Эвтаназия

Современная наука может успешно бороться со многими болезнями, до недавнего времени считались неизлечимыми, возвращать людей к полноценной жизни из состояния клинической смерти, обеспечивать выживание безнадежных новорожденных детей, продлевать срок жизни при наличии смертельных болезней, прекращают способность организма самостоятельно справляться с основными жизненно важными функциями. Но вместе с тем научные открытия, решая какие-то сложные проблемы, автоматически порождают дополнительные, более сложные, как со стороны технического, так и морального решения.

В условиях использования электронной техники, разнообразной аппаратуры, механических клапанов и насосов, искусственных органов, проведения операций по трансплантации, использование антибиотиков, химиотерапии и многообещающих достижений генной инженерии все больше укореняется в наше сознание идея о возможности неограниченного продления жизни. Медицина достигла значительных успехов в поддержании жизни человека с точки зрения функционирования тела как определенного механизма, но не человека как такового, утверждал В.Р. Поттер, поскольку при определенных медицинских показаний человеческая жизнь теряет качественные характеристики. В связи с этим возникает ряд чрезвычайно сложных вопросов: существуют пределы медицинских манипуляций над больными людьми? Должны устанавливаться ограничения на действия ради продолжения и спасения жизни любой ценой? И наконец - Есть морально допустимой эвтаназия?

Срок "эвтаназия" имеет древнегреческое происхождение (еи - хороший, ггиапато8 - смерть) и непосредственно означает легкая смерть (приятная, прекрасная). В Древней Греции эвтаназия не имело медицинского содержания и означало счастливую смерть за родину. В научный оборот термин эвтаназия ввел английский философ Фрэнсис Бэкон (1561-1626). В трактате "О достоинстве и приумножении наук" (1623) он писал: "... я полностью убежден, что обязанность врача состоит не только в том, чтобы восстанавливать здоровье, но и в том, чтобы облегчать страдания и муки несущих болезни, и это не только тогда, когда такое облегчение боли как опасного симптома может привести к выздоровлению, но и в том случае, когда нет никакой надежды на спасение и можно сделать только саму смерть более легкой и спокойной, потому что эта эвтаназия ... уже сама по себе является немалым счастьем ", - очертив этим современный медицинский подход к проблеме неизлечимо больного.

На сегодня под термином "эвтаназия" понимают - умышленное прекращение жизни неизлечимо больного с целью избавления его от невыносимых страданий, не поддающихся лечению имеющимися медицинскими методами и средствами.

Эвтаназия как новый способ медицинского решения проблемы смерти актуализируется под влиянием, во-первых, научно-технических достижений в медицинской практике, в частности, благодаря развитию реаниматологии, науки, изучающей механизмы умирания и оживления умирающего организма, что делает возможным управление процессом умирания.

Реаниматология, сформированная в 60-70 годах XX в., Является признаком революционных преобразований в медицине, обусловленных прежде всего изменением традиционных критериев человеческой смерти - остановка дыхания и сердцебиения - на принятие нового критерия, а именно, "смерти мозга". Это вызвало появление новых моральных проблем во врачебной практике, в частности, всегда реанимационные процедуры является благом для пациента?

Имеющиеся факты свидетельствуют, что в одних случаях комплекс технических средств для поддержания жизни возвращает больных к полноценному существованию, но в других такая "поддержка" оказывается лишь способом продления времени умирания. Граница между поддержкой жизни и продолжением умирания становится настолько тонкой, что смерть становится длительным механизированным процессом умирания, технологически который можно продлить до десяти лет 15.

14 апреля 1975 21-летняя Карен Энн Куинлен из города Стоуна в штате Нью-Джерси (США), находясь на дружеской вечеринке внезапно упала в коматозное состояние. В течение четверти часа она была бездыханной, затем дыхание на короткое время возобновилось и снова пропало на такое же время. Причины такого состояния точно неизвестны, однако предполагают, что это была реакция на успокаивающий препарат, она принимала в состоянии легкого опьянения. В больнице Карен находилась в глубокой коме, а затем состояние пациентки изменился на период полного оцепенения и частичного восстановления работы некоторых мышц. Во время таких "пробуждений" Карен не могла принимать пищу, самостоятельная дыхательная функция не восстанавливалась. Врачи пришли к выводу, что Карен находится в устойчивом вегетативном состоянии, вызванном смертью значительной части клеток головного мозга. При таком диагнозе вегетативная нервная система продолжает функционировать, однако больной человек полностью лишается своего "я", теряя память, способность мыслить и как следствие - совершать осмысленные контакты с внешним миром. Через несколько месяцев приемный отец девушки правоверный католик Джозеф Куинлен после неоднократного обсуждения состояния дочери с врачами и священниками, решил прекратить его страдания и попросил дирекцию больницы разрешить для отключения аппаратуры для жизнеобеспечения. Администрация клиники отказала в такой просьбе, и Джозеф Куинлен обратился в суд. После ряда судебных слушаний это дело попало в Верховный Суд штата Нью-Джерси. В 1976 г.. Решено, что если бы больной на короткое время пришла к способности осмысливать окружающую и осознала свое состояние, то она сама бы не захотела продолжать такое псевдоиснування. Поэтому было вынесено постановление, в случае подтверждения врачами окончательной потери функций мозга и с согласия ее родных они могут отключить аппаратуру для жизнеобеспечения без страха уголовного преследования. На основании этого решения Карен отключили от вентилятора. Однако произошло непе-редбачуване Карен начала дышать самостоятельно. Шокированные родители дали согласие на продолжение ее жизни на искусственном питании в инвалидном доме. Карен пробыла в этом учреждении еще девять лет и летом 1985 умерла от воспаления легких).

Изменение ценностного спектра современного секулярного общества, в котором ощутимо доминанта гедонистических стремлений (ориентация на удовлетворение, избежание неприятного) делает боль, страдания, смерть - наиболее негативными, категорически неприемлемыми ценностями. Это стимулирует размышления по поводу степени гуманности допуска предсмертных страданий и возможности их предотвращения. Полагаясь на идею "прав человека", принцип автономии пациента, которые служат основой в признании права человека на собственную смерть, человечество стремится достичь "полного физического, психического и социального благополучия", в том числе и (а возможно, самое главное) безболезненной смерти.

В современной научной литературе различают эвтаназию активную и пассивную (критерий - позиция врача) и добровольную и недобровольной (критерий - позиция больного). Содержательное же наполнение различных форм ев-таназии в современной литературе нет однозначных утверждений.

Активная эвтаназия предусматривает прямые действия, направленные на умерщвление пациента, - введение смертельной дозы лекарств (это может осуществить сам пациент или с помощью постороннего лица).

Пассивная эвтаназия в современной литературе трактуется как: 1) отказ от применения таких методов лечения в неизлечимо больного, только удлиняют период умирания и уменьшают качество остальных его жизни; 2) опосредованное санкционирования врачом умирания больного путем устранения от действий, которые могли бы поддержать жизнь.

Добровольная эвтаназия - предполагает однозначный информированное согласие пациента (распространенной практикой настоящего в США и странах Западной Европы является предусмотрительно юридически оформленный документ, выражающий волю лица относительно эвтаназии - living will ("свобода, выраженная при жизни») - подписан его автором в присутствии двух свидетелей ни один из них не должен быть связан с автором родственными и дружескими отношениями, не должен быть его наследником, ни его врачом, ни лицом, зависит от любого лечебного учреждения; такое распоряжение записывается на специальном бланке и может быть отменено, если речь идет о беременной пациентке, срок действия такого распоряжения пять лет).

Недобровольном эвтаназия: 1) осуществляется при отсутствии непосредственной согласия больного при предположении, что его свобода не противоречила бы принятому решению; 2) осуществляется на основании опекунского решения (со стороны родственников или этического комитета) при отсутствии непосредственной согласия больного, находящегося в коматозном состоянии, а также в случае решения судьбы новорожденных детей с определенными физическими недостатками.

Комбинирование названных форм эвтаназии обусловливает четыре основные ее виды:

- Активное добровольное;

- Пассивная добровольная;

- Активная недобровольная;

- Пассивная недобровольная

В научно-практическом измерении отношения к названных видов эвтаназии разнообразное. Так, активная добровольная эвтаназия некоторыми исследователями отождествляется с самоубийством, если акт эвтаназии осуществляется самим пациентом с помощью смертельной дозы лекарств, назначенных врачом; активная недобровольная - с принудительной эвтаназии, фактически с прямым убийством и многими теоретиками и медицинскими практиками считается безусловно морально неприемлемой. Стоит отметить, что специфика этического рассмотрения дилеммы эвтаназии заключается не в том, каким образом умерщвления неизлечимо больного морально безупречнее, а в моральной легитимации принятия решения об осуществлении эвтаназии.

Речь идет о том, если человек имеет право на достойную жизнь, то значит ли это, что она имеет моральное право и на достойную смерть, время которой определяет самовольно? Стоит ли полагаться на природу и научные и практические достижения современной медицины, тем самым обрекая человека на длительное и мучительное умирание, можно помочь неизлечимо больному уйти из жизни, совершая или не производя специальные действия? Решение этих проблем зависит от ответа на еще несколько вопросов: Ценность жизни является абсолютной или она определяется определенными качественными характеристиками? Если да, то какими? Смерть - это всегда зло бывают ситуации, когда смерть является благом?

Попытки поиска ответа на эти, безусловно, фундаментальные вопросы фиксируются еще в античные времена. Так, Сократ был убежден, что "больше всего нужно ценить не жизнь как таковая, а жизнь достойна". Сократ, Платон, философы-стоики, Сенека оправдывали умерщвления тяжелобольных даже без их согласия. Платон считал, что моральным долгом больного, когда он становится обузой для общества, является самоубийство. Существовала и противоположная позиция, которую отстаивали пифагорейцы, Аристотель, которые были противниками умерщвления тяжелобольных людей. В "Клятве" Гиппократа зафиксировано не только запрет на осуществление эвтаназии, но и на помощь самоубийце. Однако в другом трактате "Об искусстве" Гиппократ не советует оказывать медицинскую помощь умирающим, если известно, что медицина не может в лечении данной болезни.

В эпоху Средневековья традиционное христианство не предполагало возможности эвтаназии, ее рассматривали как один из самых трудных видов самоубийства. Августин и Фома Аквинский резко осуждали самоубийство даже из причин нестерпимой боли.

Как уже отмечалось, современный подход к проблеме предсмертного больного было заложено в Новое время Ф. Бэконом. В начале прошлого века содержание понятия "эвтаназия" как забота о комфортном умирания, основанный философом, существенно корректируется. Эвтаназию начинают понимать как "милосердное убийство".

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >