Предмет и основные принципы биоэтики

На сегодня биоэтика является научной дисциплиной, которая не имеет однозначно взвешенного и общепринятого научного аппарата. Более того, не существует четко очерченного представления о предмете, статуса и функций биоэтики как в зарубежной, так и отечественной литературе. В научном измерении биоэтика составляет знания, постоянно расширяет предметную плоскость и выделяет все более широкий круг осложненных проблем, которые можно рассматривать как с когнитивного, технологического, так и с этической точек зрения.

Существует несколько версий определения биоэтики, которые имеют определенные различия в выделении предмета исследования. Для иллюстрации сказанного приведем наиболее репрезентативные определения биоэтики, которые определяют предметное поле ее исследования.

Как уже отмечалось, биоэтика, в понимании ее основателя В.Р. Поттера - это наука выживания, включающий в сферу своей научной заинтересованности не только человека с его телесностью и ценностными измерениями, а мир всего живого.

В определении биоэтики, поданном в Энциклопедии по биоэтике (Нью-Йорк, 1978), которое является определенным обобщением наработанного в то время теоретического материала утверждается, что биоэтика - это систематическое исследование человеческого поведения в пределах наук о жизни и здоровья, проводится в свете нравственных ценностей и принципов.

И сама Энциклопедия 1995 издание представляет более уточненное формулировки предмета биоэтики и определяет его как "систематическое исследование нравственных параметров, включая моральную оценку, решения, поведение, ориентиры и других наук о жизни и медицинское лечение, с привлечением различных этических методологий к межпредметных формулировка" 5. Итак, в данных определениях акцентируется внимание на непосредственно человеческой жизни и медицинских мероприятиях, связанных с его сохранением.

Впоследствии в содержательном нагрузке понятие "биоэтика" делается упор исключительно на медицинской сфере, в частности, медицинской практике, что порождает ряд моральных коллизий в связи с применением новых биомедицинских технологий; принципах функционирования системы здравоохранения в целом и распределения ее ресурсов.

Термин "биоэтика" становится синонимом медицинской этики или врачебной этики. Так, например, известные американские исследователи Т. Бочамп и Дж. Чилдрес считают, что биоэтика является приложением общих этических теорий, принципов и правил к решению проблем терапевтической практики, оказание медицинской помощи, проблем медицинских и биологических исследований 6.

В научных исследованиях на постсоветском пространстве, понятие "биоэтика" преимущественно имеет четко очерченный медицинский смысл, а то и прямую синонимизация с биомедицинской этикой.

Известные российские исследователи Б. Юдин и П.Д. Тищенко в определениях биоэтики отмечают следующее: "Биоэтика (биомедицинская этика) -отрасль науки, которая формируется на грани медицинской этики и этики науки; междисциплинарная область исследований и экспертизы, предметом которой является ценностная проблематика, касается врача и пациента, а также этические проблемы, возникающих в биомедицинских исследованиях и в науках о поведении, в частности при экспериментировании на человеке; этические аспекты проблем, связанных с выделением и распределением ресурсов на охрану здоровья и медицинскую помощь "7; "Биоэтика - междисциплинарная область знаний, которая охватывает широкий круг философских и этических проблем, возникающих в связи с бурным развитием медицины, биологических наук и использованием в сфере здравоохранения высоких технологий" 8.

Одна из ведущих специалистов по биоэтике в России И.В. Силуянова, считает, что "биоэтика - это современная форма традиционной профессиональной био-медицинской этики, в которой регулирования человеческих отношений подчинено сверхзадачей сохранения жизни рода человеческого" 9.

Авторитетные исследователи из биомедицинской этики в Республике Беларусь Т.В. Мишаткина и Я.С. Яскевич акцент на различия между биоеты-кой и биомедицинской этики. Они рассматривают биоэтике и биомедицинской этике как взаимосвязь общего и единичного. Биоэтика, с их точки зрения, "в качестве общего глубже и существеннее касается проблем жизни любого живого ...". Она занимается разработкой "моральных норм и принципов, регламентирующих практические действия людей в исследовании природы и человека, нравственных критериев социальной деятельности в преобразовании окружающей среды", оценивает "роль и место человека в пределах биологической реальности", обосновывает "теоретические основы концепции коэволюции общества и природы статуса категорий жизни и смерти ". А биомедицинская этика в качестве единичного конкретизирует принципы биоэтики в отношения к Человеку 10.

В научном пространстве Украины понятие "биоэтика" имеет несколько вариантов определения, а именно: 1) отождествление биоэтики с медицинской этикой; 2) определение биоэтики как сферы исследования мира живого в связи с опасными последствиями биотехнологий (Кулиниченко, Чешко).

Наиболее всеобъемлющим и актуальным определением, на наш взгляд, является определение С.В. Пустовит, которая отмечает, что биоэтика - это междисциплинарная область знания и человеческой практики, цель которой - сохранение и развитие жизни с помощью этических механизмов и принципов "11. Автор отмечает, что в условиях экспансии новейших технологий, которые радикально меняют не только окружающей среды, а собственно и природу человека, противопоставляют ценности научной новизны и эффективности фундаментальным правам живых существ, биоэтика защищает права всего живого на самосохранение и развитие, обосновывая их этическими императивами благоговение перед жизнью и моральной ответственностью человечества всего живущего 12.

Несмотря на такое разнообразие мнений относительно предметной определенности биоэтики все же их можно сгруппировать по определенным признакам, определяющие ее предметное поле исследования.

Во-первых, определение, которые ориентируют на сферу взаимодействия врача и пациента, а также структурно-функциональные проблемы здравоохранения.

Во-вторых, новейшие технологии и их влияние на сферу живого.

В-третьих, глобальные проблемы человечества в их взаемоцилисности и взаимообусловленности и поиск нравственных императивов для их решения. Общим для указанных точек зрения является то, что они рассматривают этические проблемы сохранения жизни и здоровья как отдельного индивида, общества в целом или окружающей среды, которые возникают в медицинской сфере, и при использовании биомедицинских технологий, в процессе взаимодействия человека с окружающей средой, а также при решении глобальных проблем человечества.

Исходя из приведенных выше определений понятия биоэтики можно утверждать, что объектом ее исследования предстает жизнь в целостности и многообразии его проявлений, а предметом - моральные ценностно-нормативные механизмы его сохранения и развития 13.

Итак, опираясь на обзор современных интерпретаций определения понятия биоэтики, к предметному поля биоэтики, как правило, относят:

o этические проблемы медицинских профессий, в частности, отношения типа "врач - пациент";

o этические проблемы, возникающие в области исследований человека, включая и такие, что непосредственного не касаются лечебного процесса;

o социальные проблемы, связанные с политикой в области здравоохранения, с политикой планирования семьи и демографического контроля; проблемы, связанные с вмешательством человека в жизненные процессы других живых существ (животных, растений, микроорганизмов) и всего того, что относится к поддержания экологического равновесия.

Границы предмета исследования биоэтики тесно связаны с проблемой ее научного статуса. Закономерно возникают вопросы о степени принадлежности ее к биологическим или философских наук. Или это интегративное, м-льтидисциплинарне знания, которое находится в процессе поиска собственной методологии и формирования своеобразных принципов? Эти вопросы остаются дискуссионными, поэтому нет сегодня сложившегося мнения относительно статуса биоэтики как научного знания. Существует несколько точек зрения относительно научного статуса биоэтики:

Одни исследователи склоняются к тому, что биоэтика - это структурный элемент этики как философской науки, в частности прикладной этики, или профессиональной этики (по разрозненные прикладной и профессиональной этики и статуса самой прикладной этики научные дебаты отнюдь еще не исчерпан). Другие считают, что биоэтика больше тяготеет к биологическим наукам, которые выступают ее основой. Третья точка зрения заключается в том, что биоэтика - это вариант нового междисциплинарного знания, прежде всего представленного комплексами естественных и гуманитарных наук.

Мы схилятимемося к третьему варианту, то есть той мысли, что биоэтика является интегративным знанием, призванным осмысливать и предлагать пути решения дилеммные проблем, возникающих в триаде "жизнь - деятельность - ценности".

Одним из ключевых задач биоэтики на уровне теории является не только четкое определение ее предметной плоскости, но и обоснования базовых принципов, на которых может быть построена непротиворечивая, цельная биоэтика, в частности, варианты ее практического воплощения. Сегодня в научной литературе существуют различные точки зрения по поводу основных принципов биоэтики. Но в основном ученые и практики, как правило, исходят из двух моделей - американской и европейской. Одними из первых, кто предложил принципалистську концепцию биоэтики, были американские ученые Т.Л. Бичамп и Дж.Ф. Чилдресс. Они предложили такие основополагающие принципы биоэтики:

1) принцип автономии (индивид имеет право распоряжаться своим здоровьем и благополучием, даже отказываться от лечения, при условии, что это будет стоить ему жизни, этот принцип имеет антипатер-налистську (антипиклувальну) направленность, на нем основывается концепция "информированного согласия" )

2) принцип "Не навреди" (этот принцип берет начало из клятвы Гиппократа и требует минимизации ущерба, наносимого пациенту при медицинском вмешательстве)

3) принцип блага (моральный долг делать добро, который акцентирует обязанность врача осуществлять действия, направленные на улучшение состояния пациента);

4) принцип справедливости (этот принцип подчеркивает необходимость равного отношения к пациентам а также справедливого распределения ресурсов, которые всегда ограничены, при оказании медицинской помощи).

Существует западноевропейский вариант исходных принципов биоэтики, предложенный авторами исследовательского проекта ВЮМЕБ II, финансировался Европейской Комиссией и Опытным центром Дании (1995- 1998 ГГ.), А именно:

5) принцип автономии (содержание см. Выше);

6) принцип человеческого достоинства (гарантирует достойное отношение к пациенту в том случае, если он лишен автономных решений и действий, он, как правило, применяется к людям, которые находятся в недееспособному физическом и психическом состоянии, а также к малолетним детям; опираясь на этот принцип, обосновывают запрет на клонирование человека, на эксперименты с человеческими эмбрионами и трансплантации органов);

7) принцип интегральности (предусматривает неприкосновенность психофизической целостности человека и используется в случаях, угрожающих нарушением личностной идентичности на основании вмешательства в генетическую природу)

8) принцип уязвимости (предусматривает ответственное отношение к человеческой жизни, осознание того, что оно является конечным и хрупким; направляет на тактичное отношение к людям, которые имеют ограниченные социальные, физические и психические возможности).

Сравнительный анализ этих систем принципов иллюстрирует, что американская модель принципов выбирает за исходную точку отношения "врач - пациент", а западноевропейская - "личность - государство", поскольку, по мнению авторов проекта ВИОМЕБ II, фундаментальные этические принципы должны рассматриваться как нормы защиты личности в государству всеобщего благополучия.

Глубокий анализ названных принципов говорит о том, что они могут быть применены в том случае, когда биоэтика отождествляется с медицинской этикой. Когда биоэтике рассматривают в широком предметном определении, то есть когда ее границы исследования расширяются на живую природу в целом, то выдвигаются другие принципы, такие как, например:

биосфероцентризм, который требует защищать не только человека, но и весь животный и растительный мир, всю биоту в целом и окружающую среду;

коеволюцийний - требует процесса взаимодействия природы и общества, биосферы и человека, их гармоничного развития.

Предлагаются также принципы социализации, свободы и ответственности, интегральности, универсальности, благоговение перед жизнью.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >