ДНЕВНИК

06.05.2014

АД - 110/70

Пульс - 75 уд/мин

Температура - 36,7

Дыхание - 17 в мин

Жалобы: одышка при легкой физической нагрузке

Сон, аппетит, стул, мочеиспускание: не изменены (жалоб нет)

08.05.2014

АД - 120/80

Пульс - 79 уд/мин

Температура - 36,8

Дыхание - 18 в мин

Жалобы: отхождение мокроты

Сон, аппетит, стул, мочеиспускание: не изменены (жалоб нет)

12.05.2014

АД - 110/70

Пульс - 78 уд/мин

Температура - 36,7

Дыхание - 17 в мин

Жалобы: нет

Сон, аппетит, стул, мочеиспускание: не изменены (жалоб нет)

ПРОГНОЗ

Прогноз благоприятный, т.к. соблюдая рекомендации врача можно привести заболевание к длительной стойкой ремиссии. Для жизни и трудоспособности благоприятный, т.к. одышка возникает только во время обострения заболевания, при тяжелой физической нагрузке.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Поставлен на основании:

жалоб:

* на выраженную одышку при физической нагрузке

* приступы удушья, сопровождающиеся затрудненным вдохом и выдохом, как днем, так и ночью

* упорный малопродуктивный кашель с отделением вязкой слизистой мокроты

* головные боли и головокружение

* боли за грудиной сжимающего характера

* общую слабость

* приступы учащенного сердцебиения

анамнез болезни: Больной себя считает с 1998 года, когда поступила в больницу по месту жительства с простудным заболеванием, получала гормональные препараты. Наследственность отягощена. С 1998 года выставлен DS: бронхиальная астма, атопическая форма, смешанный тип. Получала лечение в условиях поликлиники, стационара ГКБ №21. Состояние, после проведенного лечения стабилизировалось.

Клинических проявления: одышка при физической нагрузке, внезапные приступы удушья днем и ночью.

Осложнений и сопутствующих заболеваний не выявлено.

ЭПИКРИЗ

ФИО поступила в аллергологическое отделение 29.04.2014 с жалобами: удушье и одышка. Болеет с 1998 года.

Аллегрия: аспирин, пенициллин.

Лечение: гормональное, сердечные гликозиды, постельный режим. Лечение проводится успешно.

Рекомендации: избегать переохлаждения, консервативное лечение, стараться избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.

Осложнений и сопутствующих заболеваний не выявлено.