Этиология

Основными возбудителями ФМ являются различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida (у 97% случаев): C. Albicans, C. Tropicalis, C. Krusei, C. Intermedia и другие. Доминирующим возбудителем является гриб C. Albicans, выделяемый в 50% наблюдений. В 3% грибковые поражения ротоглотки вызываются плесневыми грибами родов Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и другие.

При грибковом поражении глотки и миндали у детей возбудителями явились грибы рода Candida, они выявлены в 100% наблюдений. При культуральной диагностике выделяют следующие виды: C. Albicans (40.6%), C. Tropicalis (17.1%), С.spp (34,6%).

Патогенез

В основном все виды грибов вызывающих микоз ЛОР-органов, относятся к условно-патогенных и вызывают заболевание только при определенных факторах, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитии к патогенности. В связи с этим важно знать предшествующие заболеванию условия, приводящие к реализации патогенных свойств грибов. Основными патогенетическими моментами возникновения микоза являются адгезия (прикрепления гриба к слизистой оболочке), колонизация гриба и его инвазивный рост.

Эндогенными факторами, предрасполагающими к распространению микотического поражения, являются соматические заболевания. Сопутствующее им общее ослабление организма, нарушение обмена веществ, авитаминозы могут играть немаловажную роль в возникновении микоза. А также проведение лечения цитостатическими препаратами и лучевая терапия.

Рост числа больных ФМ и ТМ обусловлен существенным увеличением факторов риска и их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибактериальной терапии, длительного использования ГКС и иммуносупрессивных препаратов, при онкологических заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекции, эндокринопатиях. Среди профессиональных вредностей имеет значение контакт с пылью, газами, повышенными температурами. При этом создаются максимальные предпосылки для развития грибкового воспаления, возбудителями которых являются оппортунистические грибы, сапрофитирующие на слизистой оболочке глотки и в окружающей среде. Проблема микоза слизистой оболочки глотки приобретает важное социальное значение не только вследствие более широкого распостранения, но также и потому, что грибковое поражение этой области протекает тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации, и может явиться первичным очагом диссеминированного висцерального микоза либо стать причиной грибкового сепсиса.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >