирательно возбуждают окончания чувствительных нервов (вызывают деполяризацию мембран чувствительных нервных окончаний); стимулируют афферентную импульсацию (местный раздражающий эффект, рефлекторные реакции). |
1.1 Местные анестетики. 1.2 Вяжущие средства (антифлогистические) 1.3 Обволакивающие средства. 1.4 Адсорбирующие средства. 1.5 Мягчительные средства. 1.6. Противокашлевые средства периферического действия*. |
2.1 Средства, раздражающие рецепторы кожи и слизистых оболочек. 2.2 Отхаркивающие средства*. 2.3 Рвотные средства рефлекторного действия**. 2.4 Слабительные средства, раздражаю- щие интерорецепторы кишечника**. 2.5 Желчегонные средства**. 2.6 Горечи**. |
* - противокашлевые средства, отхаркивающие средства - см. тему: "Средства, влияющие на функцию органов дыхания".
** - рвотные средства, слабительные средства, желчегонные средства, горечи - см. тему: "Средства, влияющие на функцию органов пищеварения".
Местные анестетики
Определение фармакологической группы |
Область применения |
Средства, вызывающие местную потерю чувствительности тканями, блокируя проведение импульсов в нервных клетках (an - отрицание, aesthesis - чувствительность). |
Хирургия, травматология, стоматология, офтальмология, проктология, ЛОР практика, при цистоскопии, бронхоскопии, зондировании, спазмах и боли ЖКТ, поверхностных ранах. |
Классификация
Амино-эфирные соединения |
Амино-амидные соединения |
|
Сложные эфиры ароматических кислот и аминоспиртов (гидролизуются псевдохолинэстеразами крови в течение 1 часа) |
Замещенные амиды кислот (медленно подвергаются дезалкилированию эстеразами печени, крови и тканевых жидкостей в течение 2 - 14-х часов). |
|
А. Производные бензойной кислоты: Кокаин |
Б. Производные ПАБК (парааминобензойной кислоты): Тетракаин (дикаин) Прокаин (новокаин) Бензокаин (анестезин) |
Лидокаин Тримекаин Бупивакаин (маркаин) Пиромекаин Мепивакаин (скандодест) Ропивакаин (наропин) Артикаин |
Сравнительная характеристика
Препарат |
Анестезирующая сила |
Влияние на сосуды |
Токсич - ность |
Длитель-ность анестезии |
Приме-нение |
||
пов. * |
инф. * |
пров. * |
|||||
Кокаин |
1 |
3,5 |
1,9 |
Сужив. |
3,5 |
60 мин. |
Пов. |
Дикаин |
10 - 20 |
10 - 20 |
10 - 20 |
Расшир. |
10 - 15 |
20-30 мин |
Пов. |
Новокаин |
0,1 |
1 |
1 |
Расшир. |
1 |
30-60 мин |
Пров., инф. |
Лидокаин |
0,5 |
2 - 4 |
2 - 3 |
Расшир. |
1,5 - 2 |
2 - 4 ч. |
Пов., инф., пров. |
Тримекаин |
0,4 |
3 - 3,5 |
2,5 - 3,5 |
Расшир. |
1,2 - 1,4 |
2 - 4 ч. |
Пров., инф. |
Бупивакаин |
- |
16 |
16 |
Расшир. |
8 |
3-14 ч. |
Пров., инф. |
*пов. - поверхностная (терминальная, концевая) анестезия, развивается при нанесении анестетика на раневую поверхность или слизистые оболочки.
инф. - инфильтрационная анестезия, развивается при последовательном пропитывании раствором местного анестетика кожи и более глубоких тканей.
пров. - проводниковая (регионарная, спиномозговая) анестезия, развивается при введении местного анестетика по ходу нерва: внутрипульпарно, паравертебрально, сакрально, эпидурально, субарахноидально.