Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Асептическая рана бедра слева в фазе воспаления

Коррекция общего состояния:

В послеоперационном периоде следует внимательно следить за общим состоянием пациента для своевременного выявления и коррекции фактров, неблагоприятно сказывающихся на течении раневого процесса (анемия, гипопротеинемия, недостаточность кровообращения, нарушении углеводного обмена.

В конце операции края раны сблизить и тщательно сопоставить путем наложения швов. В ране оставить дренаж в виде силиконовой трубки. Наложить асептическую повязку. Повязку менять через каждые сутки. Необходимо следить за состоянием дренажа, своевременно его удалить.

Для уменьшения болевого синдрома:

В первые 2 сут после операции применить:

Rp: Sol. Promedoli 1%-1 ml

D.t.d. N 10

S. Вводить подкожно по 1 мл 2 раза в день.

Электрофорез витаминов (2-5 % раствор аскорбиновой кислоты - с катода, 2 % раствор тиамина бромида, 2 % раствор токоферола ацетата), метаболитов (серы - 2 % раствор гипосульфита натрия - с катода, 2- 5 % раствор тиосульфата натрия - с катода, 2-5 % раствор натрия фосфата - с катода, 0,5-2 % раствор метионина, 2-5 % раствор меди сульфата, алоэ; грязевых препаратов (2 мл гумизоля, 10-15 мл пелоидина). Назначают в конце второй (при отсутствии гнойного отделяемого) и в третьей фазах раневого процесса, по 15-20 мин, ежедневно; курс 10- 12 процедур.

Электрофорез 0,1 % раствора адреналина. Назначают на область раны с целью уменьшения роста избыточной грануляционной ткани. Лечебный эффект обусловлен выраженным сосудосуживающим действием препарата. Показан во второй фазе раневого процесса на область раны с захватом по периметру участка кожи шириной 3-5 см, по 15-20 мин, ежедневно; курс 8-10 процедур.

СУФ-облучение ран (гиперэритемные дозы). Метод показан с целью подавления избыточного роста грануляций в ране. Эффект связан с деструкцией фибробластов и клеток новообразующихся сосудов продуктами фотолиза. Назначают 15-20 биодоз на раневую поверхность ежедневно или через день; курс 2-3 процедуры.

СВЧ-терапия (сантиметре- и дециметроволнового диапазонов). Показан во второй и третьей фазах раневого процесса при отсутствии гнойного отделяемого (что бывает во второй фазе при вторичном инфицировании раны). Методика контактная (через стерильную салфетку, повязку; неплотно прижимая для исключения травмирования грануляций) или дистантная в зависимости от типа излучателя; продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.

Низкочастотная магнитотерапия. Метод показан во второй и третьей фазах при отсутствии гнойного отделяемого. Повязки желательно снимать, учитывая уменьшение напряженности поля с увеличением расстояния от индуктора. Проводят по одноиндукторной методике, форма поля синусоидальная или полусинусоидальная, частота 25-50 имп/с, индукция 30-40 мТл, по 15-20 мин, ежедневно; курс 10- 15 процедур.

Лечебный массаж. Назначают на паравертебральные зоны соответствующих сегментов, по ходу сосудов проксимальнее раны (на конечностях, «отсасывающий» массаж). В результате улучшаются дренаж раны, трофика тканей. Процедуры проводят ежедневно; курс 10 процедур.

При осмотре асептических ран с наложенными швами обращают внимание на появление местных признаков воспаления (гиперемии, отека, врезывания или прорезывания швов). При отсутствии воспалительных явлений и хорошо лежащих швах рану по линии швов смазывают 5% спиртовым раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого и накладывают асептическую повязку из марлевой салфетки, которую фиксируют клеоловой наклейкой, трубчатым или обычным бинтом. При признаках нагноения полностью или частично снимают швы. При осмотре гнойной раны обращают внимание на характер раневого отделяемого. Цвет, запах, консистенция экссудата определяются видом возбудителя инфекции, например ихорозный, зловонный запах, грязно-серый цвет гноя характерны для гнилостной микрофлоры; сине-зеленый - для синегнойной палочки; запах гниющего мяса отмечается при развитии в ране Cl. sporogenes; аммиака, разлагающейся мочи - при развитии в ране аэробной гнилостной флоры.

Из лечебных методов используют физиотерапию, облучение раны расфокусированным лучом лазера малой мощности ; ирригацию или инсуффляцию антибактериальных и других лекарственных средств; введение антибактериальной и гемостатической губки. Проверяют правильность положения и эффективность функционирования дренажей и тампонов, а при необходимости поправляют, удаляют или заменяют их. Поскольку марлевый тампон обеспечивает дренажную функцию всего несколько часов, при большом количестве отделяемого вместе с ним или отдельно вводят резиновые, хлорвиниловые и другие трубки. Дренажную трубку можно соединить с постоянно действующей вакуум-системой - аспирационное дренирование .

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее