ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причинами развития у Ф.С.Н. явились:

- наследственность

- холодный климат

- тяжелый физический труд

Многостороннее подтверждение в клинических, иммунологических исследованиях получила аллергическая теория происхождения бронхиальной астмы. Согласно этой теории, приступы удушья при бронхиальной астме связаны со спазмом гладкой мускулатуры бронхов, отеком их слизистой оболочки, гиперсекрецией слизистых желез в результате аллергической реакции на вещества, поступающие из окружающей среды (экзоаллергены) или образующиеся в организме (эндоаллергены).

Необходимым условием развития бронхиальной астмы является врожденная или приобретенная повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям. Основными этиол. факторами бронхиальной астмы являются инфекционные (напр., бактерии, вирусы) и неинфекционные экзоаллергены. К последним относят аллергены растительного и животного происхождения (напр., пыльцу растений, шерсть животных), промышленные аллергены (напр., хим. вещества, содержащиеся в воздухе промышленных городов), бытовые аллергены (напр., домашняя пыль), разнообразные пищевые продукты, лекарственные средства и др. Эндоаллергенами, вызывающими бронхиальную астму, могут быть продукты деструкции тканей, образующиеся при инф. воспалении в бронхах, легких, реже в других органах, а также при нек-рых неинфекционных заболеваниях. В ряде случаев у больного бронхиальной астмой выявляют повышенную чувствительность к нескольким аллергенам (полиаллергия).

Определенное место в этиологии бронхиальной астмы занимают метерологические факторы (холодный воздух), наследственная отягощенность, которая выявляется у 40-80% больных (чаще у детей), нервно-психические факторы и стрессовые воздействия.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

· Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 ml

D. S.: в/в 1 раз в день.

· Rp.: Sol. Dexamethasoni phosphati 4 ml.

D.t.d.: N. 10 in amp.

S.: По 1 ампуле 2 раза в день, в/м

· Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4% - 10 ml

D.t.d. N. 5 in amp.

S. Содержимое ампулы растворить в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, внутривенно капельно.

· Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 20% - 5 ml

D. t.d. N. 10 in amp.

S. По 5 мл внутривенно.

· Rp.: Sol. Glucosai 5% - 200 ml

D. S.: в/в 1 раз в день.

· Rp.: Sol. Potassium chloridi 4% - 10 ml

D. S.: в/в кап. Через день

· . Rp.: Tab. Bromhexini 0,08

D.S. По 1 таб. 3 раза в день.

Небулайзеротерапия:

· Rp.: Pulf. «Pulmicor» 500 мкг

D. S.: вдыхать 1 раз в день.

· Rp.: Sol. «Berodual»

D.S. по 1 капель 1 раз в день

Проводятся мероприятия, направленные на возможное прекращение воздействия на организм аллергенов (у Ф.С.Н. аллергены не выявлены).

Для купирования приступов удушья используют селективные в-адреномиметики, оказывающих быстрое бронхорасширяющее действие (Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол). Для лечения также используют аэрозоли м-холиномиметиков (Ипратропия бромид, Беродуал). Для купирования приступа бронхоспазма часто применяют медленное внутривенное введение 10-15мл 2,4% р-ра Аминофиллина. Для предупреждения приступов удушья назначают пероральный прием пролонгированных препаратов этой группы.

В качестве симптоматического лечения для улучшения отхождения мокроты назначают отхаркивающие и муколитические препараты.

Хороший эффект оказывает также ингаляционный способ применения гормональных препаратов (Бекотида), дающий меньше побочных эффектов.