Цинк-фосфатный цемент

Используется в зубоврачевании уже несколько веков. Когда-то это был самый прочный и надежный цемент, но и сегодня, несмотря на появление материалов с лучшими показателями, он достаточно популярен.

Цинк-фосфатный цемент состоит из порошка и жидкости, которые замешиваются в густую или жидкую консистенцию в зависимости от необходимости. Порошок может иметь различные цвета, и все они достаточно яркие. Затвердевший цемент характеризуется прочностью и имеет низкое, по сравнению с другими цементами, водопоглощение. Незатвердевший замешанный цемент обладает низким рН, пока не затвердеет, поэтому может раздражать пульпу. При глубоких кариозных полостях требуется дополнительная защита пульпы лаком или другой линейной прокладкой. После затвердевания излишки цемента легко удаляются большими кусочками точно по краю коронки.

Замешивают цинк-фосфатный цемент на стеклянной пластинке. Пропорция порошка и жидкости зависит от цели -- жидкий цемент используется для цементирования, более густой для прокладок и временных пломб. Нетщательное перемешивание ухудшает свойства цемента. При отверждении выделяется большое количество тепла, которое ускоряет этот процесс. Важно нейтрализовать действие тепла. Поэтому цинк-фосфатный цемент замешивают по частям, небольшими порциями, на всей поверхности стекла, которое может быть предварительно охлаждено. Для цементирования конструкций замешивание производят до достижения состояния, когда при отрывании шпателя от цемента за его плоской поверхностью тянется след 1--2 см Для формирования прокладки или временной пломбы требуется более густая, тестообразная консистенция Материал при этом перестает липнуть к инструментам, предварительно покрытым порошком, и может быть обработан гладилкой и штопфером.

Затвердевший цинк-фосфатный цемент, как и любой другой, почти не растворим в воде, поэтому очистку инструментов лучше проводить до его отверждения.

В качестве примеров можно назвать фосфат-цемент, АО «Медполимер»; «DeTrey Zink», Dentsply; «Adhesor», Dental Spofa; «Harvard Cement», Harvard; «Phosphacap», Vivadent.

Поликарбоксилатный цемент (цинкполиакрилатный)

Был первым адгезивным материалом, разработанным для использования в стоматологии. Многозвеньевые длинные молекулы полиакриловой кислоты взаимодействуют, с одной стороны, с оксидом цинка, а с другой -- с кальцием твердых тканей зуба. Таким образом, между пломбировочным материалом и тканями зуба образуется не ретенционная (механическая) связь, а ионообменная (химическая). Такое соединение способствует образованию между искусственным материалом и зубом весьма плотного контакта, не допускающего микроподтекания.

Поликарбоксилатный цемент имеет более кислую реакцию сразу после замешивания, по сравнению с цинк-фосфатным, но эта кислота быстро нейтрализуется. Более того, крупные молекулы полиакриловой кислоты слабо диссоциированы и не могут проникнуть даже через тонкий слой дентина, поэтому поликарбоксилатный цемент считается биосовместимым. Поликарбоксилатный цемент используется в качестве прокладочного материала и для цементирования коронок. К сожалению, он растворяется в ротовой жидкости и не обладает высокой прочностью.

Замешивается поликарбоксилатный цемент в пропорциях, определенных производителем, обязательно на невпиты-вающих поверхностях -- стекле или специальной бумаге. Жидкость следует наносить непосредственно перед смешиванием во избежание потери влаги. Консистенция замешанного цемента более сметанообразная, чем у цинк-фосфатного цемента, его масса при этом должна течь со шпателя под действием собственной тяжести. Обычное время замешивания -- 30--60 с. Рабочее время твердения -- 2,5--6 мин -- может быть увеличено до 15 мин за счет замешивания на охлажденном стекле. Во время работы необходимо обращать внимание на блеск поверхности цемента. При потускнении цемент теряет адгезивные свойства и использовать его уже нельзя. Время первичного отверждения обычно составляет 7--9 мин.

В качестве примеров можно привести «Poly-F Plus», Dentsply; «Carboxylate Cement», Heraeus Kulzer; «Durelon», Espe; «Carboco», Voco.