Острые респираторные вирусные инфекции

Причины и проявления

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой самую обширную группу инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем и вызывают респираторные проявления различной степени выраженности: от легкого насморка до бронхита или пневмонии. ОРВИ хотя бы несколько раз в жизни заболевает каждый человек [1, c. 22].

ОРВИ причисляют к отдельной группе респираторных инфекций, которые вызваны только вирусами, так как имеется еще довольно обширная группа ОРЗ (острых респираторных заболеваний) которые могут проявляться микробными агентами, так называемыми, патогенными и условно-патогенными микробами [21, c. 38].

ОРВИ порождается вирусами, которых на сегодняшний день известно около 250 видов. Все они причисляются к назначенным группам: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, парвавирусы, парамиксовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, респираторно-сентициальные вирусы, вирусы коксаки, прочие респираторные вирусы (таблица 1) [19, c. 36].

Таблица 1 Группы возбудителей ОРВИ

Семейство	Характеристика
Семейство ортомиксовирусов	Грипп
Семейство парамиксовирусов: --вирусы парагриппа; --респираторно-синцитиальный вирус	Ларингиты, фарингиты, бронхиты, ларинготрахеобронхиты (ложный круп) у детей; Болезни нижних дыхательных путей у новорожденных и детей раннего возраста
Семейство коронавирусов: --респираторные коронавирусы	Поражение верхних дыхательных путей с сильным насморком
Семейство пикорнавирусов: --риновирусы; --вирусы Коксаки; --вирусы ECHO	Риниты, синуситы, бронхиты,бронхиолиты; Поражение верхних дыхательных путей; эпидемическая плевродиния;Поражение верхних дыхательных путей, пневмонии
Семейство реовирусов: -- ортовирусы	Поражение верхних дыхательных путей
Семейство аденовирусов: --аденовирусы человека	Поражение верхних и нижних отделов дыхательных путей, конъюнктивиты

Процесс заражения ОРВИ совершается воздушно-капельным путем. Частицы вируса передаются при кашле, разговоре, чихании. Для детей также актуален контактный тип заражения - при поцелуях от взрослых, использовании общей посуды и через грязные руки [8, c. 18].

Предрасполагающими к распространению вирусов становятся смены сезона из-за:

1. продолжительного сохранения вирусов в воздухе в результате относительно теплой и влажной погоды,

2. колебаний температур и переохлаждения организма,

3. скученности населения в закрытых местах,

4. малого нахождения на свежем воздухе и нечастыми проветриваниями,

5. ослабления организма нехваткой витаминов и однообразным питанием,

6. обострения хронической патологии [3, c. 111].

ОРВИ проходят как правило постадийно, период инкубации от момента заражения до появления первых признаков (таблица 2) разный, располагает от нескольких часов до 3-7 суток.

Таблица 2 Клинические признаки ОРВИ в зависимости от этиологии

Нозологическая форма	Клинические признаки
Грипп	Острое начало, высокая лихорадка, озноб, головная боль, миалгии, риск развития тяжелых осложнений (стеноз гортани, пневмония, миокардит)
Парагрипп	Течение более легкое, чем у гриппа, лихорадка часто субфебрильная или умеренная, частое развитие стенозирующего ларинготрахеита
Аденовирусная инфекция	Начало менее острое, чем при гриппе, характерны ангина и лимфаденопатия, конъюнктивит, сильный насморк, кашель, возможно поражение печени
Респираторно-синцитиальная инфекция	Течение более легкое и длительное, чем при гриппе, поражение бронхов и бронхиол, частое осложнение - бронхопневмония
Ротавирусная инфекция, или «кишечный грипп»	Рвота, высокая лихорадка, разжижение стула или диарея, насморк, гиперемия глотки, боль при глотании, слабость, вялость, могут быть симптомы гепатита: светлый кал, темная моча, иногда с примесью крови

В период клинических проявлений все ОРВИ обладают сходными проявлениями той или иной степени выраженности [7, c. 39]:

1. заложенность носа, насморк, выделения из носа от скудных до обильных и водянистых, чихание и зуд в носу,

2. першение в горле, дискомфорт, болезненность при глотании, краснота в горле,

3. кашель (сухой или влажный),

4. лихорадка от умеренной (37.5-38 градусов) до выраженной (38.5-40 градусов),

5. общее недомогание, отказ от еды, головные боли, сонливость,

6. покраснение глаз, жжение, слезотечение,

7. нарушения пищеварения с послаблением стула,

8. иногда бывает реакция лимфоузлов в области челюсти и шеи, в виде повышения объема со слабой болезненностью [22, c. 15].

Проявления ОРВИ имеют зависимость от конкретного вида вируса, и могут варьироваться от небольшого насморка и покашливания до сформулированных лихорадочных и токсических проявлений. В среднем проявления продолжаются от 2-3 до семи и более дней, лихорадочный период длится до 2-3 дней [6, c. 58].

Главным признаком ОРВИ становится значительная заразность для окружающих, продолжительность которой зависит от типа вируса. В среднем заразным пациент обнаруживается в последние дни инкубационного периода и в первые 2-3 суток клинических проявлений, понемногу количество вирусов уменьшается и больной делается не опасным в плане распространения инфекции [1, c. 22].

Как правило к вирусным инфекциям относятся очень поверхностно, не обращаясь к врачу, и занимаясь самолечением. Это может повергать к образованию таких осложнений как:

1. острые синуситы (воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),

2. опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием бронхитов и пневмоний (рисунок 1),

3. распространение инфекции на слуховую трубу с образованием отитов,

4. присоединение вторичной бактериальной инфекции (к примеру, формирование ангины) [13, c. 15],

5. обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в прочих органах [5, c. 63].

Рисунок 1 Патогенез пневмонии