Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

История развития аптекарского дела

Уровень развития фармации в различные исторические периоды определялся материальными условиями, степенью развития производительных сил и характером производственных отношений. История развития организации аптекарского дела неразрывно связана с развитием медицины в обществе.

Первое упоминание об аптеке встречается у Гиппократа (400 лет. к н. е.). Слово apothek-греческое и означает "хранилище", "кладовка", потому что сначала это было помещение в врачу для хранения лекарственных средств и приготовление лекарств.

Гиппократ сформировал основы хранения лекарственных препаратов и классификации их воздействия на организм. Он провозгласил теорию "природа лечит, а врач только помогает". Он утверждал, что лекарственные вещества имеют силу, которую нужно сохранить при заготовке лекарств, плотно закрывая посуду, чтобы под воздействием выветривания не выдохлась сила лекарств.

Из лекарственных средств во времена Гиппократа применяли слизи, сладкие, оліїсті, жирные, вязкие, острые, ароматические, смолистые, бальзамические и наркотические вещества (например, мак, мандрагоре). Почти не пользовались смесью веществ. Растительные препараты употребляли в виде отваров, настоев, соков и смол (бальзамов).

Выдающимся представителем римской медицины и фармации был Клавдий Гален (131-211 гг. н. е.). Клавдий Гален рассматривал аптеке (officina) как о месте не только хранения, но и изготовления лекарственных снадобий. Гален выдвинул утверждение, что в органах растений и животных есть полезные вещества, которыми можно пользоваться для лечения. Однако в живых организмах могут присутствовать и вредные, которые нужно отбрасывать. Полезные вещества, по методике Галена, можно извлекать из растений вином, уксусом, водой и выдавливали в виде соков, масла и прочее. Гален предлагал применять лекарственные вещества в виде лекарственных форм - порошков, пилюль, таблеток, мыл, мазей, пластырей, горчичников, сборов, настоев, соков, масел, примочек, припарок, антидотов и тому подобное.

Конечно, для приготовления таких разнообразных лекарств нужны были орудия производства, потому лекарственное сырье надо было резать, толочь, растирать, настаивать или отваривать, выдавливать, растапливать. Нужно было также специальное место для проведения этих процедур. Кроме того, увеличился ассортимент запаса лекарственных средств, и для их хранения нужно было создавать соответствующие условия. В связи с этим начали организовывать специальные учреждения - аптеки.

В III ст. н. е. в Риме уже были специалисты, которые занимались только приготовлением лекарственных средств. Называли их фармаколеусами, а продавцов сырых лекарственных материалов - фармакополами.

Период средневековья (V-XI вв.) характеризуется значительным влиянием алхимии на лекарствоведение Европы. Лекарственные прописи были очень затруднены, рецепты часто составлялись из нескольких десятков веществ. Появляются первые попытки сохранения коммерческой тайны при изготовлении лекарственных средств. Как правило, аптекари держали в тайне химический состав лекарств. Например, вместо "окись железа" писали "змеиная кровь", вместо "плоды черемухи" - "кости ибиса", вместо "семена укропа" - "волосы павиана" и т. д. С такой же целью создавали "лекарство от всех болезней", "эликсиры вечной жизни и молодости" и тому подобное.

Технологию химических работ алхимики заимствовали из египетских папирусов и в своих поисках увеличивали количество веществ, получаемых искусственно. Так открыли этиловый спирт, во время химических превращений минералов и металлов было добыто различные соли и окислы. В процессе производства усовершенствованы старые и созданы новые приборы и химическую аппаратуру.

Алхимики внедрили в процесс изготовления лекарств методы перегонки, фильтрования, кристаллизации и другие способы очистки, выделения и разделения веществ. Итак, несмотря на нереальную философскую основу, практическая деятельность алхимиков способствовала дальнейшему развитию фармации.

К концу XI века. в Европе не было аптек как торговых учреждений, где можно было бы купить или заказать нужное средство. Врачи или отдельные лица создавали свои собственные "препараты", собирая и обрабатывая растения, минералы и другие ингредиенты. Наи-более прогрессивными с точки зрения методического и системного подходов в то время были монахи, работавшие в лабораториях и школах при монастырях. По крайней мере, именно там сохранились первые источники о препараты и лекарственные растения, собранные и изученные монастырскими учеными. В этих манускриптах подробно описывается методика сбора и выращивания растений, способы их обработки и рекомендации по применению в терапевтических целях. Фактически можно говорить о том, что европейская фармацевтическая школа своим существованием обязана этим безвестным фармацевтам в монашеских рясах.

Постепенное накопление знаний по изготовлению лекарственных средств приводит к обособлению лечения и диагностирования болезней от лікознавства (фармации), ибо совершенное знание всех этих наук уже не под силу одному человеку. Специалистам аптечного дела начали запрещать лечение, а врачам - поставлять больным лекарства.

Первая аптека была открыта в 754 г. в столице Арабского халифата - м. Багдаде. Арабская фармацевтическая школа, включавшая сотни различных лекарственных средств и методик их применения. Она становится очень популярной в Европе, активно изучается как докторами, так и студентами в университетах Италии и Франции. В аптеках Западной Европы сторонники арабской школы повсеместно предлагают составлены в соответствии с мавританских и персидских рукописей всякого рода, вида и вкуса "aromatarii", "confectionarii" и "stationarii", то есть нюхательные соли, пилюли и порошки.

Прообразы аптек в Европе появились в 1100 годах н.е. в монастырях. Монахи готовили лекарственные средства и бесплатно отпускали тем, кто имел нужду. В то же время появились первые рецепты, которые начинались со слов "Cum Deo!" (С Богом!).

Только спустя 100 лет в Венеции, благодаря развитию Солернської врачебной школы, стали открываться первые городские аптеки. Специалистов для них готовили распространенным в то время практическим методом, по схеме ученик - подмастерье - мастер. Прохождение этой цепочки занимало 10-15 лет и зависело от усердия и способностей того, кто овладевал фармацевтическую науку.

В XI веке. аптеки появились в городах Испании Толедо и Кордове, впоследствии - во многих городах западной Европы. Развитие науки привело к более совершенных форм фармацевтического обслуживания, чем торговля лекарственными средствами на рынке. С XII века. во Франции (1178 г.) и в Англии (1180 г.) открываются аптеки и впервые появляется название профессии.

Чтобы упорядочить работу аптек, внедрялись специальные уставы, иметь силу законов, по которым регламентировалось функционирования, квалификация работников, цены на лекарственные средства, порядок хранения и продажи лекарств.

С первых времен возникновения аптек они во всех странах имели одну общую черту. Это их особое положение среди других торговых предприятий и промыслов. Состояние заведения как самостоятельного подразделения, сфера его деятельности, цели, задачи, правила функционирования, квалификация фармацевтов, хранение и отпуск лекарств, цены на них - все это регламентировалось особыми уставами, имели силу закона. Такое выделение обосновывалось тем, что в числе лекарств были ядовитые вещества, которые требуют повышенной осторожности и при хранении их, и при отпуске.

Наиболее известным документом, который устанавливал правила работы аптек, есть Арльській устав (1170) и отдельные разделы Статута Фридриха II Гогенштауфена (1194-1250), короля Южной Италии (Сицилии), германского короля и императора Священной Римской империи. Декрет был издан в 1224 г. Он был известен тем, что нормировал деятельность аптеки и впервые разграничил функции врача и аптекаря. По декрету, врачу запрещалось готовить и продавать лекарства, а аптекарям - лечить больных, то есть каждый должен заниматься своим делом. За этим декретом была введена клятва фармацевтов, правила хранения и отпуска ядов.

Вышеуказанные документы, а также другие, в основу которых легли эти Уставы, существенно повлиявшие на развитие профессии аптекарей. Основным в них было закрепление своеобразной системы контроля за деятельностью аптекарей и врачей с полным разграничением этих профессий.

В эти же времена заложены основные принципы аптечной рецептурной традиции. В ее основу была положена кодификация деятельности фармацевтов. В Салернському университете была составлена первая в Европе Фармакопею (Antidotarium Nicolai Solarnitani). Здесь же установлены единицу массы - грамм (Granum), который равнялся весу одной пшеничной зернышка. В то время это было большим уточнением, ибо до сих пор врачи, изготавливая лекарства, пользовались различными мерками, например: "немножко", "зернышко", "щепка", "кусок" и т. п. В учебнике Салернської школы "Сігса instans" описано много лекарственных растений, их применение. Создание фармакопеи законодательно закрепило рецептурные традиции. Салернська школа ввела подготовку специалистов четырех ступеней: ліценціатів, бакалавров (наставников), магистров (учителей) и докторов (ученых).

В XV ст. н.е. впервые появляется термин провизор - от латинского provisor - предусмотрительный, такой, что предчувствует, предвидит. Само название уже говорит о важной роли провизора в процессе лечения. Врач ставит диагноз, а провизор предвидит направление болезни и при помощи лекарств корректирует ее протекания и дальнейшее развитие.

До XV века. относится появление аптечной монополии. В это время на открытие аптек давалось специальное высокое разрешение и при этом исключалась всякая конкуренция. Например, когда архиепископ в городе Галле (Германия) выдавал разрешение на открытие второй в городе аптеки, это сопровождалось распоряжением "никогда больше во веки вечные не давать разрешения в этом городе".

В это же время внедряется специальное фармацевтическое образование: так, во Франции она состояла из 4-летнего ученичества в аптеке, следующей десятилетней работы - в качестве помощника; при этом нужно было сдать ряд экзаменов.

Большой вклад в развитие фармацевтического дела было сделано Парацельсом (1493-1541), которого считают отцом лечебной химии или, ятрохімії. Он внедрил в медицинской практике представление по дозированию лекарственных средств, выделил основные признаки чистоты препарата. Под влиянием ятрохіміків возросло количество аптек, возникли новые фармакопеи, были написаны труды по ревизии аптек. Впоследствии аптеки превратились в лаборатории, где на базе проведенных опытов было сделано немало изобретений.

В XVI ст. открываются первые учебные заведения, которые готовят провизоров, - в Монпелье (юг Франции), Падуе, Барселоне (Испания). В Падуе создается ботанический сад с огромной коллекцией лекарственных растений. Созданием этой коллекции было положено в основу преподавания в университете фармакогнозии - науки о лекарственных растениях. В 1581 г. в Испании выпускается первая фармакопея - свод правил приготовления лекарств. Таким образом. постепенно фармация становится наукой.

Позднее средневековье было наполнено ожесточенной борьбой за монопольное право заниматься весьма прибыльным аптечным делом, в котором соперничающие стороны стремились привлечь на свою сторону официальные власти, не гнушались доносами, организацией "накатов" и другими вполне современными средствами. И уже тогда неполнота и противоречивость "нормативно-правовых актов" давали возможность находить лазейки в запретах.

Например, велению Людовика XII в июне 1514. произошло разделение бакалійників от аптекарей. Согласно с этим повелением аптекари могли быть и бакалейными торговцами, но бакалейщики уже не могли быть аптекарями. Впрочем неясность выражений в этом приказе способствовала возникновению оживленной борьбы между обеими корпорациями при решении вопросов, где заканчивается продажа медикаментов и где он начинается

В XVI-XVII вв. в Московском государстве были открыты аптеки и создана система заготовки лечебных трав. В 1581 г. для обслуживания царского двора в Кремле открылась первая государственная аптека. В Англии была закуплена первая партия лекарств и приглашены на работу в аптеке доктор Роберт Якоби и аптекарь Френч Якоби.

В 1672 г. в Москве была создана вторая государственная аптека для людей "всяких чинов". Для размещения аптеки были освобождены палаты Великого прихода. В 1673 г. согласно Аптекарского приказа, в аптеку присланные подьячий Данило Сверстников, алхимик Тихон Аканьїн, очередные Ларка Иванов и Ивашка Михайлов. За аптекой признано монопольное право торговли лекарствами. В указе от 18 февраля 1673 г. было сказано: "...в новой аптеке на Гостином дворе продавать водки и спирты и всякие лекарства всяких чинов людям и записывать в книги, а деньги по цене иметь против указанной книги и объявить в Аптекарском приказе...". Первая и вторая аптеки в административном отношении были подчинены Аптекарскому приказу, который взял на себя функции не только управления и подбора кадров, но и снабжения аптек лекарствами.

В Московском государстве сформировалась оригинальная система сбора и заготовки лечебных трав. Аптекарский приказ подбирал заготовлювачів лекарственных растений - травников, инструктировал их. Лечебные травы поступавшие в Аптекарский приказ из разных мест в порядке выполнения государственной "ягодной повинности". В Аптекарском приказе было известно, в какой местности преимущественно произрастает то или иное лекарственное растение, например зверобой в Сибири, солодковый (лакричный) корень в Воронеже, чемерица в Коломне, чечуйна трава в Казани, можжевеловые ягоды в Костроме. Контроль за ягодной повинностью осуществлял Аптекарский приказ, за невыполнение которого выносился тюремный приговор.

Важнейшим источником получения лечебных трав в Москве были аптекарские сады и огороды. По распоряжению Ивана Грозного под аптекарский сад была отведена часть площади у Кремля. Позже были созданы аптекарские огороды возле Каменного моста, по Мясницькими воротами, в Немецкой слободе вблизи села Измайлово. В отдельных случаях специалисты направлялись для закупки лекарств в другие города. Так, в 1663 г. Ф. А. Милославскому поручено купить 20 пудов хинной коры "в Козе-льбашській земли" (Персия).

В XVIII ст. положение аптек и социальный статус аптекарей значительно повысились. Принцип монополии аптек, который соблюдался практически повсеместно, обеспечивал высокие прибыли. Аптекари, как правило, занимали почетные места в органах городского самоуправления, особенно в странах Центральной Европы.

Аптеки располагались в центрах городов, имели характерные вывески или специальные знаки, которые приобретали характера аптечных гербов, закреплялись за аптеками специальными рескриптами. Интерьеры аптек стали в Европе более-менее унифицированными. Стены торгового зала аптеки занимали полки, открытые или застекленные, на которых размешались банки с аптечным сырьем, графины или бутыли. Отличительным знаком аптеки стали чучела крокодилов, подвешенные под потолком, а также экзотические предметы, в частности витой рог, который якобы принадлежит мифическому животному единороге.

Период между первой половиной XVIII века. и первой половиной XIX века. называют "золотым веком аптекарства". Никогда - ни в эпоху средневековья, ни после указанного периода - фармация не развивалась такими быстрыми темпами.

Аптеки того времени были центрами научных исследований, выдающиеся фармацевты не только изобрели немало нового зелья, но и сделали ценные открытия в области химии и пищевой промышленности. Польский аптекарь-ученый Шимон Фабиан (1802-1885) в своем трехтомном учебнике "Фармация", написанном совместно с Т. Гейнріхом и изданном в 1835 г., так трактует понятие фармация: "Фармация, так называемая аптекарская наука, имеет цель познания, собирания, "сокрытие" сырых снадобий всех царств природы, а также перерабатывает их, поэтому можно разделить ее на науку, работающую над распознаванием сырых снадобий, так называемую фармакологию, и на науку, которая занимается их переработкой, так называемую фармацию".

Развитие фармации в Европе в XVIII-XIX вв. связан прежде всего с выдающимися открытиями в химии. Аптекарей интересовала деятельность Парацельса, который получал препараты вследствие химической переработки. Этим объясняется широкое применение в аптеках XVIII в. методов и оснащения лабораторий бывших алхимиков. В то время выдающиеся аптекари открывали новые химические соединения, при этом создавали новое зелье, а выдающиеся химики, хоть и считали химию самостоятельной наукой, объединяли свои химические исследования с аптечной практикой.

Такая тесная взаимосвязь химии и фармации объясняется и экономическими причинами. В аптечные лаборатории поступало немало заказов на изготовление химических веществ для нужд промышленности: заказы на различные красители, лаки, компоненты косметических средств и пищевых продуктов. Выполняя эти заказы, ученые-аптекари усовершенствовали технологию и методы химической переработки, изобретали более точную аппаратуру для своих исследований.

3 древних времен аптекарство имело цеховой характер и было в той или иной мере подчинено врачам. Однако в XVIII ст. в Европе оно начало выходить из-под этой опеки, а со временем превратилось в свободную профессию. Примитивная цеховая образование постепенно заменялась университетской. Во второй половине XVIII века. во многих университетах Европы были открыты кафедры фармации, а также созданы научно-фармацевтические товарищества и журналы.

Основы фармацевтического менеджмента были положены в конце XVIII - начале XIX вв. было разработано полные регламентированы "методические рекомендации" по созданию аптек. В этот период создаются и ассоциации фармацевтов - "Obercollegium Medicum et Sanitatis" в Берлине (1796 г.), "Sociйtй libre des Pharmacients" в Париже и "Королевская аптекарская школа" в Лондоне (1842 г.).

До середины XIX века. медицина и производство лекарственных средств выделяются в отдельные направления. Для фармацевтов создаются специальные кафедры в университетах, в разных странах и городах формируются специальные своды законов и правил, которые регулируют как их профессиональную подготовку, так и практическую деятельность.

Обучение будущих аптекарей в университетах впервые начинается во Франции и Англии в начале XIX века. Сначала основное внимание уделяли приобретению знаний и практических навыков в производстве и использовании лекарств. Постепенно курсы начали включать все больше теоретических дисциплин. Это было связано с тем, что на протяжении последующих десятилетий аптеки теряли производственные функции и все более концентрировались на продаже медикаментов и консультировании пациентов.

В конце XVIII - начале XIX вв. эпоху французской буржуазной революции и наполеоновских походов-возникли стимулы для развития химии и фармации: бурное развитие промышленности, давление военных потребностей.

В последней трети XIX века. создается фармацевтическая промышленность и аптеки стали превращаться в торговые учреждения по продаже в основном патентованных средств, которые получали от различных фирм. Первые заводы Боме по производству нашатыря, Пеллет'є - хинина дали толчок для дальнейшего развития фармацевтических производств.

Аптекарь Мерк в Дармштадте в 1827 г. заложил основу фабричного производства морфина, хинина, стрихнина и других растительных продуктов. Из аптечных лабораторий образовались фирмы Шеринг (Германия), Берроус-Велком (Англия), Парк-Дэвис (Америка). Вместе с заводами, которые возникли из аптек, фармацевтическая промышленность начинает развиваться при заводах аніліново-фарбної промышленности, базируясь на ее полуфабрикатах и отходах. Таким образом возникли фирмы Байер, Мейстерлюциус и др. Преимущественному развитию этих заводов в Германии способствовала удачная война Пруссии против Австрии (1866 г.) и Франции (1879-1871 гг.), а также закон о патентах (1877), что затруднил конкуренцию иностранных предприятий с германскими заводами.

Способствовало развитию фармацевтических производств и ввода "патентованных названий". Согласно закону, заявитель имел исключительное право пользоваться придуманной им названием, хотя этот препарат могли выпускать и другие заводы. В результате в самой Германии "аспирин" (патентованное название) продавался в 24 раза дороже, чем ацетилсалициловая кислота.

Благоприятная таможенная политика также была на руку крупным фармацевтическим заводам. До Первой мировой войны Германия занимала первое место в мировой фармацевтической промышленности, давая около 20 % мирового производства медикаментов. Позже центр мировой фармацевтической промышленности переместился

в США.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее