Теоретические подходы к проблеме организации и содержания коррекционно-педагогической помощи дошкольникам после кохлеарной имплантации

История развития кохлеарной имплантации, цели, задачи, понятия

Интерес к проблеме электрической стимуляции органа слуха возник еще в XVII веке. В то время физиолог А. Вольт с помощью цинковой и медной пластин получил непрерывный электрический ток. Что позволило использовать открытие в научных целях многими учеными (С.Риттер, Р.Бреннер, А.М.Андреева и д.р). Обнаружилось, что при воздействии электричества на орган слуха глухих, и нормально слышащих, возникают слуховые ощущения: стука, звона и т.п. Результаты эксперементов легли в основу идеи создания кохлеарного протеза для людей с глубокой тугоухостью.

Первые системы кохлеарного импланта, появившиеся в 50 годах были громоздкими и требовали много дополнительных технических средств. В 1957 году французским ученым (Djourno, Eyries) удалось провести имплантацию одноканальным имплантом, который позволял передавать звуковую информацию только о наличии звука. В 80-х годах XX века появились первые коммерчески производимые системы кохлеарной имплантации, которые не имели внешних выходов. До 90-х годов продолжалось производство одноканальных систем. Значительный вклад в их развитие внесли такие американские ученые как W.Hous и G.Clarc вместе со своими коллегами из австрлийского университета в Мельбурге.

Многоканальные кохлеарные импланты стали возможны благодаря трудам G.Bekesy, доказавшим, что разные части базилярной мембраны улитки реагируют на разные частоты, это способстовавло формированию мысли о перспективах многоканального импланта, способного передавать дифференцированную звуковую информацию. Но из-за низкого потенциала существовавшего оборудования было решено продолжать работу над одноканальной системой кохлеарного импланта.

С развитием технического прогресса, в 70-80 годах XX века работа над многоканальными системами была возобновлена. Разработки вели такие страны, как Австралия, Франция, Бельгия, Австрия, Швейцария. В то время появились первые эксперементальные модели имплантов, которые легли в основу современных (Cochlear implant 1995).

В 1978-1979 G.Clark с коллегами провели первые имплантации 20- электродными системами. А в 1982 году была выпущена первая многоканальная система кохлеарного импланта «Nucleus». Тем временем (1970) в Австрии было имплантировано 5 пациентов 8-канальными кохлеарными имплантами. Разработкой занимались Ingeborg Hochmair- Desoyer, Erwin Hochmair,Kurt Burian, их разработки легли в производство систем «Combi 40/40+» c CIS-стратегией кодирования (MED-EL).

C.Chouard опубликовал данные иплантации 21 пациента 5-7- электродными системами, но в последующем они были удалены из-за инфекции. В 1978 году 22 пациентам были имплантированы 8-12-канальные системы.

В разработку систем американской фирмы «Advanced Bionics» легли данные из центров находившихся в Лос-Аднжелесе, Станфорде, Сан- Франциско и Юте, где работали R. Michelson, M. Merzenich, R. Schindler.

Сегодня в мире свыше двух десятков независимых исследовательских групп создают системы кохлеарной имплантации. Фирма «Cochlear» (Австралия) имеет более чем 30- летний опыт по созданию систем кохлеарной имплантации (1978 год - первый многоканальный имплант), в 2000 году в мире число имплантированных детей и взрослых системами

«Nucleus» достигло 30000. В 2000 году фирма «Cochlear» выпускает кохлеарный имплант, который был одобрен FDA, для младенцев 12- месячного возраста. По данным D. Dornan (2006) в Австралии имплантируют младенцев старше 6- месяцев (Тарасова Н.В.2010)

В 2002 году введен в употребление речевой процессор заушенного типа третьего поколения «ESPrit 3G» с программой «Whisper Setting» (прослушивание шепота) со встроенной индукционной катушкой. В 2005 году вводится в употребление система четвертого поколения «Nucleus Freedom», оснащенная новейшей технологией обработки звукового сигнала «Smart Sound», позволяющей пользователям лучше слышать в акустически сложных повседневных ситуациях: в группе людей, в больших аудиториях, в шумной обстановке.

Разработки проводимые в Москве под руководством М.Р.Богомольского, и в Киеве (Базаров и соавт.) так и небыли реализованы в связи с распадом Советского Союза. Первая операция кохлеарной имплантации системой «Nucleus» (Австралия) ,была проведена в 1991 году во «Всесоюзном научном центре аудиологии и слухопротезирования Минздрава СССР» (ныне ФГУ «Российский научно-практический центр Аудиологии и слухопротезирования») под руководством Г.А. Таварткиладзе. В последующем финансирование приостановили.

Начиная с 1997 года в Москве и Снкт-Петербурге стали проводится регулярные операции кохлеарной имплантации системами «MED-EL» и «Cochlear».

С 2005 года данная технология стала применяться в ФГУ «Научно- клиническом центре оториноларингологии» ФМБА России (директор Н.А. Дайхес), в Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи (директор - д.м.н., проф. Ю.К. Янов), а также в Российском научно-практическом центре аудиологии и слухопротезирования (директор - д. м. н., проф. Г.А. Таварткиладзе).

В 2006 году Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России открыл четыре филиала: в г. Томске (для Сибирского ФО), г. Астрахани (для Южного ФО), г. Уфе (для Приволжского и Уральского ФО), в г. Хабаровске (для Дальневосточного ФО). В филиалах Центра осуществляется полный объем медицинской помощи, в том числе проводятся операции по кохлеарной имплантации.

С 2010 года планируется ежегодное проведение до 1000 таких операций. Операции КИ проводят с использованием следующих кохлеарных систем: «Nucleus 3» и «Nucleus FREEDOM» (Cochlear); «Auria», «Harmony» (Advanced Bionics, США); «Combi 40/40+» и «Pulsar» (Med-el, Австрия);

«Digisonics DX-10» (Neurelec, Франция). В 2012 году число имплантированных в России возросло до 4000 человек.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >