Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Психология arrow Характеристика пространственно-временных представлений у детей старшего дошкольного возраста с минимальными проявлениями дизартрии

Характеристика минимальных проявлений дизартрии у детей дошкольного возраста

Во второй половине 19-ого века Г. Гуцман впервые поставил вопрос об особые нарушения произношения, для коррекции которых требовался длительный период. В 1879 году А. Куссмауль описал расстройства речи, среди которых он выделил особое нарушение и дал ему название «дизартрия». В числе проявлений дизартрии им было выделено расстройство артикуляции и расстройство дикции. В дальнейшем различными авторами отмечалось наличие определенной группы детей с нарушениями формирования звуковой стороны речи, симптоматика и природа которых не соответствует ни дислалии, ни дизартрии [5].

«Дизартрия - это нарушение звукопроизношения, голосообразования и просодики, обусловленное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата: дыхательного, голосового, артикуляционного» (Архипова Е.Ф.)

Дизартрия может быть в структуре разных состояний, обозначаемых различными диагнозами: самые тяжелые степени встречаются при ДЦП, менее выраженные у детей с ЗПР или умственной отсталостью, минимальные же проявления дизартрии встречаются у детей с ОНР или ФФН.

Явление минимальных проявлений дизартрии встречается довольно часто в логопедической практике (40-60%) [5]. В отечественной специальной литературе встречается так же термин «стертая дизартрия», предложенный О.А. Токаревой в 1969 году. Проявления «стертой дизартрии» Токаревой О.А. описываются как легкие (стертые) проявления «псевдобульбарной дизартрии», которые отличаются особой трудностью преодоления. В процессе коррекции самым трудным этапом, по мнению Токаревой О.А., является период автоматизации в речевом потоке [5; 7].

М.П. Давыдовой (1991) был предложен расширенный вариант определения стертой дизартрии: «нарушения звукопроизношения, вызванные избирательной неполноценностью некоторых моторных функций речедвигательного аппарата, а также слабостью и вялостью артикуляционной мускулатуры, можно отнести к легкой стертой псевдобульбарной дизартрии». [7]

А.Н. Корневым отмечается отсутствие отражения в термине «стертая дизартрия» клинической самостоятельности. Для данного нарушения им предлагается термин «вербальная диспраксия». А.Н. Корнев предлагает следующее определение: «избирательные, негрубые, но довольно стойкие нарушения звукопроизношения, которые сопровождаются легкими, своеобразными нарушениями иннервационной недостаточности артикуляционных органов». [7; 30]

«Стертая дизартрия - речевая патология, проявляющаяся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга» (Л.В. Лопатина, 1987).

И.Б. Карелиной (2000) в одной из ее работ был введен еще один термин - минимальные дизартрические расстройства. Минимальные дизартрические расстройства - это нарушения речи центрального генеза, характеризующиеся комбинаторностью расстройств речевой деятельности: артикуляции, дыхания, голоса, мимики и просодической стороны речи [26].

Изучением вопроса минимальных проявлений дизартрии занимаются исследователи из разных областей, что ведет за собой различную трактовку терминологии, из-за чего выбор термина, определяющего данное нарушение, остается дискуссионным.

Несмотря на то, что явление минимальных проявлений дизартрии отмечается довольно часто, эта проблема еще недостаточно изучена и требует более тщательного изучения. Одним из главных и наиболее важных вопросов в изучении проблемы минимальных проявлений дизартрии является, в первую очередь, ее диагностика - дифференциация от схожих речевых нарушений, и разработка в соответствие с результатами обследования наиболее эффективного коррекционного пути. Вопросам диагностики и методики коррекционной работы посвящено недостаточное количество работ [5]. Такие авторы, как Гутцман Г.Г., Правдина О.В. [1973], Токарева О.А. [1969] И Мартынова Р.И. [1976] в своих исследованиях описывают симптоматику, где одно из главных мест занимает проблема артикуляции. Так же авторами обращается внимание на схожесть данного нарушения с таким нарушением как сложная дислалия. Исследования и работы Лопатиной Л.В. [2000], Серебряковой Н.В. [1995,1996,2000], Соботович Е.Ф. [1974;1976], Волковой Г.А. [1993] являются актуальными и на сегодняшний момент вследствие освещенности в них особенностей организации логопедической помощи и вопросов дифференциальной диагностики [16;17].

У детей с минимальными проявлениями дизартрии в основе дефекта лежит нарушение тонуса мышц. Вследствие этого у них отмечается моторная неловкость, ограниченность в объеме движений, быстрая утомляемость при функциональных нагрузках, трудности в имитации движений, отставание в темпе и ритме движений, а также при переключаемости. Дети затрудняются выполнять движения руками без посторонней помощи [16;47].

Одним из главных проявлений дизартрии является паретичность или же спастичнось мышц органов артикуляции. При паретичном варианте у детей отмечается вялость жевательной мускулатуры и губ, уголки губ опущены. Язык тонкий, находится в основном на дне полости рта, кончик языка - малоактивен. При функциональных нагрузках артикуляционного аппарата (упражнения) мышечная слабость увеличивается. В случае спастичности лицо ребенка амимично, мышцы находятся в напряженном состоянии. Состояние губ, отличие от паретичного варианта, так же напряжено, кончики губ находятся в полуулыбке, верхняя губа прижата к деснам, язык чаще всего изменен по форме: малоподвижен и имеет крупные размеры [5; 13; 57].

В структуре дефекта при минимальных проявлениях дизартрии выделяются и гиперкинезы в виде дрожания, тремора языка и голосовых связок. Тремор можно наблюдать при функциональных пробах и нагрузках. Чаще всего гиперкинезы сочетаются с повышенным тонусом мышц артикуляционного аппарата [5].

Явление апраксии проявляется в невозможности одновременно выполнить произвольные движения руками и органами артикуляции. В артикуляционном аппарате это выражается в трудностях выполнения определенных упражнений или в процессе переключения от одного движения к другому: трудности либо в сам момент перехода, то есть отсутствует плавность, либо при поиске второй позы, то есть ребенок производит хаотичные движения, пытаясь найти нужный уклад [5; 57].

«Девиация, т.е. отклонения языка от средней линии, проявляется при артикуляционных пробах, при функциональных нагрузках. Девиация языка сочетается с асимметрией губ при улыбке со сглаженностью носогубной складки». (Архипова, Е.Ф., 2007)

Архиповой Е.Ф. (2007) выделяются следующие характеристики артикуляционного аппарата при выполнении функциональных проб или же в момент речи: «…смазанность, нечеткость артикуляции, слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений, кратковременность удерживания определенной позы, снижение объема движений, быструю утомляемость мышц и др.»

Одной из черт минимальных проявлений дизартрии является разность напряжения в мышцах языка, например, «…при несколько повышенном тонусе мышц корня языка может отмечаться снижение тонуса его боковой части или кончика» [7].

Характеристика звукопроизношения при минимальных проявлениях дизартрии схожа с нарушением звукопроизношения при сложной дислалии: в структуре дефекта отмечается искажение или отсутствие, реже - замена, смешение или звуков. Чаще всего могут страдать звуки, связанные с тонкими движениями кончика языка [7]. Этот факт говорит о важности дифференциальной диагностики минимальных проявлений дизартрии со схожими состояниями [3; 27]. Дифференциальная диагностика от дислалии проводятся по трем направлениям: артикуляторному, дыхательному и голосовому. Кроме того, обращается внимание на расстройства просодической стороны речи, так как это является одним из главных факторов при диагностике и дифференциации дизартрии от схожих состояний. При этом при нарушении интонационной структуры более нарушен процесс слуховой дифференциации, нежели чем самостоятельная реализация [26]. Повествовательная интонация практически не выявляется в контекстной речи, из-за чего отсутствует завершенность интонационного высказывания, характерна темпоритмическая дезорганизация [7]. У детей с минимальными проявлениями дизартрии с трудом идет автоматизация звуков [17; 47]. Эти дети в большинстве своем имеют определенные особенности в анамнезе, в частности, связанные с ЦНС или же присутствие перинатальной патологии, особенности доречевого развития, глотания, жевания и т.д. [5; 7; 13; 17]. У детей с минимальными проявлениями дизартрии значительно больше отставание в физическом развитии, нежели чем у детей со сложной дислалией. Отмечается негрубая неврологическая симптоматика: стертые парезы, гиперкинезы, нарушения мышечного тонуса. Наблюдались нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Значительно больше нарушений психических функций, возможна задержка темпа психического развития ребенка [43].

Г. Гутцман, говоря о похожих случаях, приводил следующую характеристику: «…смытость, стертость артикуляции в различной степени… Движения языка поражены в каждом случае в большей или меньшей степени. Часто высовывание языка реализуется вполне нормально, но вверх, вниз, движения к небу или в сторону невыполнимы. После многократных движений, при легком утомлении движения делаются неполными и медленными…» [47]

Дети с минимальными проявлениями дизартрии имеют недоразвитие фонематического восприятия [38], отклонения же в развитии лексико-грамматического строя носят вторичный характер (Гуровец Г.В., Маевская С.И., Мартынова Р.И., Мелехова Л.В., Соботович Е.Ф., Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В.) [17; 26; 38].

Недостаточность пространственных представлений у детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи можно обнаружить в нарушенном восприятии собственной схемы тела. У детей с ОНР отмечается более позднее по сравнению с детьми с нормальным речевым развитием формирование представлений о ведущей руке, о частях лица и тела и их расположении относительно друг друга. Трудности проявляются также в понимании и употреблении предлогов и наречий (около, над, под, вверху, спереди, сзади, внизу), отмечаются также трудности в восприятии целостного образа предмета: не могут сложить разрезную картинку и выполнить конструирование по образцу. В дальнейшем у начальных классах дети испытывают трудности при ориентировке в схеме тетрадного листа: не отступают требуемое количество строк между работами, не соблюдают поля и т.д. Зеркальность написания букв на первых порах обучения у детей с нарушениями пространственно-временных представлений может принять устойчивый характер. Освоение большинства пространственно-временных понятий детьми происходит только в ходе специального обучения.

В устной речи чаще всего у детей с речевой патологией отсутствует предлог «над», также затруднена дифференциация между предлогами «к» и «у», «в» и «на», отмечается смешение предлогов «перед», «после» и «за».

Более грубые нарушения пространственных представлений проявляются при обследовании оптико-конструктивной деятельности: копирование рисунка происходит фрагментарно, без четкой последовательности действий. Нарушен целостный образ фигуры, отмечается несовпадение линий и точек пересечения. Копирование происходит справа налево.

Тем не менее, трудности при пространственном восприятии у детей с речевыми нарушениями характеризуются определенной динамичностью, тенденцией к компенсации. У детей сохраняется способность устанавливать пространственно-временные отношения. Однако в экспрессивной речи, особенно у детей с тяжелой речевой патологией, отмечаются трудности в поиске и использовании языковых средств.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее