Результаты констатирующего эксперимента

На базе ФГБУ Центра Реабилитации Минздрава России (для детей с нарушением слуха) был проведен констатирующий эксперимент, в котором были продиагностированы 50 детей дошкольного возраста после кохлеарной имплантации, в возрасте от 1 года до 7 лет. Из них 2 ребенка имели дополнительные первичные нарушения (1 нарушение зрения, 1 нарушение опорно-двигательного аппарата).

Целью эксперимента являлось определение уровня слухоречевого развития детей на момент первого поступления и динамику развития указанных функций при повторном посещении Центра.

В практике медико-педагогической абилитации используются следующие основные критерии диагностического обследования: клинические, социальные.

С точки зрения абилитации детей после кохлеарной имплантации, клинические критерии преимущественно характеризуют функциональное развитие, т.е. состояние слуха и речи.

Для определения степени их развития и (или) восстановления используется понятие «функциональный класс» (ФК) [по Т.А.Стасевич, В.Б.Смычек] который оценивается по 5-балльной шкале, принятой за 100%:

1. ФК-0 - нет нарушения функций;

2. ФК-1 - легкие нарушения функций (не более 25% от нормы);

3. ФК-2 - умеренное нарушение функций (от 25 до 50%);

4. ФК-3 - значительное нарушение функций (от 51 до 75 %);

ФК-4 - резко выраженное (свыше 75%) нарушение функций. Преимуществом ФК является универсальность этого понятия,

возможность цифрового выражения и краткость, что более удобно, чем словесное ранжирование степени нарушенных функций.

Оценивая ФК до и после абилитации по каждой из позиций, можно охарактеризовать 2 главных критерия эффективности абилитации:

1. Достигнутый уровень абилитации (ФК после абилитации);

2. Собственно эффективность абилитации в баллах (разность ФК до и после абилитации).

В эксперименте оценивались: способ восприятия обращенной речи, уровень понимания обращенной речи, состояние устной речи и словаря, фонетико-фонематическое восприятие.

Данные о результатах диагностики за 3 посещения Центра представлены ниже:

Диаграмма № 6

Из диаграммы видно, что больший процент детей впервые поступивших в Центр Реабилитации имеют резко выраженные нарушения функции: нет различения неречевых звучаний, в большинстве случаев нет понимания обращенной речи, дети не умеют воспринимать и различать речевой материал. Такие показатели связаны со многими факторами: отсутствие адекватной специализированной помощи по месту жительства, отсутствие слухового опыта до имплантации, частые простудные заболевания, которые также отрицательно сказываются на развитие ребенка, и многие другие. Необходимо отметить, что при вроде бы одинаково проведенной реабилитационной работе, результаты динамики могут различаться (табл. №2).

Таблица № 2. Показатели уровня развития функции при 2-ом и 3-ем посещении центра

При последующих посещениях реабилитационного Центра, выраженность нарушения функции уменьшается, что связанно с началом усердной работы в условиях ФГБУ ЦР и дома. При этом остаются дети с низкой динамикой развития или ее отсутствием, что связанно с неблагоприятными факторами, такими как: нехватка специалистов в месте проживания, возможные дополнительные нарушения, возраст на момент потери слуха и проведения имплантации и т.п.

Как писалось выше, после полного обследования командой специалистов, составляется индивидуальная программа, и даются рекомендации по ее выполнению в домашних условиях.

Обобщая результаты констатирующего эксперимента, следует сказать, что в ФГБУ ЦР МР поступают дети с разных регионов России, и разной степенью сформированности слухоречевой функции. Беседуя с родителями и анализируя анкеты (см. Приложение №1), можно сделать вывод, что не в каждом региональном городе есть специалисты, способные оказать своевременную корреционно-педагогическую поддержу детям после КИ, что значительно снижет результативность реабилитации.