Организационная структура управления ЛПУ

В своей работе главная медицинская сестра для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима использует приказы:

- Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» №109

- Санитарно-эпидемические правила «Профилактика туберкулеза». СП 3.1.1295-03 от 25.06.2003.

-Приказ МЗСССР от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» №408, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.

-Приказ МЗ СССР от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» №720

-СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

-Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария) ОСТ 42-21-2-85.

Основная медико-статистическая документация, используемая в работе главной медицинской сестры следующая:

· план проведения конференций по повышению квалификации среднего медперсонала;

· конспекты конференций;

· книга регистрации обходов отделений (1 раз в месяц);

· книга регистрации листков нетрудоспособности 036у;

· выписки из инструкций и приказов;

· планы работы на год, квартал, месяц, день;

· план повышения и подтверждения квалификационных категорий медицинскими сестрами отделений;

Для повышения квалификации медицинских сестер стационара главная медицинская сестра составляет план конференций на год. Темы распределяются по отделениям. Заведующие отделений совместно со старшими и палатными сестрами готовят лекцию, наглядные пособия, обсуждают сестринские вмешательства: зависимые, независимые, взаимозависимые действия медсестры и врача. Нередко в конце конференции проводится тестирование.

Темы конференций:

Январь. ОРВИ, грипп. Клиника, лечение, профилактика.

Февраль. ВИЧ-инфекция. СПИД. Эпидемиология, клиника, профилактика.

Март. Трансфузия крови и заменителей. Показания к переливанию. Техника переливания крови (определение группы крови донора, реципиента; проведение проб на совместимость, биологическая проба).

Апрель. Особо опасные инфекции. Клиника. Тактика персонала при выявлении больного с особо опасными инфекциями. Зачет.

Май. Гепатиты А, В, С. Клиника, диагностика. Противоэпидемические мероприятия.

Июнь. Аллергические реакции. Анафилактический шок. Клиника. Оказание неотложной помощи.

Июль. Диаскинтест - новые возможности идентификации туберкулезной инфекции.

Август. Острые кишечные инфекции. Клиника, противоэпидемические мероприятия.

Сентябрь. Комы различного генеза. Клиника. Оказание неотложной помощи.

Октябрь. Множественная лекарственная устойчивость туберкулеза.

Ноябрь. Противотуберкулезные препараты основного и резервного ряда.

Декабрь. Раннее выявление и профилактика туберкулеза у детей и подростков.

Конференции проводятся один раз в месяц.

Проходя практику, изучила работу главной медицинской сестры, ознакомилась с её функциональными обязанностями, медицинской документацией и документацией по ведению хозяйства стационара, документацией по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму отделений, с формами и методами повышения квалификации медицинского персонала.

Есть медицинское выражение «Болезнь легче предупредить, чем лечить». В отношении туберкулеза данное выражение является также актуальным, так как туберкулез является социально-инфекционным заболеванием, которое распространяется от больного пациента к здоровым людям воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Для эффективной профилактики туберкулеза необходимо воздействовать на несколько этапов на пути распространения туберкулезной инфекции и развития туберкулеза

Туберкулез перестал быть болезнью бомжей, нищих, наркоманов, алкоголиков и заключенных, им все чаще стали болеть вполне благополучные люди. Эта болезнь является не только производным уровнем жизни населения, но и маркером состояния общества. Ситуация во всем мире крайне напряженная: ежегодно заболевают 9 млн. человек, и из них каждый 30-й живет в России.

В России смертность от туберкулёза за 2007 год составила 18,1 человека на 100 тысяч жителей (на 7 % ниже, чем в 2006 г.), таким образом, в год умирает от туберкулёза около 25 000 человек (в среднем по Европе смертность от туберкулёза приблизительно в 3 раза меньше). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 85 %.

Динамика показателя заболеваемости туберкулезом детей и подростков в период с 1998г. по 2007г. на 100 000 населения соответствующих возрастных групп.