Исторические этапы развития организации здравоохранения в разных странах мира

Археологические исследования утверждают, что в первобытном обществе наряду с оказанием помощи при несчастных случаях, ранениях, родах, внедрялись мероприятия по сохранению здоровья. Особое внимание уделялось тем членам племени, от физической силы которых зависел успех на охоте и возможности успешной борьбы с враждебным племенем. Медицинская деятельность была обязанностью женщин: поддержание чистоты в помещении; соблюдение гигиенических ритуалов членами племени; оказание медицинской помощи; сбор лекарственных растений. При усложнении форм хозяйственной деятельности, классового размежевания, возникновении и развитии религии гигиенические ритуалы постепенно приобретают характер священнодействия. их сохранение и развитие становится обязанностью старейшин рода, которые положили начало жрецькій касте, в руках которой сосредоточивается искусство исцеления от болезней и продления жизни.

Роль здравоохранения как эффективного фактора внутренней политики происходит уже при формировании первых государств: устанавливаются гигиенические и противоэпидемические правила; делаются попытки регламентировать лечебную помощь. К ним относились изоляция больных эпидемические болезни, установление контроля за квалификацией врача и охрана их прав по отношению к лечебной практики, установление ответственности за незаконное лечение, врачебные ошибки и др.

Древний Восток

Организация здравоохранения в Месопотамии

В Месопотамии XVIII века. к н. е.

медицинская практика регламентировалась денежным вознаграждением за успешное лечение и наказанием при неудачном результате болезни.

В одном из городов Месопотамии - древнем Вавилоне существовал кодекс царя Хамму-рапе, который был высечен на базальтовом столбе. 210-223 статьи этого кодекса определяли нормы медицинского бизнеса: оценка работы врача; плата за медицинские услуги. Например, статья 215 имеет такой смысл: "Если врач производит у кого-либо тяжелую операцию с помощью бронзового ножа и излечит болезнь или если удалит у кого-либо бронзовым ножом катаракту, излечив таким образом глаз, он может получить за это 10 секелій серебра". В древнем Вавилоне это был значительный гонорар: он составлял 10-месячную заработную плату ремесленника.

Высокий общественный и материальный статус врача сочетался с большой ответственностью за свою работу. За любую серьезную ошибку при установлении диагноза или лечении врач должен платить крупный денежный штраф. В параграфе 218 кодекса царя Хаммурапи указывается: "Если врач производит у кого-нибудь серьезную операцию бронзовым ножом и нанесет больному смерть или если он удалит кому-нибудь катаракту с глаза и нарушит глаз, то он наказывается відтинанням руки".

Организация охраны здоровья в Древней Индии

Лекарскому делу придавалось большое значение в Древней Индии. Основные моральные принципы врача содержащиеся в трактате Аюрведа (Наука жизни), в учении древнеиндийских врачей, прежде всего Сушруты. О высокое положение врача в Древней Индии можно судить по легендам, по которым одним из 14 драгоценных созданий, созданных богами путем змішуваня земли и моря, был ученый-врачеватель. Суть древнеиндийских трактатов сводилась к тому, что врач должен обладать высокими моральными и физическими качествами, проявлять сочувствие к больному, быть терпеливым и спокойным, вселять в больного уверенность в благоприятном исходе заболевания. А именно: он должен быть здоровым, опрятным, скромным, терпеливым, иметь коротко пострижену бороду, вычищены и обрезанные ногти, белый, надушений благовониями, одежду, выходя из дома с палкой или зонтом, в частности избегать болтовни. Согласно учению Сушруты, врач должен владеть всеми тонкостями лечебного искусства: он должен быть хорошим практиком и знать теоретическую медицину.

В своем трактате Сушрута писал: "Врач, который не силен в операциях, приходит в смущение возле кровати больного, подобный трусливого солдата, который впервые попал в бой.

Врач же, умеющий только оперировать и пренебрегает теоретическими сведениями, не заслуживает уважения и может подвергать опасности даже жизнь царей. Каждый из них владеет только половиной своего искусства и похож на птицу с одним крылом".

Поведение древнеиндийского врача регламентировалась в зависимости от того, какое проводится лечение, отличалась в до - и послеоперационный периоды. Существовали этические нормы поведения врача по отношению к тому, кто умирает, и их родственников. Особенно важным считалось сохранение врачебной тайны, которую составляли интимные сведения о больном, его семью, прогноз его заболевания.

Для воспитания чувства долга, моральных принципов в Древней Индии существовали определенные традиции при подготовке врачей. Обучение врачей осуществлялось специальными наставниками. На специальном ритуале приема в ученики к врачу наставник говорил: "Ты теперь оставь свои страсти, гнев, корыстолюбие, безумство, тщеславие, гордость, зависть, грубость, шутки, фальшивость, лень и другие пороки поведения...".

На торжественной церемонии, посвященной окончанию обучения, учитель искусства врачевания провозглашал проповедь о моральный долг врача. Она приведена в трактате Чарака-самхита: "Вы должны всей душой стремиться к выздоровлению больного..., не должны предавать своих больных даже ценою собственной жизни..., не должны пьянствовать, не должны творить зло или иметь злых товарищей... , должны быть рассудительны и всегда стремиться совершенствовать свои знания. Когда вы идете в дом больного, вы должны направить свои слова, мысли, разум и чувства ни к чему иному, кроме больного и его лечение. Ни о чем из того, что происходит в доме больного человека, не нужно говорить...".

Право на лечебную практику давал раджа. Он же следил за выполнением врачебного долга, выполнением этических принципов при получении врачами оплаты за свой труд, используя сборник указаний о правилах поведения индийца в частной и общественной жизни в соответствии с религиозными догмами брахманизма (закон Ману). Согласно этих законов, за неправильное лечение животных врач выплачивал низкий штраф, за неправильное лечение людей средних сословий - средний штраф, а царских чиновников - высокий. запрещалось требовать вознаграждение за лечение обездоленных, друзей врача и брахманов - служителей культа.