Детское диспансерное отделение

Детское диспансерное отделение противотуберкулезного диспансера работает с 1987 года и является организационно-методическим центром, где координируется противотуберкулезная служба края.

Основные разделы диспансерной работы - активное участие в организации и проведении работы по раннему выявлению и профилактике туберкулеза у детей и подростков; качественная диагностика, организация и проведение преемственного контролируемого лечения на амбулаторном этапе, диспансеризация детей, состоящих на учете у фтизиопедиатра. Детское диспансерное отделение обслуживает детей и подростков г. Хабаровска и Хабаровского района.

Детское диспансерное отделение занимает часть здания комплекса «диспансер-стационар», что позволяет осуществлять преемственность между диспансером и стационаром и находится в двухэтажном здании.

Детское диспансерное отделение оборудовано и обеспечено всем необходимым для проведения профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий. Все детское население г.Хабаровска и Хабаровского района обслуживается по округам города и селам.

Для проведения плановой работы и своевременной информации участковой службы в регистратуре имеется в наличии следующая документация: - журнал передачи очагов;

- журнал регистрации флюоропатологии;

- журнал регистрации впервые обратившихся в диспансерное отделение;

- журнал консультаций фтизиопедиатров в лечебных учреждениях города;

- списки больных туберкулезом, состоящих на учете во взрослом диспансере, которые дополняются ежемесячно;

- списки беременных женщин с датой предположительных родов, состоящих на учете по заболеванию или из очага туберкулезной инфекции;

- журнал по санитарно-просветительной работе врачей и медицинских сестер;

- журнал регистрации внедиспансерной работы и консультаций фтизиопедиатрами в детских дошкольных учреждениях, школах, техникумах, ВУЗах г.Хабаровска, в родильныхдомах.

Медицинская учётная документация используемая в поликлинике:

- ф.025/У-04 медицинская карта амбулаторного больного;

- ф.081/У медицинская карта больного туберкулёзом;

- ф.030-4/У контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулёзных учреждений;

- ф.085/У карта участковой медсестры противотуберкулёзных учреждений;

- ф.025-12/У талон амбулаторного пациента

- ф.029/У журнал учёта процедур;

За время прохождения практики научилась:

Составлять графики работы и осуществлять правильную расстановку среднего и младшего медицинского персонала.

Проводить инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по охране труда и технике безопасности, по противопожарной безопасности.

Осуществляла:

1. Контроль за своевременным и качественным выполнением медицинскими сестрами лечебных и диагностических назначений врача.

2. Перестановку медицинских сестер, замещая заболевших или не вышедших на работу.

3. Выписку, учет, распределение и использование медицинского инструментария, медикаментов, бактериальных препаратов, перевязочного материала, бланков специального учета (листов нетрудоспособности, врачебных свидетельств о смерти, бланков рецептов с льготной оплатой, на наркотические средства и т.д.).

4. Ежедневный обход поликлиники, контролируя соблюдение санитарно -противоэпидемического режима в поликлинике, соблюдение трудовой дисциплины средним медицинским персоналом, подготовку медсестрами рабочих мест к приему больных.

Детское отделение легочного туберкулеза

Детское легочное отделение расположено в отдельно стоящем здании, удаленном от дорог и имеет большую зеленую парковую зону. В 2012году территорию детского диспансера благоустроили, поставили в большом количестве красивых беседок, качель, спортивных комплексов, лавочек для отдыха, что благоприятно влияет на адаптацию и выздоровление детей. В отделении созданы все условия для работы сотрудников и пребывания в нем больных.

В отделении имеются:

- приемный покой

- процедурный кабинет,

- кабинет для постановки проб Манту

- рентгенологический кабинет

- кабинет физиопроцедур

- лаборатория

- 4 поста медицинской сестры, где дети распределяются в соответствии с возрастом: 1 пост - дети до от 0 до 3х лет, 2 пост - дети от 3х лет до 7, 3 и 4 посты - дети школьного возраста. Каждый пост рассчитан на 28-30 детей, кроме первого поста, на этом посту 17 детей. Все посты в отделении изолированы друг от друга и имеют отдельные входы и выходы. В случае инфекции на одном из постов дети не имеют тесного контакта друг с другом.

- административные кабинеты: кабинет старшей медсестры, ординаторская, кабинет сестры хозяйки

- подсобные помещения

- пищеблок

Отделение имеет в установленном порядке обязательный для персонала и пациентов внутренний распорядок, который обеспечивает пациентам соблюдение лечебно-охранительного режима.

Отделение соединено с поликлиникой переходом.

В детское отделение госпитализируются дети с длительно текущими бронхолегочными заболеваниями с целью проведения диагностики со специфическим процессом. Кроме того, поступают дети для контролируемой профилактики:

- в период «виража»- ранний период первичной туберкулезной инфекции

- с нарастанием туберкулиновой чувствительности

- с гиперергической чувствительностью к туберкулину

- раннего возраста из установленных очагов туберкулезной инфекции и социальных групп риска

А также госпитализируются дети, имеющие поствакцинальные осложнения после проведения специфической вакцинации БЦЖ.

Медицинская учётная документация используемая в стационаре:

- ф.001/У журнал учёта приёма больных и отказов от госпитализации;

- ф.004/У температурный лист;

-ф.066/У-02 статистическая карта выбывшего из стационара (круглосуточного, дневного) при больничном учреждении круглосуточного, дневного пребывания;

- ф.007/У листок ежедневного учёта движения больных и коечного фонда в стационарах с круглосуточным пребыванием;

- ф.029/У журнал учёта процедур;

Старшая медицинская сестра имеет в непосредственном подчинении средний и младший медицинский персонал, работающий в отделении. В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц.

Для повышения квалификации среднего медперсонала в отделении ежемесячно проводятся занятия, темы которых заранее согласованы с главной медсестрой и главным врачом диспансера:

Особенности организации работы фтизиатрического отделения.

Особенности режима больных фтизиатрического отделения. Оборудование, инвентарь, документация среднего медперсонала.

Основные симптомы туберкулеза легких.

Очаговый и инфильтративный туберкулез.

Обязанности и работа медперсонала при поступлении больного, или подозрительного на наличие ООИ.

Оказание неотложной помощи при острых неотложных состояниях.

Внелегочной туберкулез.

8. Основные методы лечения туберкулеза.

9. Санитарно - противоэпидемический режим.

10. Особенности работы отделения при выявлении больного с ВИЧ - инфекцией.

11 .Первая помощь при легочном кровотечении.

12. Первая помощь при желудочном кровотечении.

Старшая медсестра в свою очередь проводит занятия со средним и младшим медперсоналом еженедельно. На них персонал повторяет приказы МЗ РФ, ОСТ42-21-2-85, изучает новые инструкции.

За время прохождения практики в детском легочном отделении:

Обеспечивала проведение мероприятий по рациональной организации труда среднего и младшего медицинского

Составляла графики работы, осуществляла правильную расстановку кадров по постам, осуществляла замену кадров при необходимости.

Вела контроль соблюдения лечебно - охранительно, санитарно -противоэпидемического режимов.

Контролировала соблюдение персоналом, больными, посетителями установленных правил внутреннего распорядка.

Организовывала индивидуальные посты у постели тяжелобольных.

Вела учет поступления и выписки больных, составляла движение коечного фонда, передавала сведения статистикам.

Контролировала работу медицинского персонала по уходу за больными, умением их выхаживать.

Разработала совместно со старшей медсестрой отделения план занятий по повышению квалификации среднего медперсонала.

Провела занятие со средним медперсоналом по плану повышения квалификации на тему: «Очаговый и инфильтративный туберкулез».

Контролировала правильность хранения и вела учет наркотических и сильнодействующих веществ.

Подготовила материал и выпустила санитарный бюллетень на тему: «Менингит. Профилактика менингита».

Провела анализ работы отделения за 2 года.

Анализ работы отделения за 2 года

За отчетный период (в сравнении с 2010г.), отделение практически всегда выполняет план, не смотря на то, что бывают случаи заноса заболевания ветряной оспы, и отделение приходиться закрывать на карантин.

По социальной структуре дети, пролеченные в отделении: Неорганизованные дети - 175 человек, что составляет - 45, 3% от всех пролеченных детей, организованные дети - 212 человек, что составляет -54,7%. Можно предположить, что какая-то часть неорганизованных детей выпадает из поля зрения общей лечебной сети, и не доходит до фтизиатра. А дошкольные и школьные учреждения находятся под пристальным вниманием участковых фтизиатров, где постоянно ведется профилактическая и санитарно-просветительская работа. Еще существует тенденция увеличения отказов родителей от проведения их детям реакции Манту. С такими родителями проводятся беседы о необходимости диагностических проб, и их роли в выявлении туберкулеза у детей и подростков.

По нозологической форме на первом месте туберкулез внутригрудных лимфоузлов (38,1%), далее очаговый туберкулез (23,8%).

Туберкулез у детей возникает чаще всего непо средственно после контакта с источником туберку лезной инфекции, и, следовательно, показатель за болеваемости детей теоретически должен достаточ но надежно отражать общую эпидемическую си туацию по туберкулезу. Дети чутко реагируют на изменение эпидемической ситуации по туберкуле зу, а заболеваемость туберкулезом детей считается важным прогностическим показателем, отражаю щим сдвиги в эпидемической обстановке.

Приемное отделение

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой - важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях - и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Основные функции приемного отделения:

* Приём и регистрация больных.

* Врачебный осмотр пациентов.

* Оказание экстренной медицинской помощи.

* Определение отделения стационара для госпитализации больных.

* Санитарно-гигиеническая обработка больных.

* Оформление соответствующей медицинской документации.

* Транспортировка больных.

Устройство приёмного отделения больницы

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

1) регистрация больных;

2) врачебный осмотр;

3) санитарно-гигиеническая обработка.

В такой же последовательности расположены и помещения приемного отделения:

* Комната ожидания: в ней находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.

* Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.

* Смотровой кабинет: предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).

* Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

* Процедурный кабинет - для оказания экстренной помощи.

* Рентгенологический кабинет.

* Кабинет дежурного врача.

* Кабинет заведующего приёмным отделением.

* Туалетная комната.

* Помещение для хранения одежды поступивших больных.

На должность старшей медицинской сестры приёмного отделения назначается опытная медсестра, имеющая практический стаж работы не менее 5 лет. Назначается и увольняется главным врачом диспансера. Непосредственно подчиняется заведующему отделением и главной медицинской сестре стационара. В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями должностных лиц. Является материально ответственным лицом.

Совместно со старшей медицинской сестрой мною составлен план занятий со средним и младшим медперсоналом на 2013 год. План занятий по повышению квалификации утвержден главным врачом диспансера.

За время прохождения практики в приемном отделении научилась и осуществляла:

Составляла графики работы и отпусков медицинского персонала отделения;

Составляла табель на заработную плату;

Обеспечивала соблюдение установленного санитарно-гигиенического режима в отделении;

Контролировала правильность проведения дезинфекции медицинского инструментария;

Вела необходимую медицинскую, учётно-отчётную документацию;

Информировала медсестёр о приказах и распоряжениях руководства по вопросам организации труда;

Проводила санпросветработу среди больных;

Хирургическое отделение

За время прохождения практики в хирургическом отделении ознакомилась с работой старшей медицинской сестры, произвела анализ деятельности отделения.

Организация труда медицинского персонала регламентируется "Типовыми правилами внутреннего распорядка”, на основании которых составляются правила для различных учреждений в зависимости от их назначения. Хирургическое отделение имеет распорядок дня, который направлен на создание рациональных условий работы медицинского персонала и оптимальных условий для выздоровления больных. К персоналу хирургического отделения предъявляются особые требования: человеческие качества персонала не менее важны, чем качества их как специалистов. Необходимо безукоризненно выполнять принципы врачебной деонтологии и этики. Деонтология (греч. deon - должное, logos - учение) - совокупность этических и организационных норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Основные элементы деонтологии направлены на создание особого психологического климата в хирургическом отделении. Основной функцией психологического климата в хирургическом учреждении является создание условий для скорейшего, качественного и надёжного выздоровления больных. Из этого вытекают две основные цели: * минимизировать действие факторов, замедляющих и качественно ухудшающих процесс выздоровления больных; * максимизировать степень восприятия больными более целесообразного для сохранения здоровья образ жизни.

В стационаре оказывают медицинскую помощь больным, госпитализированным для планового хирургического лечения.

Всем больным, нуждающимся в плановом оперативном лечении, проводится предоперационная подготовка (клинический анализ крови, мочи, длительность кровотечения, свёртываемость, ФЛГ, ЭКГ, осмотр стоматолога и рентгенологическое исследование по показаниям).

Правила асептики и антисептики соблюдаются и выполняются согласно руководящих документов по санитарно-эпидемиологическому режиму. Ежемесячно проводятся посевы перевязочного материала, хирургического инструментария, смывы с рук хирургов и операционных сестер на стерильность и наличие кишечной палочки. Ежеквартально проводится посев на наличие патогенного стафилококка носоглотки сотрудников отделения. Ответственность за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, взятие посевов и смывов лежит на старшей медицинской сестре отделения. Результаты анализов фиксируются в соответствующем журнале.

В отделении ежемесячно проводятся занятия по повышению квалификации со средним медицинским персоналом согласно плана занятий на год.

Тематика занятий:

Принципы асептики и антисептики.

Уход за хирургическими больными.

Подготовка операционного поля.

Закрытые повреждения мягких тканей.

Повреждения и заболевания мочеполовых органов.

Повреждения и заболевания позвоночника, спинного мозга и таза.

Работа медсестры в палатах интенсивной терапии и отделении реанимации.

Термические состояния и смерть.

Повреждения и заболевания грудной клетки.

Уход в послеоперационном периоде.

Первая медицинская помощь и амбулаторная хирургия.

Организация хирургической помощи.

За время прохождения практики научилась:

составлять графики выхода на работу сотрудников;

осуществлять правильную расстановку кадров по постам;

осуществлять рациональную замену кадров по необходимости (в случае болезни, либо очередного отпуска сотрудников);

Контролировала соблюдение персоналом, больными, посетителями установленных правил внутреннего распорядка;

Вела учёт поступления и выписки больных, передавала сведения статистикам;

Следила за выполнением графиков выхода на работу, сохранностью медицинского инструментария, предметов ухода за больными;

Проводила инструктаж со средним и младшим медицинским персоналом по технике безопасности;

Контролировала выполнение медицинским персоналом назначений врача;

Оформляла требования на медикаменты в аптеку;

Контролировала приём и сдачу дежурств, учет наркотических, сильнодействующих и дорогостоящих средств.

Аптека

Аптечные учреждения осуществляют лекарственное обслуживание населения и лечебно - профилактических учреждений в нашей стране. В зависимости от задач аптеки делятся:

- аптеки, обслуживающие стационарных больных. К ним относятся больничные и межбольничные аптеки (МБА);

- аптеки, обслуживающие амбулаторных больных. К ним относятся хозрасчетные аптеки общего типа, центральные районные аптеки, аптеки готовых лекарств.

Все типы аптек имеют много общего в устройстве и оборудовании, организации труда, однако отличаются характером и спецификой производственной деятельности.

Задача аптек ЛПУ - удовлетворение потребностей лечебного процесса в фармацевтических товарах и услугах. Поэтому перед аптеками при больницах ставятся определенные задачи: обеспечить лекарствами лечебный процесс как при оказании бесплатной медицинской помощи, так и платных услуг, предоставить медицинскому персоналу профессиональную информацию о лекарствах, организовать фармацевтический надзор в больнице.

Аптека КГКУЗ «ПТД»

1. Основными задачами, стоящими перед больничной аптекой, являются: приготовление, контроль и отпуск лекарственных средств отделениям лечебно - профилактических учреждений.

2. Больничная аптека располагается в лечебно - диагностическом блоке главного корпуса на первом этаже. Она имеет самостоятельный выход наружу и отделяется от помещений иного назначения стенами из несгораемых материалов.

3. Для аптеки предусмотрена погрузочно - разгрузочная площадка напротив распаковочной для подъезда машин (рампа с навесом). Ее высота соответствует уровню днища кузова грузового автомобиля, ширина около двух метров.

Отпускаются лекарственные средства из аптеки материально ответственным лицам отделений (кабинетов) по накладным-требованиям (форма 434), которые выписываются в двух экземплярах и утверждаются руководителем организации. Первый экземпляр накладной-требования остается в аптеке, а второй возвращается отделению. Наркотические средства и психотропные вещества отпускаются аптеками в виде готовых лекарственных средств.

Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, отпускаются отделениям по отдельным накладным-требованиям. В них обязательно должны быть указаны номера историй болезней, фамилия, имя, отчество больных, для которых выписаны лекарственные средства. Накладные утверждаются руководителем организации, и на них ставятся штамп и печать организации.

За время работы в аптеке научилась отпускать лекарственные средства отделениям по накладным-требованиям, грамотно вести учетно-отчетную документацию.