Слухоречевая абилитация детей раннего и дошкольного возраста после кохлеарной имплантации

Абилитация - это процесс развития функции, которая не была сформирована у взрослого или ребенка по причине органического поражения слуха или по иным причинам.

Абилитация детей после кохлеарной имплантации - длительный, планомерный процесс. Особенно важными представляются первые два года, ведь именно в этот период осуществляется комплексное медико-психолого- педагогическое сопровождение каждого ребенка: подключение и плановые настройки речевого процессора, педагогические обследования, коррекционно-развивающие занятия, консультации специалистов различного профиля.

В последние годы возросло число имплантированных детей раннего возраста, которые, по мнению И.В. Королевой, способны достигать высоких результатов, в общем, и речевом развитии в ходе специально организованной работы с ними.

Современные модели кохлеарных имплантов обеспечивают хорошее восприятие речи и, тем самым, способствуют наиболее полной социальной абилитации детей, потерявших слух в доречевом периоде, при условии проведения имплантации до становления речи. По мнению А.Н. Белоконя, Н.А. Дайхеса, А.В. Пашкова, успешность проводимых мероприятий будет зависеть от множества медицинских, психолого-педагогических и социальных факторов:

· хирургической тактики оперативного вмешательства, интраоперационного тестирования импланта;

· выбора оптимальных характеристик выходного сигнала речевого процессора, отвечающих слуховым возможностям ребенка с кохлеарным имплантом;

· технического обеспечения и сервисной поддержки кохлеарного импланта каждого ребенка;

· учета индивидуальных особенностей личности имплантированного ребенка, его принципиально иных слуховых возможностей при организации коррекционно-педагогической работы в различных (специальных и массовых) образовательных учреждениях, в том числе, включая варианты интегрированного обучения;

· сформированности у родителей адекватных ожиданий в речевом развитии ребенка после операции КИ.

Кроме того, ученые ведущих медицинских центров, осуществляющих программу кохлеарной имплантации, считают, что в процессе слухоречевой абилитации наиболее актуальными являются вопросы определения слуховых возможностей имплантированных детей; педагогическая оценка состояния их речевого слуха, голоса, устной речи; контроль соответствия параметров настройки слуховым возможностям ребенка.

Следует также отметить, что кохлеарная имплантация включает в себя систему пролонгированных педагогических мероприятий, в реализации которых задействованы многие специалисты дошкольных и школьных учреждений: сурдопедагоги, логопеды, психологи, учителя, воспитатели. При этом необходимо подчеркнуть, что содержание педагогической работы по развитию слухового восприятия и речи у имплантированных детей отличается от таковой при традиционном подходе, принятом в отечественной сурдопедагогике для детей с тяжелым нарушением слуха.

Не смотря на то, что акустические и речевые сигналы, передаваемые кохлеарным имплантом, отличаются от естественных звуков, развитие слухового восприятия у имплантированного ребенка происходит на принципиально иной основе, чем у глухого ребенка со слуховыми аппаратами.

Цель абилитации ребенка раннего и младшего дошкольного возраста - развитие способности - понимать речь, общаться с помощью речи приближенном к уровню нормально слышащего ребенка.

На начальном этапе, необходимо уделить внимания развитию у ребенка коммуникативных навыков, слухового восприятия окружающих и речевых звучаний с помощью кохлеарного импланта, языковой системы, устной речи, а также использование речи для общения в разных ситуациях. Развитие вышеперечисленных навыков идет параллельно с работой над развитием: общих представлений об окружающем мире, мышления, памяти, внимания, двигательной активности и эмоционально-волевой сферы.

Развитие глухого ребенка младшего возраста, в целом, сходно с развитием слабослышащего, постоянно и эффективно использующего слуховой аппарат. Но есть и отличия, которые определяют содержание абилитационного процесса. Не смотря на то, что ребенок с кохлеарным имплантом, после подключения, имеет I степень тугоухости, его развитие идет несколько другим путем. По уровню понимания речи окружающих и собственной он ближе к глухому сверстнику.

Через 1-3 месяца после подключения и настройки, ребенок начинает реагировать на все окружающие его звуки, но при этом продолжает не понимать речь. Это объясняется тем, что ребенок практически одномоментно начинает слышать, но слышимые звуки, первое время, не несут для него никакой смысловой нагрузки и сливаются в едином шумном потоке.

При имплантации ребенка после двух лет спонтанный процесс овладению речью начинается после 8-12 месяцев с момента подключения. Также этот процесс идет значительно медленнее и зависит от многих факторов. Что характерно для данной категории имплантированных детей, то что в большинстве случаев они имеют проблемы с формированием долговременной памяти. Это объясняется непропорционально быстрым развитием слухового анализатора, и более медленным анализом лингвистических сигналов.

Ребенок с врожденной глухотой и проимплантированный в возрасте после двух лет, потерял значительную часть наиболее чувствительного периода для развития слухоречевых и речедвигательных центров, даже при том условии, что он был слухопротезирован цифровыми слуховыми аппаратами, и регулярно занимался со специалистами.

При абилитации ребенка младшего возраста с кохлеарным имплантом подходят все методики, использующиеся при работе со слабослышащими детьми. Но есть ряд особенностей:

· Ребенок, проимплантированный в младшем возрасте, не нуждается в использовании глобального чтения. Однако ребенок проимплантированный после 3 лет, нуждается в овладении аналитическим чтением.

· Большинство направлений верботонального метода эффективны при работе с интересующими нас детьми. Исключение - не требуется опора на тактильно-вибрационные ощущения.

· Ребенок с кохлеарным имплантом не нуждается в сопряженной речи. Необходимо сразу перейти на последовательно-диалоговую речь.

· Детям с кохлеарным имплантом не нужны жесты используемые в РЖЯ. Они отрицательно влияют на развитие устной речи у ребенка. Также, ребенок имплатированный в раннем возрасте, не нуждается в дактильной форме речи. Исключением будут: дети с выраженными двигательным нарушением и центральным расстройством слуха.

Необходимыми условиями для развития слуха и речи ребенка с кохлеарными имплантом являются: речевой процессор исправлен, хорошо настроен, и ребенок носит его постоянно; созданных все необходимые условия для восприятия звуков; есть возможность слушать разные речевые и не речевые звучания; есть условия для развития коммуникативных навыков;

у ребенка появился положительный опыт в использовании импланта; в процесс вовлечены все близкие люди и учителя.

Исходя из прицепов, что процесс обучения слушанию речи и родному языку является процессом научения; овладение речью происходит на протяжении всего дня; основная форма познания происходит в игре; родители являются основными учителями, мы можем сформулировать цель для сурдопедагога - обучить родителей развитию у ребенка слуха, устной речи, пониманию обращенной речи, двигательным и познавательным навыкам при выполнении обычных, ежедневных дел.

Наряду с таким важным направлением, как развитие слухового восприятия, на начальном этапе, особое внимание уделяется стимуляции голосовой активности, вызыванию звуков, интонационно-ритмическому подражанию слов и фраз. Все это позволяет быстрее запустить процесс развития речи, как средства коммуникации и взаимодействия с окружающим миром.

Развитие произносительных навыков начинается после подключения процессора кохлеарного импланта. Нередко появление у ребенка голосовой активности, лепета, может служить признаком того, что малыш начал слышать, и у него началась игра со своими звуками, которая у слышащих детей появляется в возрасте 4-12 месяцев.

В дооперационный период развитие речи детей раннего и младшего возраста может быть очень разным, и зависит от: возраста ребенка; врожденная или приобретенная глухота, возраст на момент потери слуха; прогрессирующий характер нарушения; возраст на начало оказания специализированной помощи, и слухопротезирования; наличие сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев, дети поступающие на имплантацию, не имеют собственной речи в виде простой фразы и отдельных слов. В основной своей массе речь детей представлена единичными лепетными словами, что может быть связанно с поздним или неадекватным слухопротезированием, отсутствием необходимой специализированной помощи по месту жительства.

После подключения речевого процессора, развитие у ребенка произносительных навыков и устной речи происходит на основе быстро развивающегося слухоречевого восприятия и способности к подражанию речи окружающих его людей. При этом, ребенок который до подключения не имел собственной речи, проходит все стадии развития речи при норме. Для этого необходимо создать определенную речевую среду, в которой ребенок может постоянно слышать речь и общаться с помощью нее с окружающими.

Развитие речи, как и слуха, у ребенка с кохлеарным имплантом происходит в ситуациях: естественного общения с окружающими и во время бытовых дел; во время целенаправленных занятий со специалистом и родителями.

Важно иметь ввиду, что на начальном этапе не следует добиваться от ребенка точного произнесения всех звуков речи. Основная цель - развить подобие лепета, сначала в виде одиночных слогов, затем цепочки. Нарушения очередности стадий формирования речи может негативно сказаться на произносительных способностях на более поздних этапах.

Результаты развития речи у неговорящего ребенка младшего возраста с кохлеарным имплантом различны. Однако при условии отсутствия сопутствующих нарушений и активного участия взрослых, ребенок через 2 месяца начинает имитировать интонацию, слогоритмическую структуру слов окружающих людей. У детей имплантированных до 3 лет, через 1-1,5 года от момента имплантации формируется умение самостоятельно строить высказывания из нескольких слов. Через 2 года формируется фразовая речь, позволяющая детям использовать речь для общения в быту.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >