История болезни
ДГПЖ (аденома). Острая задержка мочи. Парадоксальная ишурия
Жалобы больного
Боль над лоном, ноюще-калящего характера, усиливающиеся при каждом телодвижении. Истечение по каплям мочи вне акта мочеиспускания. Отсутствие мочеиспускания в течении последних 15 дней. Слабость, недомогание.
Anamnesis morbi
Со слов больного заболел неделю назад, когда появились вышеперечисленные жалобы, 25.03.16 доставлялся в - металлич. катетером выведено 700мл светлой мочи, с 25.03 мочеиспускание не восстановилось, 29.03.16г повторное поступление, попытка повторной катетеризации - появилась выраженная уретроррагия.
Anamnesis vitae
Родился в полноценной семье, в развитии не отставал, работал трактористом в 65 лет вышел на пенсию. Алкоголем, сигаретами не злоупотребляет.
Из ранее перенесенных заболевании: туберкулез, гепатит, сахарный диабет, отрицает. Операции: холецистэктомия, аппендэктомия; Гемотрансфузии: не проводились, аллергологический анамнез не отягощен.
Status praesens
Состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, питание нормальное, кожные покровы бледно-розовые умеренной влажности, периферические лимфоузлы не увеличены, щитовидная железа не увеличена, дыхание везикулярное по всем полям, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 125/80, пульс 68 уд/мин, температура 37*С
Status localis
Живот: мягкий, безболезненный, симметричный, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, болезненный над лоном; Перистальтика: сохранена; Симптомы раздражения брюшины: отрицательные; Печень: по краю реберной дуги; Селезенка: не пальпируется; Почки: не пальпируются, пальпация в их области безболезненная; С-м XII ребра: отрицательный, с обеих сторон; Мочевой пузырь над лоном: пальпируется увеличенный, болезненный; Мочеиспускание: по каплям; Диурез: снижен; Простата: средних размеров, формы: округлая, контуры: четкие, консистенция: тугоэластичная, Междолевая борозда: сглажена.
УЗИ почек: нарушения уродинамики: нет, остаточная моча: 550мл
Таблица 1 Система органов дыхания
|
Линия |
Правое легкое |
Левое легкое |
|
|
Окологрудинная |
VI межреберье |
- |
|
|
Среднеключичная |
VI ребро |
- |
|
|
Передняя подмышечная |
VII ребро |
||
|
Средняя подмышечная |
VII ребро |
||
|
Задняя подмышечная |
IX ребро |
||
|
Лопаточная |
X ребро |
||
|
Околопозвоночная |
Остистый отросток XI грудного позвонка |
Таблица 2 Подвижность нижнего края легких.
|
Линия |
Правое легкое |
Левое легкое |
||||
|
вдох |
выдох |
сумма |
вдох |
выдох |
||
|
Среднеключичная |
2 |
2 |
4 |
- |
- |
|
|
Средняя подмышечная |
3 |
3 |
6 |
3 |
3 |
|
|
Лопаточная |
2 |
2 |
4 |
2 |
2 |
Бронхофония: одинакова над симметричными участками грудной клетки.
