Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Организация здравоохранения в XVIII-XIX вв.

Первая реформа организации здравоохранения, как часть общей системы государственного управления, была проведена во Франции. В 1822 г. при министерстве внутренних дел был создан высший санитарную раду. Все медико-полицейские и санитарно-противоэпидемические функции были возложены на государственный административный аппарат: при префектах создано департаментські санитарные комиссии, при субпрефектах - окружные, при мэрах - кантональные.

Системы охраны здоровья, которые были созданы в европейских странах, повторяли структуру французской. Почти во всех странах руководство системой здравоохранения сосредоточено в специальном отделе или департаменте министерства внутренних дел. Во главе такого отдела стоял чиновник, который, как правило, не имел медицинского образования. В большинстве стран при центральном органе управления здравоохранением создавался коллегиальный совещательный орган, в состав которого входили ученые-медики, практические врачи, а также представители смежных отраслей.

В провинциях руководство здравоохранением входило в компетенцию органов внутреннего управления и обычно было представлено коллегиальным органом (советом), состоявшая главным образом из врачей, которые были на государственной службе. Характерно, что государственное управление касалось исключительно меры по санитарному благоустройству, контроля за санитарным состоянием территорий, противоэпидемической работы и не касалось вопросов лечебной помощи. Возникновение буржуазии и прослойки служащих увеличило количество населения, которое могло решить вопросы медицинской помощи квалифицированным частно практикующим врачом, однако оказание медицинской помощи населению с низким уровнем дохода оставалось открытым.

В 1848 г. в Англии был принят "Билль об устранении санитарных вредностей и предотвращение болезней", согласно которым в густо населенных городах, если смертность превышала 23 на 1000 жителей, начинался с требованиями 0,1 налогоплательщиков местное лечебное управление. В этом же году в Англии было организовано Главное ведомство общественного здоровья. Инспекторы этого ведомства имели большие полномочия, даже повышали налоги в случае резкого ухудшения эпидемиологической ситуации.

В первой половине XIX века. на новой социальной основе возобновляется благотворительная деятельность церкви и параллельно с этим появляется значительное количество благотворительных учреждений и фондов.

Для обеспечения медицинской помощи квалифицированным рабочим и служащим, которые не могли обратиться к частно практикующего врача, появляется принцип обеспечения взаимопомощи за счет средств, полученных из систематических взносов - страхование здоровья.

Значительное распространение получили во Франции "Общество взаимопомощи", в Англии

- "дружеские общества" и "рабочие клубы", в Германии - "свободные вспомогательные кассы". В Германии в 1849 г. был принят Закон, согласно которому органы городского самоуправления получали право облагать взносами в "свободные вспомогательные кассы" также и предпринимателей.

В 1875 г. в Англии принято "Закон об общественном здоровье", учреждаются санитарные советы в городах и сельских общинах, принимаются меры по оздоровлению рабочих кварталов. Во многих странах Европы вводятся санитарные кодексы: в Германии - в 1871 г., в Австрии - в 1876 г., в Венгрии - в 1877 г., в Швеции

- в 1879 г. Санитарные кодексы предусматривали меры карантинно-заградительного порядке, устанавливали нормы относительно производства и хранения пищевых продуктов, коммунальной санитарии, правил изоляции и госпитализации больных на инфекционные болезни и др.

Таким образом, в XIX ст. в связи с развитием и требованиями производства было принято санитарное законодательство в большинстве европейских стран. Однако, несмотря на создание служб здравоохранения, система медицинской помощи была далека от совершенства. Стационарная помощь в системе муниципальных, частных и благотворительных больницах осуществлялась на платной основе, внебольничная помощь оказывалась преимущественно частно практикующими врачами. Бесплатную медицинскую помощь оказывали отдельные благотворительные организации или врачи органов местного самоуправления только лицам, которые имели удостоверение о бедности. Страховые (больничные) кассы частично возмещали расходы за оказание стационарной медицинской помощи.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее