Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Агапит Печерский

В отличие от западноевропейских стран, киевское государство не стояла відстороню от церковной благотворительности. Устав Великого князя Владимира (996 г.) положил на церквей заботы о вдовах, сиротах, стариках, больных, а также передал под подчинения церкви бани, больницы и врачей. Согласно церковному уставу того времени врачи были свободными людьми, на которых не распространялись гражданские законы и юрисдикции светской власти.

"Русская правда" Ярослава Мудрого (1096 г.) закрепляет влияние церкви в охране здоровья. Церквям поручается строительство бань и больниц, бесплатное оказание медицинской помощи, а также функции общественного призрения. Финансовое обеспечение этой деятельности решается путем внедрения специальной пошлины - десятины в пользу бедных, сирот и больных. "Русская правда" законодательно устанавливает оплату труда лічців: человек, который нанес вред

здоровью другому человеку должна уплатить штраф в государственную казну и выдать деньги на лечение лицу, пострадавшему.

Ярослав Мудрый

После принятия христианства и распространения грамотности опыт народной медицины был обобщен в многочисленных травниках и лікувальниках.

Многие из этих рукописей погибло во время многих войн. Однако до сегодня сохранилось более 250 старинных травников и лечебников, в которых содержатся описания многочисленных методов лечения времен Киевской Руси.

Монастырские больницы Киевской Руси были также центрами просвещения: в них обучали лечебному делу, собирали греческие и византийские рукописи. При переводе этих рукописей монахи дополняли их содержание и собственными знаниями, полученными на собственном опыте монастырских лічців.

Одной из самых популярных книг XI века. был "Изборник Святослава", который дважды (1073, 1076 гг.) переписывали для сына Ярослава Мудрого князя Святослава. Этот сборник имел черты энциклопедии. В нем были описаны некоторые болезни и представление тех времен о их причин, лечения и предотвращения. В "Изборнике" предоставляется информация о лічців-резчиков, которые умели "разрезать ткани", делали ампутацию конечностей и других частей тела, лечебные прижигания при помощи раскаленного железа, лечили поврежденное место травами и мазями. В книге описаны ножи для вскрытий и лекарственные жернова, предоставляется перечень неизлечимых болезней, которые не лечили лічці тех времен.

В летописи "Повесть временных лет" приводится описание санитарной очистки населенных городов и поля сражений, захоронений умерших во время эпидемий. Нестор описал паровые бани того времени. Кроме своего прямого назначения, паровая баня была местом принятия родов, в ней проводили первый уход за новорожденным, вправляли вывихи и делали кровопускания, "накладывали горшки", лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи.

В литературе XII века. есть сведения о женщин-врачей, бабок-костоправок, которые умело делали массаж. Женщины привлекались к уходу за больными.

Особую страницу в истории Украины занимает Западная Украина, 600-летнее пребывание которой под властью других государств наложило существенный отпечаток на развитие всего края и медицины в частности. Эти земли богаты историко-медицинским прошлым.

История медицинского обеспечения в Западной Украине берет начало в XIII веке. В это время князь Лев, в честь своей жены Констанции - дочери венгерского короля - построил у подножия Замковой горы во Львове собор Иоанна Крестителя. А Конс-станция в 1270 г. отдала свое приданое и выделила землю для постройки при храме монастыря с приютом и аптекой для больных. Этот первый медицинский центр просуществовал до 1480 г., его деревянные постройки сгорели во время пожара (позже на этом месте был построен величественный Доминиканский собор и монастырь). Были основаны приюты для больных и при других монастырях - известный "асклепион" при монастыре св. Юра в Львове. Подобные заведения были и при других духовных центрах Западной Украины.

Лечебной делом занимались не только в монастырях. В XIII-XIV вв. во Львове, как и по всей Галичине, практиковали многочисленные доморощенные жрецы-врачи. Это были народные знахари, костоправы, зубодери, зілейники-травники, ведуны, чудовищ-ники, волшебники, волхвы, гадалки и повитухи, лечебная практика которых основывалась на народных традициях.

Ведущее место среди средневековых врачей занимали цирюльники. Они были первыми врачами в городе и помогали раненым и больным, вырывали зубы, проводили операции по извлечению камней, ампутации, кровопускание, которое в народе считалось наиболее эффективным и принадлежали распространенным способом лечения различных болезней. Врачи-цирюльники принадлежали к числу богатых людей города. Плата, которую они получали, была очень высокой, и лечение в них было недоступно для бедного населения. Учились цирюльники в дипломированных врачей-иностранцев, которых приглашали князья до княжеского двора. Эти врачи принимали нескольких учеников, помогали им в роботу, выполняя мелкие врачебные манипуляции, и ухаживали за больными. Так происходило объединение опыта бытовой медицины, которой хорошо владели цирюльники, с данными науки.

Кроме врачей-иностранцев, дипломированными специалистами в XIV ст. становились и русины, проживавшие на территории Украины. Они получали медицинское образование сначала в средней медицинской коллегии (подобие гимназии), а после - в одном из высших европейских университетов. В списках этих университетов среди бакалавров, ліценціатів и магистров есть фамилии украинцев, которых в XIV веке. в Европе называли студентами с Рутений (то есть с Украины). Среди рутенців в Сорбоннському университете (Франция) учились Петр Кордован (1253 г.), Иван с Рутений (1368 г.), а со временем - Герман Виле глаз, Самойло Линкевич, Иван Тінкевич, Андриан Заторікус. В Краковском университете на протяжении XV-XVI вв. получили образование 800 ребят-украинцев.

Врачи-украинцы на территории бывшей Российской и Австро-Венгерской империй играли большую роль в охране здоровья населения и развитию медицинского дела. Они были хорошими знатоками своей профессии, и другие государства использовали их для развития своих государственных организаций, в частности медицинских школ. Среди украинских дипломированных врачей, которые наряду с медицинской практикой успешно занимались научной деятельностью, был первый украинский доктор философии и доктор медицины Юрий (Георгий) Дрогобыч-Котермак (1450-1494 гг). В 1481-1482 учебном году он избирался одним из ректоров Болонского университета. Эта должность считалась одной из найпрести-жніших в Болонье. Ректор не только следил за соблюдением университетских уставов, контролировал труд профессоров, распределял лекции и организовывал диспуты, но и был судьей в уголовных и гражданских делах для всех лиц университета.

В своих научных трудах Ю. Дрогобыч не только предостерегал от вспышек эпидемий, но и считал, что с эпидемическими заболеваниями нужно бороться.

Юрий Дрогобыч был также профессором Краковского университета, одним из учителей николая Коперника. Как врач-практик он имел большой авторитет среди краковских профессоров. Его неоднократно приглашали к Васельського замка на консилиум к больному короля Казимира IV, после чего Ю. Дрогобыч получил право пользоваться титулом королевского врача.

В XVI-XVII вв. в Украине открываются первые высшие учебные заведения, в которых изучали медицину: Острожская (1578), Замойская (1593) академии, старейший в Украине медицинский факультет Львовского университета (1661).

В это время в Украине, и в частности в Киеве, Львове, Луцке, существовали крупные цехи - объединения цирюльников. В них мастера-цирюльники обучали учеников не только искусству бритья, но и определенным методам лечения. Львовские и Киевские цеха цирюльников имели свои Уставы. В Уставе Киевского цеха цирюльников частности отмечалось: "Мастерство цирульницька имеет состоять в том: брить, кровь жильну и зашкірну пускать, раны залечивать рубленые, пробитые и стреляные, а особенно вырывать зубы и вылечивать французский и шолудну болезни, ставить крастери и шлифовать бритвы". Большую роль играли цирюльники во время войн, оказывая помощь раненым на поле боя. Этим они завоевали себе признание, несмотря поле боя. Этим они завоевали себе признание, несмотря на то, что дипломированные врачи их деятельность считали непрофессиональной.

Весомый вклад в развитие организации здравоохранения сделал митрополит Петр Могила (1596-1647 гг.). Он был известным деятелем православной церкви и просвещения, основал Киево-Могилянскую академию (1633 г.), в стенах которого проводилось и медицинское обучение. В академии большое значение придавалось соблюдению правил гигиены, о чем были соответствующие указания в уставе учебного заведения.

В XV-XVII вв. на территории Украины возникает, процветает и разрушается достойное удивления явление - казачество. Казаки - это свободные люди. Они уходили от господ, от притеснений в дикие степи Приднепровья, собираясь в ватаги за днепровскими порогами. Отсюда и пошло название - запорожцы. В то время южные и восточные окраины Украины почти не были обжиты. Здесь пролегал незримый границу с воинственным татаро-монгольским ханством. Казаки - хотели они того или нет - вынуждены были становиться воинами, защитниками окраинных земель, занимаясь одновременно охотой, рыболовством, земледелием.

Со временем на Запорожье, учитывая постоянное беспокойное окружение, стали возникать казацкие крепости - сечи. По преданию, первую из них князь Дмитрий Вышне-вецький построил в 1550 г. на острове Малая Хортица, который расположен в русле Старого Днепра. Сечь представляла собой укрепление, внутри которого стояли церковь, хозяйственные постройки и жилые помещения - курени. Одно из крыльев церкви отводилось под больницу.

Историки насчитывают восемь сечей: Томаковскую, Базавлуцьку, Никитинскую, Чор-томлицьку, Каменскую, Олешковскую, Новую и Задунайскую. В разные времена они располагались в разных местах Украины и просуществовали почти два с половиной века.

Необузданная вольница, казачество в политическую и военную силу украинского народа начало превращаться во второй половине XVI ст., достигнув расцвета во времена славных атаманов Петра Сагайдачного и Ивана Сирко. История казачества - это постоянные войны: с турецким султаном, крымским ханом, шляхетской Польшей. Умение казаков воевать поражало Европу, и многие монархи не отказывались от услуг запорожцев, в том числе и русские цари.

Казацкую медицину выделяют от народной. Украинская народная медицина имела следующие признаки:

o лечение для всех;

o органическое родство с медициной болгар, сербов, поляков и других славянских народов;

o длительное растительное целительство. Для казацкой медицины характерны:

o срочное профессиональное лечение;

o лечение родственно с народами, с которыми или против которых воевали казаки (медицина татар, турок, русских стрельцов, и тому подобное).

Рецепты и методы казацкой медицины передавались из уст в уста, из поколения в поколение. Она была бездипломною, бесступенчатой и безкнижковою.

Церковь и медицина шли в казаков бок-о-бок. Среди основателей первых госпиталей для казаков был Иван Мазепа. В Киево-Печерской лавре было отведено место для лечения больных. Подобные церкви, со специальным крылом для больницы, были в Чернигове, Полтаве. Особенностью казацкой медицины было сочетание помощи врачей (монахов, травников, костоправов) и лечение молитвами. Это было возможно с учетом глубокой религиозности казацкого группы. С помощью молитвы лечили все неврозы, значительную часть психозов в начальной стадии, язвы желудка, расстройства пищеварительного канала и печени, даже невигойні раны, переломы, остеомиелиты и инфекции.

Основанием обращения к Богу было то, что при любых обстоятельствах чистосердечное и чистое слово наше дойдет до Отца нашего, и те, кто горячо молился Богу, выздоравливали быстрее и надежнее. При любой болезни начинали лечение с "Отче наш". Читали вместе вслух и целитель, и больной. Если казак был без сознания, молился собрат. При лихорадке (лихорадка и общее заражение крови) возносили мольбы Богородицы (молитва "Пресвятая Богородица"). Врачи перед операцией (удаление стрелы, обработки глубокой рубленой раны на голове и тому подобное) прибегали к "Символа веры". Традиция эта еще недавно жила среди казачьих потомков-хирургов как в самой Украине, так и в диаспоре. Молитву "Слава Тебе, Боже наш... " читали перед всеми водными процедурами. Молитву повторяют трижды утром.

В средние XVI века, в период освобождения Украины от шляхетской Польши, начали применять элементы эвакуации раненых с поля боя. Тяжелораненых, искалеченных воинов свозили в монастыри и приюты, где им оказывали медицинскую помощь. Воинам Богдана Хмельницкого медицинскую помощь оказывали в госпиталях, которые удерживали за средства казачьего войска, при Трахтемирівському и некоторых других монастырях. Хирургическую помощь на поле боя оказывали также военные цирюльники, которые были в каждом полку. им помогали костоправы, которые предоставляли травматологическую помощь. Это были не специально подготовленные специалисты, а народные умельцы, с большим опытом вправления вывихов, иммобилизации костей при переломах. Цирюльники умели останавливать кровотечения, применять растительные губки, которые стягивали свежие раны от нагоєння, знали целебные пластыри и мази, использовали настои лекарственных растений.

С 1754. бедных молодых врачей Российской империи посылали в университеты Европы для дальнейшего совершенствования. Все они были украинцами. В те времена даже бытовало мнение, за которой медицина является "национальной склонностью украинского народа".

Благодаря глубокому изучению украинскими врачами опыта подготовки врачей в Европе была создана самобытная отечественная система высшего медицинского образования. ее характеризовали следующие особенности:

o широкая и разносторонняя программа теоретического обучения;

o клинический принцип преподавания основных медицинских дисциплин ("воспитание врача у постели больного");

o владение студентами одновременно терапией и хирургией (студенты медицинских вузов Европы в то время не изучали хирургию).

В связи с эпидемией холеры в середине XIX века. в Российской империи было принято временное решение, согласно которому владельцы фабрик и заводов должны были организовывать для своих рабочих больницы из расчета 1 койка на 100 человек. Появление этого документа считается отправным пунктом создания фабрично-заводской медицины в Украине. Первым промышленным предприятием, где в 1870 г. было создано первое в Украине больничную кассу, стал адмиралтейский завод "Руссуд" в г. Николаеве. Использовав больничный сбор средств, предприниматели заключили соглашение с Николаевским военно-морским госпиталем по оказанию медицинской помощи при несчастных случаях. На других предприятиях реализация этого решения тормозила, поскольку требовала определенных непредвиденных финансовых расходов, уменьшение прибыли владельцев. Так, даже через 20 лет, в 7 из 9 украинских губерний элементарной медицинской помощью было охвачено 15 процентов работников предприятий.

При таких условиях организации медицинского обслуживания врачам и пациентам пришлось самим создавать различные страховые общества и кассы взаимопомощи.

1910-1914 гг. - лучший период в общественном устройстве имперской России, при котором была внедрена система триканальності финансирования медицинского обеспечения. Население Украины мало законодательно определен (в расчете на одного жителя) гарантированный уровень объема медицинской помощи.

Финансирование медицинской помощи поступало из трех каналов и состояло из:

1. Расходов на здравоохранение из царской казны - 5,17 %.

2. Расходов на медицинскую помощь работающему населению от крупных земств и городов (согласно государственного налога) - 76,83 %.

3. Средств, которые поступали от частных лиц и общественных организаций - 18 %. Принятый в 1912 г. Государственной думой Закон "О социальном страховании

случай болезни" ввел понятие больничных касс, определил их статус в обществе как организационных ячеек для труда врачей по страховому принципу. Согласно положения о страховании, утвержденного в Украине, источниками финансирования системы медицинского страхования, что проходило через больничные кассы, были преимущественно фонды социального страхования. Средства формировались из взносов промышленников и рабочих - членов больничных касс, в отношении 40:60.

В начале Первой мировой войны в Екатеринославской губернии уже существовало 135 больничных касс, однако общий охват социальным страхованием в Украине составило лишь 2 % всего населения.

В Украине существовало два типа больничных касс: заводские и комбинированные. Заводские осуществляли выплату помощи по установленным случаям, организовывали предоставление бесплатной медицинской помощи пострадавшим рабочим семьям. В 1913 году в устав больничных касс правительство внесло поправку, согласно которой больничным кассам предоставлялось право организовывать больницы, амбулатории, санатории, аптеки. Взаимоотношения "больничные кассы-больница" развивались по двум формам: привлечение специалистов к работе в больничных кассах и зачисление врачей на постоянную работу.

Больничные кассы создавались не только в промышленных городах, и в отдельных уездах. Поскольку количество больничных касс в Украине неуклонно росла, мелкие объединялись с мелкими, что способствовало утверждению эффективной медицинской помощи населению и уменьшению зависимости от предпринимателя. Объединенные кассы имели большие средства и оказывали более квалифицированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь. Устраивали неотложную медицинскую помощь в ночные часы, постоянное дежурство медицинского персонала. Одним из важнейших видов деятельности больничных касс стало оказание медицинской помощи больным туберкулезом, включая санаторное лечение.

в Целом в дореволюционный период в Украине была создана система страховой медицины и медицинского страхования с утечками фабрично-заводской медицины. После октябрьского переворота в 1917 г. за короткий период она претерпела расцвета и упадка.

Сразу после провозглашения независимости (18 января 1918 г.) делами здравоохранения в соответствии с законами России, которые еще действовали в то время, занималось Министерство внутренних дел.

Во время руководства правительством. Винниченко (1880-1951) и В. Голубовича (1885-1939) существовали отдельные департаменты здравоохранения, директорами которых были Борис Матюшенко (1883-1944), который еще в 1917 г. начал организовывать медико-санитарную службу в Украине и Евмен Лукасевич (1871-1929) - один из организаторов Украинского Красного Креста, выпускник Цюрихского университета.

Отдельное же Министерство здоровья и социальной опеки было создано при правлении гетмана П. Скоропадского (1873-1945) в мае 1918 г. Первым министром был Всеволод Любинский, который оставался на этом посту до падения Гетманата, то есть до 26 декабря 1918 г. Директорами департаментов на то время были: медицинского - Бы. Матюшенко; санитарного - А. Корчак-Чепурковский (1857-1947); общего - Н. Галаган; отделение возглавляли: образования - В.П. Піснячевський (1889 - 1933); информационно-издательское - Ю. Меленевский; судебной экспертизы - Сулима; санитарно-техническое - инженер А. Земляніцин; демобілізаційне - А. Сидоренко.

Вскоре после создания Министерства здоровья и социальной опеки заведующий его информационно-издательского отделения Ю. Меленевский начал издавать на украинском языке "Вестник Министерства народного здоровья".

После В. Любинского на должность министра здоровья (при Директории) было назначено сначала. Матюшенко, а в 1919 г. - профессора, будущего академика А. Корчак-Чепурківського.

Когда председателем правительства стал Бы. Мартос, министром здравоохранения был назначен Н. Би-лоуса, который, правда, мало находился на этом посту. После него министром здравоохранения стал Д. Ложе, который закончил с отличием в 1916 г. медицинский факультет Киевского университета св. Владимира и уже в 1917. организовывал на фронте украинские санитарные части. После прибытия в Киев он работал в секретариате Центральной Рады, где занимался организацией санитарно-медицинского дела в армии, помогал создавать Украинский Красный Крест. С 1919 года. Д. Од-рина работает заместителем председателя Трудового конгресса Украины, а в июне того же года назначается министром здравоохранения и заместителем председателя Совета Министров. В ранге министра он совершает поездки по Украине для организации новой службы здравоохранения. Скоропостижно скончался 16 ноября 1919. в Каменце-Подольском в разгаре эпидемии тифа.

Последним министром здравоохранения в правительстве УНР был поляк по происхождению С. Стеминовський.

После образования в ноябре 1918 г. Западно-Украинской Народной Республики (ЗУНР) государственным секретарем здоровье в этом правительстве был выпускник медицинского факультета Венского университета галичанин Иван Куровец (1863-1931).

Министерство здравоохранения и социальной опеки УНР организовывало оказание медицинской помощи гражданскому населению и обеспечивало вместе с Министерством военных дел санитарную опеку торгового флота. Кроме этого, оно помогало Министерству внутренних дел в репатриации наших соотечественников. Вместе с Министерством иностранных дел занималось возвращением украинских беглецов из западных стран и Дальнего Востока и, наконец, сотрудничало с Министерством торговли в деле приобретения из-за границы лечебных материалов для Украины.

30 декабря 1922 г. в г. Москве состоялся i Всесоюзный съезд Советов, который рассмотрел вопрос об образовании СССР, в составе которого была и Украина как одна из республик СССР. Встал вопрос о координации мер в области здравоохранения всех республик Союза ССР. На ІІ Всеукраинском съезде отделов здравоохранения (1923 г.) была подчеркнута необходимость уделять внимание созданию сети поликлиник, женских и детских консультаций, расширению профилактических мероприятий не только в деятельности санитарных врачей, но и врачей лечебного профиля. Поликлиникам предоставлялось все большее значение в организации лечебно-профилактической помощи населению.

Большие трудности вызвало налаживание санитарного состояния городов и поселков Украины, что объясняется разрухой в годы гражданской войны и иностранной военной интервенции. Были приняты неотложные меры по созданию санитарной организации, что представляло на то время огромные трудности из причин огромного дефицита санитарных врачей. Привлечение старых специалистов к сотрудничеству с советскими органами здравоохранения на первых порах вызвало организованное сопротивление среди некоторой части врачей, которая призывала к саботажу народного здравоохранения. Но все же наиболее сознательные представители медицинской интеллигенции без колебаний стали сотрудничать с органами советской власти с целью подготовки и воспитания новых кадров медицинских работников, которые были так нужны молодому государству.

С 1928 г. в Украине начала быстрыми темпами развиваться сеть санитарно-эпидемиологических станций.

В 1929 г. было введено административное / централизованную систему управления народнохозяйственным комплексом. Финансирование здравоохранения стало исключительно бюджетным.

На начало 1941 г. система здравоохранения Украинской ССР насчитывала 29 000 врачей и 91 000 средних медработников. Они творчески работали в 16 медицинских институтах, 4 институтах усовершенствования врачей и фармацевтов, и 45 научно-исследовательских институтах республики.

Но наряду с успехами системы здравоохранения в Украине нельзя не вспомнить о последствиях такого позорного явления, как культ личности И. В. Сталина.

На выдающихся ученых "господа" писали доносы, им было запрещено заниматься научными исследованиями. Были закрыты научные институты, в частности Украинский институт здравоохранения в Харькове, запрещено вести статистический учет заболеваемости и смертности людей, что лишило науку ее основы - факта. На смену фундаментальным социально-медицинским исследованиям 20-х годов - изучению заболеваемости и смертности в Украине в конце ХІХ - начале ХХ века. (О. В. Корчак-Чепурковский), социально-гигиенической характеристике украинского села (С.А. Томилін) и другим пришли апологетические, панегирические исследования 1940-1950-х и более поздних лет, что прославляли решения партии и правительства по охране здоровья и иллюстрировали успехи выполнения этих решений непрекращающимся ростом врачей и коек в больницах.

Разгром социальной медицины имел для украинской системы здравоохранения тяжкие последствия. К управлению здравоохранением вместо социальных медиков и организаторов здравоохранения пришли клиницисты - терапевты, хирурги, акушеры-гинекологи. Кафедры социальной медицины (гигиены) были переименованы в кафедры организации здравоохранения, и были заполнены случайными людьми. Сюда начальство и парткомы высылали неспособных администраторов, проваливали дело, отставных военных чинов, ученых с других кафедр, что отличились "послушанієм и прилєжанієм" в партийной работе.

В годы Второй мировой войны медицинские работники Украины проявили мужество и героизм на фронтах и в тылу врага. Они способствовали укреплению обороноспособности воинов Красной армии, партизан, обеспечивали эффективную систему эвакуации и лечения раненых и больных воинов, оказывали квалифицированную медицинскую помощь широким слоям населения.

Убедительным показателем высокой действенности военно-медицинской службы Красной армии и общественных органов здравоохранения является возвращение в строй 72 % раненых и 90 % больных воинов.

Была проведена огромная работа по восстановлению материально-технической базы здравоохранения и деятельности медицинских заведений Украины. В начале сентября

1945 г. в Украине было 4780 амбулаторно-поликлинических учреждений и более 800 санитарно-эпидемиологических станций. Возобновили свою деятельность почти все сельские врачебные участки, около 6700 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений охраны матери и ребенка, аптечная сеть. Начали выпускать продукцию предприятия медицинской промышленности. На освобожденной территории Украины в найкоро-тші сроки создавались эвакуационные госпитали. На начало 1945 г. в таких госпиталях на Украине работало более 15 000 медицинских работников. В республике на начало 1945 г. было 12 000 врачей (не считая тех, что работали в эвакуационных госпиталях), что составило 45,3 % от количества врачей по состоянию на 1 января 1941 г.

На конец 1950 г. в лечебно-профилактических учреждениях Украины работает уже 48 600 врачей и 136 400 чел. среднего медицинского персонала, что значительно превысило их количество в довоенные годы. Благодаря проведенным мероприятиям по упорядженню водного хозяйства республики, организации лечения соответствующего контингента больных было достигнуто больших успехов в борьбе с малярией. Так, в 1957 г. в Украине было выявлено всего 63 больных малярией против 489 000 в 1945. Большой вклад в эти достижения внесли специалисты и ученые Киевского научно-исследовательского института общей и коммунальной гигиены.

Начиная с 1951 г., кроме средств государственного бюджета, на систему здравоохранения начали дополнительно поступали средства из внебюджетных ассигнований. Такие поступления осуществлялись за распоряжениями и постановлениями Советского правительства "...различными министерствами и ведомствами, колхозами, общественными организациями и фондами и предназначались, как правило, на капитальное строительство в здравоохранении". Традиционно в советские времена проводились всесоюзные субботники, когда все работающее население страны работало бесплатно. Часто средства, заработанные на субо-тниках, перечислялись на счет объекта здравоохранения, строился. Таким образом было частично профинансировано строительство Всесоюзного онкологического центра.

Таким образом, уже в советские времена остро встал вопрос с финансированием отрасли здравоохранения, когда одного бюджетного финансирования для развития отрасли не хватало.

В медицинских учреждениях Украины в начале 70-х годов уже работало 157 100 врачей, в том числе в системе МИНЗДРАВА УССР - 127 300. На каждых 300 жителей республики приходилось по 1 врачу и 3 специалиста среднего медицинского персонала. Были созданы специализированные бригады скорой медицинской помощи, оснащенные современной техникой. Еще выше уровень скорой медицинской помощи населению было достигнуто за счет объединения станции с больницей скорой медицинской помощи. Такие объединения начали функционировать в ряде городов Украины.

Для улучшения стационарной помощи сельскому населению в поликлиниках всех центральных районных больниц были созданы специализированные кабинеты (с 15 - 20 специальностей), что приблизило к сельскому населению много видов специализированного лечения. Чтобы приблизить педиатрическую допомоу до сельских детей, в 1971-1975 гг. центральные районные больницы и сельские участковые амбулатории были укомплектованы врачами-педиатрами.

Большой и сложный путь был пройден за годы пребывания Украины в составе Союза ССР. Менялись и усложнялись функции Министерства здравоохранения Украинской ССР, его коллегии, аппарата, Ученого медицинского совета в соответствии с задачами, которые выдвигало высшее руководство на различных этапах развития экономики страны, социальной политики.

Руководство здравоохранением в масштабах Украины осуществляли и осуществляют высококвалифицированные специалисты.

За время советской власти в стране была сформирована система государственного (бюджетного) финансирования. Внедрена система способствовала улучшению лечебно-профилактической помощи и санитарно-гигиенического обеспечения крупных промышленных центров, расширению сети медицинских учреждений в сельской местности. Перед системой здравоохранения были поставлены экономические задачи: рациональная организация медицинской помощи как фактор подъема производительности труда, уменьшение затрат рабочего времени в связи с нетрудоспособностью, возрастание роли планирования в управлении здравоохранением. В организации медицинской помощи рабочим ведущая роль предоставлялась здоровпунктам, медицинский персонал которых возлагалась задача не только оказывать первичную медицинскую помощь, но и проводить профилактические мероприятия. Важным методом лечебно-профилактической помощи населению стала диспансеризация. Система организации здравоохранения имела и отрицательные черты, к которым можно отнести недостаточную мотивацию труда медицинских работников, что отражалось на эффективности и качестве их работы.

После провозглашения независимости Украины перед Министерством здравоохранения встала задача организации здравоохранения независимого государства в условиях экономического кризиса. Возникла потребность в реформировании отрасли согласно с новыми экономическими условиями и разработке соответствующего медико-санитарного законодательства.

Состояние дел в отрасли характеризуется недостаточным финансированием и ресурсным обеспечением. Финансирование отрасли осуществляется преимущественно из государственного бюджета. Показатель расходов бюджета на здравоохранение относительно ВВП страны в динамике имеет хвильоподібний характер и находился за годы независимости республики в пределах 2,7-4,8 %.

Ряд нормативно-правовых решений запретила предоставления платной медицинской помощи в государственных и коммунальных заведениях здравоохранения. Однако платные медицинские услуги и благотворительные взносы в общей структуре финансовых затрат больниц составляют 3,5-4 %.

Третьим каналом финансирования отрасли здравоохранения является привлечение средств проектов международной технической помощи, бенефициантом и реципиентом которых является Министерство здравоохранения Украины.

Сохранив в целом определенные объемы оказания медико-санитарной помощи, учреждения и заведения отрасли в отдельных регионах допускают сбоя. На повестке дня остро стоит вопрос перестройки.

Стратегия реорганизации медицинской помощи, по мнению руководителей отрасли, должна идти в нескольких направлениях:

o следует провозгласить профилактику и принципы здорового образа жизни главным содержанием деятельности всех учреждений и заведений;

o необходимо сформировать новую систему управления отраслью, которая бы основывалась на принципах рыночной экономики с использованием методов современного менеджмента;

o нужно создать условия для развития частного сектора, внедрить принципы семейной медицины и медицинского страхования как новых форм медико-социальных и экономических отношений;

o организовать рациональную систему медикаментозного и материально-технического обеспечения;

o реформировать медицинское образование.

Комплексная реализация этих мер даст возможность вывести отрасль здравоохранения Украины на уровень развитых государств.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее