Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Гипертоническая болезнь

Диагностика ГБ

Сбор анамнеза.

У пациента с впервые выявленной АГ необходимо выяснить:

длительность существования АГ и уровни повышения АД в анамнезе, а также результаты применявшегося ранее лечения антигипертензивными средствами, наличие в анамнезе гипертонических кризов;

данные о наличии симптомов ишемической болезни (ИБС), сердечной недостаточности, заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), поражений периферических сосудов, сахарного диабета, подагры, нарушений липидного обмена бронхообструктивных заболеваний, заболеваний почек, сексуальных расстройств и другой патологии, а также сведения о лекарственных препаратах, используемых для лечения этих заболеваний, особенно тех, которые могут способствовать повышению АД;

выявление специфических симптомов, которые давали бы основание предполагать вторичный характер АГ (молодой возраст, тремор, потливость, тяжелая, резистентная к лечению АГ, тяжелая ретинопатия);

у женщин -- гинекологический анамнез: связь повышения АД с беременностью, менопаузой, приемом гормональных контрацептивов, гормонально-заместительной терапией;

тщательная оценка образа жизни, включая потребление жирной пищи, поваренной соли, алкогольных напитков, количественную оценку курения и физической активности, а также данные об изменении массы тела в течение жизни;

личностные и психологические особенности, а также факторы окружающей среды, которые могли бы влиять на течение и исход лечения гипертонической болезни, включая семейное положение, ситуацию на работе и в семье, уровень образования;

семейный анамнез АГ, сахарного диабета, нарушений липидного обмена, ишемической болезни сердца, инсульта или заболевания почек.

Оценка объективных данных:

измерение роста и массы тела с вычислением индекса массы тела (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах);

оценка состояния сердечно-сосудистой системы, в особенности размеров сердца, наличия патологических шумов, проявлений сердечной недостаточности (хрипы в легких, отеки нижних конечностей, увеличение в размерах печени), выявление пульса на периферических артериях и симптомов коарктации аорты;

выявление патологических шумов в проекции почечных артерий, пальпации почек, выявление других объемных образований.

Минимальный стандарт обследования пациентов с АГ:

OAK;

О AM;

проба по Зимницкому;

анализ мочи по Нечипоренко;

сахар (глюкоза) крови;

ЭКГ;

осмотр глазного дна;

рентгенография грудной клетки;

УЗИ сердца.

Лабораторные исследования

OAK - при длительном течении ГБ возможно увеличение эритроцитов, гемоглобина («гипертоническая полицитемия»).

БАК - гиперлипидемия, при присоединении атеросклероза - холестеринемия; повышение уровня креатинина, мочевины.

ОАМ - протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.

Проба по Зимницкому - гипоизостенурия (при ХПН).

Инструментальные исследования

ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка, блокады сердца, аритмии, коронарная недостаточность.

ФКГ - увеличение и затем уменьшение амплитуды I тона, акцент II тона над аортой, возможен негромкий систолический шум на верхушке сердца.

Рентгенологическое исследование сердца. Закругление и смещение немного вниз и влево верхушки сердца, затем увеличение левого желудочка кзади, суживая ретрокардиальное пространство. В поздние сроки увеличиваются все отделы сердца.

УЗИ сердца - увеличение левого желудочка. Осмотр глазного дна - выявляется гипертоническая ангиоретинопатия.

гипертонический болезнь лечение криз

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее