Механизмы развития анафилактических реакций

(ГНТ - бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, поллинозы, анафилактический шок и др.)

Средства, применяемые на разных стадиях ГНТ

Й СТАДИЯ - иммунологическая (ст. сенсибилизации): впервые попав в организм АГ индуцирует выработку АТ (IgE), которые оседают на поверхности тучных клеток и базофильных тканей.

Средсвта, подавляющие пролиферацию лимфоцитов и продукцию АТ:

глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.).

ЙЙ СТАДИЯ - патохимическая: повторно попав в сенсибилизированный организм АГ взаимодействует с АТ на поверхности тучных клеток и индуцирует высвобождение медиаторов аллергии.

Средства, подавляющие высвобождение медиаторов аллергии из тучных клеток и базофильных тканей:

2 - адреномиметики (адреналин, орципреналин, фенотерол и др.)

ксантины (теофиллин, эуфиллин)

Н2 - гистаминомиметики (гистамин, гистаглобулин)

М - холиноблокаторы (атропин, атровент и др.)

глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.)

кромоны

хромогликат (интал);

кетотифен (задитен);

оксатомид (тинсет).

ЙЙЙ СТАДИЯ - патофизиологическая: медиаторы аллергии вызывают асептическое воспаление (расстройства микроциркуляции), боль, лихорадку, спазмы гладкомышечных органов, усиление секреции желез, нарушение А-В проводимости и др., анафилактический шок.

Средства, подавляющие проявления аллергии:

Н1 - гистаминоблокаторы (димедрол, диазолин и др.)

глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.)

нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, индометацин, ибупрофен, мелоксикам и др.)

Симптоматические средства: для купирования шока - адреналин + эуфилин + преднизолон.

ЭЙКОЗАНОИДЫ - продукты ЦОГ, ЛОГ и др. происхождения, действуют как местные модуляторы биохимической активности тканей, в которых они образуются, обуславливают клинику воспаления.

ЭЙКОЗАНОИДЫ

ЭФФЕКТЫ

РgE2

Воспаление (отек, гиперемия), боль, лихорадка;

Повышение тонуса матки;

Снижение тонуса перефирических сосудов, бронхов, снижение секреции желудочного сока, уменьшение высвобождения медиаторов вегетативной нервной системы.

PgI2

Уменьшение агрегации тромбоцитов, снижение тонуса сосудов.

PgF2

Повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, ЖКТ, матки.

PgD2

Уменьшение агрегации тромбоцитов, расслабление гладкой мускулатуры матки, сосудов.

Увеличение агрегации тромбоцитов;

Повышение тонуса сосудов.

Хероматаксис, экссудация плазмы, участие в иммунных ответах, сокращение паренхимы легких.

Увеличение тонуса гладкой мускулатуры бронхов (компоненты МРС-А - медленно реагирующей субстанции анафилаксии), ЖКТ, сосудов, экссудации плазмы, сокращение паренхимы легких.

Расширение сосудов, увеличение сосудистой проницаемости, хемотаксиса лейкоцитов, агрегации тромбоцитов, повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

ВОСПАЛЕНИЕ

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

- универсальная реакция организма на воздействие экзо - и эндогенных повреждающих факторов (бактерии, вирусы, паразитарная инфекция, аллергические, физические и химические агенты), которые вызывают местные и генерализованные реакции с нарушением функций органов и тканей.

Стероидные (глюкокортикоиды)

Нестероидные (салицилаты, пиразолоны, индолы и др.)

Препараты золота (кризанол и др.)

Вяжущие и обволакивающие средства.

Обозначения:

АГ - антигены (аллергены);

АТ - антитела (IgЕ);

ФЛ - фосфолипиды клеточных мембран;

ФЛ-А2 - фосфолипаза А2;

цог - циклооксигеназа;

лог - липооксигеназа;

ац - аденилатциклаза;

гц - гуанилатциклаза;

Pg - простагландины (Е2, Е2, I2);

LT - лейкотриены (А4, В4, С4,D4, Е4);

ТХ - тромбоксаны (А2);

ФАТ (PAF) - фактор, активирующий тромбоциты (пластинки);

МРС-А (SRS-A) - медленно реагирующая субстанция анафилаксии.

  
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >