Классификация и характеристика отдельных групп антибиотиков
В настоящее время, согласно литературным данным, нет единой общепринятой классификации антибиотиков. В связи с этим необходимо базироваться на классической отечественной литературе и мнении крупнейших ученых в области антибиотикотерапии. Поэтому в основу предлагаемой классификации была взята классификация антибиотиков по С. М. Навашину, И. П. Фоминой (1982) с дополнениями.
По спектру антибактериального действия антибиотики делятся на:
1)антибиотики узкого спектра действия:
-угнетающие грамположительные бактерии и грамотрицательные кокки: соли бензилпенициллина, бициллины, оксациллин, макролиды, линкомицин, фузидин, ванкомицин, ристомицин, цефалоспорины I-го поколения;
-угнетающие грамотрицательные бактерии: полимиксины, азтреонам, цефалоспорины III-го и IV-го поколений;
2)на антибиотики широкого спектра действия, которые действуют одновременно на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы: ампициллин, карбенициллин, цефалоспорины II-го поколения, хлорамфеникол, тетрациклины, аминогликозиды, рифамицины, имипенем.
Наиболее удобная для пользования и общеприня¬тая классификация антибиотиков построена по химическому строению:
I. в-лактамные.
А.Пенициллины:
1. Природные пенициллины: бензилпенициллин натриевая и калиевая соли, феноксиметилпенициллин, бензатина-бензилпенициллин (бициллин I), бициллин V.
2. Полусинтетические пенициллины:
а)пенициллиназоустойчивые с преимущественной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов и некоторых грамотрицательных кокков: оксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин, клоксациллин, нафциллин; б)широкого спектра действия:
-активные в отношении большинства грамотрицательных (кроме синегнойной палочки) и грамположительных (за исключением пенициллиназообразующих) микроорганизмов: ампициллин, амоксициллин, пивампициллин;
-активные в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий: карбенициллин, пиперациллин, тикарциллин, азлоциллин, мезлоциллин;
-с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных бактерий: мециллинам, пивмециллинам, ацидоциллин.
3. Комбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами Р-лактамаз: аугментин, тиментин, уназин и др.
Б. Цефалоспорины:
-первого поколения (1-й генерации), высокоактивные против грамположительных кокков (цефалотин, цефадроксил, цефазолин, цефрадин, цефалексин);
-второго поколения (2-й генерации) - широкого спектра действия, высокоактивны против грамположительных кокков кишечной палочки, менее активны против грамположительных анаэробов (цефамандол, цефуроксим, цефаклор, цефметазол, цефоницид, цефоранид, цефотетан, цефокситин, цефпрозил, цефподоксим, лоракарбефУ,
-третьего поколения (3-й генерации) - высокоактивны против грамотрицательных аэробов и менее активны против грамположительных анаэробов (цефтазидим, цефтриаксон, цефотаксим, цефтизоксим, цефиксим);
-четвертого поколения (4-й генерации) - высокоактивные против грамположительных кокков, энтеробактера и синегнойной палочки (цефаперазон, цефепим, цефпиром).
В.Монобактамы: азтреонам.
Г. Карбапенемы: имипенем-циластатин, меропенем.
II.Макролиды и азалиды (14-членные, 15-членные, 16-членные):
-природные - эритромицин, спирамицин, джозамицин, олеандомицин, китасамицин, йозамицин; -полусинтетические - диритромицин, рокститромицин, азитромицин, спирамицин, кларитромицин, мидекамицин.
III.Аминогликозиды (аминоциклитолы):
-первого поколения: стрептомицин, мономицин, канамицин, неомицин, фрамицетищ
-второго поколения: гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетилмицин, спектиномицин.
IV.Хлорамфеникол: левомицетина сукцинат, синтомицин.
V.Тетрациклины:
-природные - тетрациклин, окситетрациклин;
-полусинтетические - метациклин, доксициклин, миноциклин.
VI.Антибиотики пептидного строения:
-полипептиды - полимиксины В, Е, М;
-гликопептидыбацитрацин, ванкомицин, тейкопланин.
VII.Антибиотики разного химического строения:
- фузидин-натрия, линкозамины (линкомицин, клиндамицин), фосфомицин, фузафунжин.
VIII.Антибиотики полиеновой (нистатин, амфотерицин В, амфоглюкамин) и неполиеновой (гризеофулъвин) структуры.
IX.Рифамицины (ансамицины) - рифамицин, рифампицин, рифак.