Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

История развития аптекарского дела в Украине

Опыт сбора и хранения лекарственных трав, изготовление лекарственных средств природного происхождения передавался из поколения а поколение еще со времен Киевской Руси. В те времена на "торжках" (базарах) были "зеленые ряды", где знахари продавали лекарственные травы, настои, амулеты, оказывали медицинскую помощь. Были широко известны лекарственные средства в виде порошков (порохов), мазей (масти, баловни), настои и отвары (питье зелья). Врачи готовили "горошки", которые нужно было класть под язык, даже назначали ванны из лечебных трав. Лекарственные препараты хранили в специальных погребах, которые считают прообразом аптек. Однако аптек в современном разменные, в Киевской Руси не было. Не существовало также разделения профессиональных прав и обязанностей между врачами и аптекарями.

История фармации - это часть национальной истории и культуры, поэтому ее следует рассматривать в контексте общей истории Украины, социально-экономических и политических процессов, которые повлияли на ее развитие. Историю фармации можно разделить на два отдельных направления: западноукраинский (на его развитие повлияло то, что эти украинские земли почти шесть веков входили в состав Польского королевства, Австро-Венгерской империи, панской Польши)и центральноукраинский (он определялся пребыванием Центральной Украины в составе Российской империи.

Первая аптека была открыта во Львове в 1270 г. при храме Иоанна Крестителя и просуществовала до 1480 г. Для сравнения: первая аптека в Московской Руси была открыта только в 1581. и обслуживала только царя и его семью; для обслуживания же населения, аптеку в Москве была открыта в 1672 г.

В 1490 г. аптеки удовлетворяли потребности монастырей в лекарственных средствах, в этом году была открыта первая публичная аптека в Львове. В 1534 г. недалеко от Львова была основана Замойськая академия, где преподавали право, философию, медицину. В XVII ст. во Львове работали 15 дипломированных врачей, 5 цирюльников-хирургов, насчитывалось 15 аптек. Львовские аптекари не только обеспечивали потребности горожан в лекарственных средствах, но и поставляли их к Польше и Западной Европы.

В XVIII ст. развитие аптекарского дела в Центральной и Восточной Украины определялся законодательством Российской империи. В 1701 г. Петр i издал приказ, согласно которому в Москве было открыто первую частную аптеку и запрещался продажу лекарств в зіллейних лавках и других местах. С этого времени была введена аптечная монополия. Согласно приказу, в черте города можно было открывать только одну аптеку. Приказом аптекам придавалось ряд льгот: аптеки освобождались от воинских постоев; аптекари - от воинской повинности; аптекари освобождались от уплаты налогов; учредителям аптек предоставлялось свободное помещение и зарплата на первые три года; аптеки имели право пользоваться государственным гербом на вывесках и упаковках; аптекари имели право на почетное гражданство.

Лица, желающие открыть аптеки, должны были подать челобитную на имя царя в Польский приказ. В случае положительного решения им предоставлялась жалованная грамота и отводилась земельный участок под аптеку, предоставлялось право закупать спирт для изготовления лекарств за рубежом, а также в портовых городах.

Первую аптеку в г. Киеве открыли в 1709 г. на Печерске. Городская власть предоставляла привилегии аптекам сравнению с торговыми предприятиями: никто не имел права открывать другие аптеки в городе или районе без согласия собственника, который это сделал первым. Фармацевтов освобождали от военной службы, именовали почетными гражданами города.

В 1715 г., с разрешения Петра i был открыт государственную аптеку в Киеве. Впоследствии открыли первый аптечный магазин, который обеспечивал лекарственными средствами воинские части, госпитали, чиновников Киевской губернской канцелярии и гражданское население. Заведовал магазином провизор Бирман, впоследствии - Иван Вендель.

Кроме государственных аптек, в Российской империи существовали частные, Государственные аптеки делились на главные, полевые и госпитальные. Петр И преобразовал Аптекарский приказ в аптекарскую канцелярию Главной аптеки, которую в 1721 г. переименован в Медицинскую коллегию, а затем в Медицинскую канцелярию, на которую был возложен контроль за отпуском лекарств из аптек.

В 1728 г. было открыто частную Киево-Подольскую аптеку. На протяжении десятилетий владельцами этой аптеки, а впоследствии и сети аптек была семья Бунге. Андрей Бунге основал на Куреневке ботанический сад лекарственных растений, которыми он обеспечивал весь город, а потом - половину Украины. По рапорту Андрея Бунге, в 1811 г. Киево-Подольская аптека состояла из двух подразделений. До хозяйственного отделения принадлежали огороды, сады, заготовка, транспортировка и хранение лекарственного сырья. До второго отделения аптеки относились лабораторный и рецептурный отделы со сложной технологией производства.

20 марта 1773 г. губернатор Львова издал санитарный патент для упорядочения медико-санитарной помощи и работы аптек. По патенту врачам и аптекарям запрещалось выполнять профессиональные обязанности без университетского образования.

Для получения разрешения на открытие аптеки необходимо было сдать квалификационный экзамен. Врачи лишались права самостоятельно изготавливать лекарства, если в городах были аптеки. Ежегодно в каждой аптеке должны проводиться ревизии. В случае выявления нарушений на владельца аптеки налагался штраф. Патент также обязывал аптекарей изготовлять лекарства только по рецепту, подписанному врачом и составленным врачебной комиссией. Для торможения конкурентных процессов среди аптек утверждались мероприятия по контролю количества аптек в городе. Особое внимание уделялось качеству лекарств.

в Конце XVIII - начале XIX века. аптеки развивались как торговые предприятия со специальными производственными помещениями, в которых изготавливали лекарства, ветеринарные препараты, косметические средства. Оборудование аптек было разным и зависело от финансовых возможностей владельца. Каждый провизор старался как можно лучше оформить торговый зал, для привлечения большего количества покупателей. С рекламной целью аптекам предоставлялись изысканные названия.

Аптеки отличались по назначению и организационной структурой. Различали королевские, публичные, окружные, военные, домашние, гомеопатические аптеки и дрогерії. Дрогеріями называли аптечные магазины или магазины санитарии и гигиены, владельцам которых запрещалось использовать в названии слово "аптечный". В них покупателям предлагали химические и фітотовари, косметические средства, перевязочные материалы, некоторые лекарства фабричного изготовления, которые можно было отпускать без рецепта врача. В дрогеріях было запрещено изготавливать лекарственные средства.

Больше всего было публичных аптек, которые обслуживали различные слои населения и функционировали в городах. Такие аптеки имели своего владельца и могли передаваться по наследству. Аптечные помещения состояли из торгового зала, лаборатории, материальной комнаты, в которой хранились запасы препаратов и лекарственного сырья, подвала и инспекционной комнаты.

Владельцы окружных аптек одновременно возглавляли филиалы аптекарских объединений. Наиболее известной из окружных считалась львовская аптека "Под черным орлом", основанная в 1735 г. Вильгельмом Наторптом. К функциям этой аптеки входило обеспечение лекарственными средствами воинских частей и чиновников города.

С разрешения властей функционировали гомеопатические аптеки, которые изготавливали лекарства по рецептам врача. Врачи, которые использовали в своей практике гомеопатические средства, не имели права изготавливать их в домашней аптеке.

В 70-е годы XVIII века. были открыты аптеки в Умани, Житомире, Виннице и других городах.

В 1789 г. был разработан "Аптекарский Устав", поскольку в его составлении фармацевты не принимали участия, поэтому в этом документе основное внимание уделено медицинской практике. Документ действовал до начала XIX ст., а 23 декабря 1836 г. был издан новый "аптекарский Устав". Он стал основным документом, который регламентировал работу аптек в течение всего XIX века. Были определены профессиональные и моральные требования к аптекарям, обязанности аптекарей по выполнению предписаний рецепта по составу и мсоою ингредиентов, регламентировался запас лекарственных средств в аптеке.

В 1789 г. впервые была напечатана аптечная "Такса" на существующие медикаменты и обозначена стоимость приготовления лекарств (taxa laborum). 3 января 1808 г. министр внутренних дел издал циркулярный приказ, которым обязал работников аптек обозначать точное время получения рецепта, а на сигнатуре - точное время изготовления и выдачи лекарств.

Поскольку с начала XIX века. аптечная сеть Украины начала интенсивно развиваться, открываются аптеки во всех крупных населенных пунктах, увеличивается их количество в городах, то для урегулирования внедрения аптекарского дела в 1873г. Правительство выдает "Правила открытия аптек". Согласно этому документу, разрешение на открытие аптеки должен выдавать губернатор, при этом учитывались численность населения и количество аптек, действующих в губернии. Так, в крупных городах одна аптека должна была обслуживать 12 тыс. населения и 30 тыс. рецептов, в губернских - 10 тыс. населения и 15 тыс. рецептов. В других населенных пунктах разрешалось открывать аптеки на расстоянии не менее 15 верст.

В XIX ст. работу аптек контролировали городские, районные, областные больницы и инспекторы. Руководил ревизорами главный инспектор здравоохранения. В 1865 г. в Киеве функционировало 14 аптек, практически все они были частными. Государственные аптеки было сохранено только в губернских центрах, однако и они в основном сдавались в аренду частным провизорам. С целью улучшения медицинского обслуживания малоимущих слоев населения земская интеллигенция добилась разрешения на открытие вольных аптек, которые создавались на средства земств. Лекарственные средства в вольных аптеках отпускались бесплатно или по низким ценам. Однако количество таких аптек была недостаточной, они были плохо оборудованы и имели ограниченный ассортимент лекарственных средств. Конечно сам принцип обеспечения лекарствами бедных слоев населения был гуманным и прогрессивным, однако не смог существенно улучшить общий уровень медикаментозной помощи населению.

Требования по образовательному цензу выполнялись не всегда. Так, официальные данные того времени свидетельствуют, что в 1896 г. только 22 владельцы из 63-х (менее 35 процентов) имели степень провизора. Часто руководители аптеками не получали фармацевтического образования. Правда, в последующие годы положение изменилось к лучшему.

Для специалистов фармацевтические степени в Российской империи впервые были введены в 1838 г. "Правилами об экзаменах медицинских, ветеринарных и фармацевтических чиновников". Таких степеней было три: аптекарский помощник, провизор и аптекарь.

В 1845 году. вместо названия "аптекарь" был введен высший фармацевтический степень - магистр фармации. Право присуждать эти степени было предоставлено нескольким университетам (в первую очередь Петербургском и Московском) и Военно-медицинской академии.

Постепенно монополия на открытие аптек, которая была введена еще Петром I, стала тормозить развитие аптекарского дела. Ощущался не только недостаток количества аптек, а и аптекарских кадров. Перед Первой мировой войной производство лекарств было частично перенесено из аптек на заводы, однако фармацевтическая промышленность развивалась очень медленно. Сырье, аппаратура, лабораторное оборудование закупалось за рубежом. Таким образом, в области поставки лекарственных средств Российская империя оказалась в полной зависимости от Германии.

После октябрьского переворота начался полный демонтаж старой системы медикаментозного обеспечения, весь фармацевтический персонал аптек было мобилизовано, запасы лечебных средств, предметы ухода за больными и медицинский инструментарий были переданы военным лечебным учреждениям. Сократилось количество аптек при полном отсутствии источников пополнения лекарств.

28 декабря 1918 г. советская власть издала декрет о национализации аптек, согласно которому все имущество аптек передавалось под патронат народных комиссариатов здравоохранения. Вместе с национализацией аптек было национализировано фармацевтические заводы. Управление фармацевтическим делом было передано фармацевтическим подразделениям медико-санитарных отделов местных Советов. Последними были разработаны положения и инструкции о порядке отпуска лекарств и контроля за работой аптек,

перечни разрешенных лекарственных средств. Лекарственные средства децентрализовано распространялись и отпускались бесплатно.

Аптека Марцинчика

Громкая слава в Киеве распространялась о аптекарскую семью Марцинчиків. Адольф Марцинчик, сын врача, получив университетское образование, в феврале 1847 года арендовал аптеку на Крещатике. После стажировки на химических фабриках Вены, Берлина в 1866 году он открывает собственную аптеку, также на Крещатике. Аптека Марцинчика была лучшим фармацевтическим заведением в городе. После смерти отца дело унаследовал сын Адольф Адольфович (1846-1912), оставался провизором 50 лет. Совершенствуя фармацевтическое производство, Марцинчик, до которого в деле присоединился и брат Иван, капитально перестроил аптеку, модернизировал лабораторию: здесь работали вакуумные аппараты, гидравлический пресс, машины для формирования таблеток, изготовления медицинского и косметического мыла, аппараты для изготовления спиртовых и эфирных экстрактов. На базе аптеки проводились опыты и анализы, лаборатория готовила лекарства не только для аптек, но и для других заведений города со скидками 25 - 45 %. Кроме лекарств, в аптеке Марцинчика торговали косметическим и скипидарным мылом, зубными эликсирами, ароматическими водами, пластырями, кефиром, кислородом, а также французским вином "Сен-рафаэль", что укрепляло, как уверяли аптекари. В 1881 году Адольфа Марцинчика избрали председателем Киевского фармацевтического общества. Недолго думая, он реорганизует свое предприятие, отдав аптечный склад братьев Марцинчиків под "Южно-русское общество торговли аптекарскими товарами". Принцип деятельности Общества был довольно простой, но аптеки каждого оставались частной собственностью. Кроме акционеров, покупать препараты на складах имели право и другие аптеки. За десять лет общество создало сеть контор и отделений по всему Южно-русскому краю. Оборот Общества за 1899 год составил полтора миллиона рублей, работали полторы сотни служащих и специалистов. Склады и аптеки Общества предлагали не только аптекарские, но и химические и косметические товары, патентованные средства, минеральные воды, хирургические инструменты, медицинские принадлежности, приборы и реактивы для сахарных заводов, фотолабораторий.

По материалам .Наталья ВОЛОДЧЕНКО, Ольга ШВАГУЛЯК-ШОСТАК//

Украинский деловой еженедельник "Контракты". - 2005. - № 11

В этот период аптеки из самостоятельных государственных единиц превращаются в придатки военных лечебно-санитарных учреждений. В январе 1919 г., с возвращением Красной Армии, при временном рабоче-крестьянском правительстве Украины был организован отдел народного здравоохранения, который со временем был реорганизован в Народный комиссариат здравоохранения (НКЗ). Аптечный отдел был создан в составе Лечебного управления НКЗ УССР.

В мае 1919 г. было обнародовано совместное постановление Наркомата здравоохранения и внутренних дел Советской Украины о ликвидации союза владельцев аптек и аптечных предприятий и национализации их имущества "в интересах обеспечения населения доступной лекарственной помощью и в целях правильной постановки аптечного дела в Украине".

14 марта 1920 г. СНК УССР издал Декрет "О национализации аптечного дела", в котором речь шла не только о передаче всех аптек в ведение государства, но и запрещалась торговля медикаментами, разрешение на отпуск которых давался исключительно национализированным аптечным учреждениям. Кроме того, вместо торговли медикаментами, вводилась система их централизованного распределения. С этой целью при НКЗ УССР был организован центральный аптечный склад, куда должны были поступать лекарства, медицинское оборудование и инструментарий. К сожалению, поступлений не было, поэтому для пополнения запасов правительство многократно прибегало к реквизиции и конфискаций. Периодически Центральный аптечный склад распределял заготовленные таким образом медикаменты между губернскими отделами здравоохранения, а те, в свою очередь, - между підвідділами уездов здравоохранения.

Таким образом, 1920-1921 гг., без сомнения, можно охарактеризовать как период упадка фармации в Украине. Число аптек значительно сократилось. В 1920 г. в Украине работало только 660 аптек - 61,86 % от уровня 1913 г., то есть в среднем одна аптека на 41 тысячу жителей (в 1913 г. - 1 аптека на 24 тысячи жителей).

Таким образом, революции и войны разрушили систему здравоохранения и аптечного дела, которая существовала в Украине, и процесс их возрождения с наступлением мирного времени обещал быть нелегким. В очередной раз республика и ее жители стали заложниками политических целей и утопических проектов кремлевского руководства, которое весной 1921 г. объявило программу перехода к новой экономической политике, то есть возврата к рыночным отношениям. Но на территории УССР продолжалась практика широкого применения террора, реквизиций и конфискаций, что вместе с засухой и неурожаем в экономически истощенной стране стало причиной небывалого голода.

Эпидемии тифа, холеры, туберкулеза в начале 20-х годов стали угрожать распространению в страны Европы. Международными благотворительными организациями было решено оказать помощь УССР. Первые партии медикаментов от международных организаций начали поступать в Украину во второй половине 1921 г. Так, Американская администрация помощи выдала амбулаториям, больницам и детским домам медикаментов в течение одного года на общую сумму 4 млн рублей золотом. Международная комиссия Красного Креста - "Миссия Нансена" действовала под руководством выдающегося норвежского путешественника, океанографа, общественного деятеля, лауреата Нобелевской премии Мира 1922 года Ф. Нансена. Она объединяла усилия более десятка мелких зарубежных благотворительных организаций. За год своей работы в Украине она оказала помощь населению медикаментами общей стоимостью в 140 тысяч американских долларов. Немецкий Красный Крест в Украине занимался организацией больниц, лабораторий, санитарных отделов и обеспечением их медицинскими кадрами и необходимыми лекарственными средствами и принадлежностями. Всемирный союз помощи детям на нужды медико-санитарной помощи "Вереліф" имел фонд в 500 тысяч американских долларов. Международный рабочий комитет помощи, созданный осенью 1921 г., поставил 100 пудов медикаментов, что спасло сотни тысяч граждан Украины.

Летом 1923 г. поставки медикаментов от международных филантропических организаций были прекращены. В то же время аптечная сеть УССР продолжала приходить в упадок и по состоянию на 1924 год на территории республики насчитывалось всего 591 аптека. Сравните: на одну аптеку в УССР приходилось 44,5 тысячи жителей, тогда как в 1913 году - 24 тысячи жителей.

Стабилизация, а затем постепенное возрождение фармации началось только после того, как в республике началось возрождение рыночных отношений. С внедрением политики Нэпа было решено отказаться от всеобщей бесплатной медикаментозной помощи путем внедрения вместо нее платных аптек. 23 ноября 1923 г. Совет народных комиссаров УССР издал указ, который подтверждал ее права на открытие хозрасчетных аптечных учреждений. Хозрасчетные аптеки занимались продажей лекарственных средств как населению, так и медицинским учреждениям. Бесплатно они отпускали лекарства застрахованному части населения. Открывались частные аптеки только с разрешения местных органов здравоохранения.

Однако, это прогрессивное начинание было отменено в 1923 г. В этом году началась политика централизации управленческой структуры. Были созданы дополнительные звенья управленческой структуры на республиканском и губернском уровнях - Укрдержмедторг (вскоре переименован в Укрмедторг) и губмедторги. С середины 20-х годов Укрмедторг уже не осуществлял руководства фармацевтической сетью, за ним оставались только снабженческие и, в какой-то степени, распределительные функции. Кроме того, согласно Постановлению СНК УССР "Об управлении аптеками и аптечными учреждениями", каждое аптечное управление становится единым предприятием, а отдельные аптеки или другие учреждения подчиняются ему как структурные подразделения, не имеющие статуса самостоятельных хозяйственных единиц.

С другой стороны, аптечные управления не имели правовых полномочий относительно самостоятельного использования заработанными средств. Так, согласно Постановлению СНК УССР от 20 сентября 1926 г., 10 % средств должны перечисляться на подготовку фармацевтических кадров. Правительственное постановление от 25 мая 1927 г. устанавливала, что 50 % специального фонда должны были использоваться на строительство больниц.

Другой характерной особенностью развития фармации в середине 20-х годов была полная концентрация оптовой продажи медикаментов в руках Наркомздорову УССР. Обозначалась тенденция к монополизации не только оптовой, но и розничной торговли лекарствами.

Низовое звено системы - аптека - была лишена хозяйственной самостоятельности и получала лекарственные средства не по собственному выбору, а по распределению и не имела права распоряжаться прибылью от своей торговой деятельности. Все средства переводились на счет губернских, а впоследствии - областных и республиканских структур. Розничные цены также устанавливались государством и были обязательными для всех аптек; их нарушение квалифицировалось как уголовное преступление и каралось действующим законодательством.

В первые годы Нэпа был создан тип хозрасчетной государственной аптеки, который в практически неизменном виде просуществовал в течение многих десятилетий. Эти аптеки получили название "единых" аптек и занимались продажей медикаментов населению и медицинским учреждениям, а также бесплатным отпуском лекарственных препаратов застрахованным лицам и членам их семей за счет средств государственной системы страхования. Постепенно возросло количество "единых" аптек и в 1927 году оно достигло 1096, то есть восстановилась дореволюционная количество аптек. Положительным сдвигом стало увеличение сети аптек в сельской местности - в 1927 г. их насчитывалось 757. Но медицинская помощь, как и ранее, оставалась малодоступной, поскольку сельская аптека обслуживала 31,8 тысяч жителей.

Особой приметой того времени было чрезвычайное распространение фальсифицированных медикаментов, которые подпольно продавались на "черном" рынке и в государственных аптеках. Борьба с этим опасным для здоровья потребителей явлением осложнялась общим дефицитом лекарственных средств, а также отсутствием достаточного количества специалистов-фармацевтов.

В середине 20-х годов происходит новое административное деление страны. Вследствие этого было проведено укрупнение окружных и губернских аптечных управлений в областные. Основной целью реорганизации было усиления плановости и централизации управления. Однако с увеличением количества аптек в 1929-1930 гг. выяснилось, что областные аптекоуправления не в состоянии непосредственно управлять многочисленными аптечными учреждениями. Тогда было решено, кроме областного центра, образовать и районные аптечные управления, на которые возлагалось непосредственное управление аптечной делом того или иного района.

Постановлением ВЦИК от 31 мая 1930. было основано Всеукраинское аптекоу-правление, деятельность которого строилась на принципе единоначалия. Этот декрет имел большое значение и оказал влияние не только на структуру аптечной системы Украины, а и других республик.

В 1917 г. подготовку фармацевтов при аптеках отменено. На какое-то время руководство системой здравоохранения вынуждено было использовать фармацевтические кадры, которые получили образование еще во времена Российской империи и не успели эмигрировать. Для надзора за ними было представлено малограмотных, но идеологически надежных "красных" ассистентов. Однако даже это решение не решало кадровой проблемы 20-х годов.

В этот период фармацевтическая и фармакологическая образование менялась много раз. В 1920 г. в Харькове А. Розенфельд основал Институт экспериментальной фармации. Первая Всеукраинская конференция по медицинскому образованию разработала основные положения о фармацевтическое образование, в которых акцентировалось внимание на подготовке фармацевтов с высшим образованием. В Украине было решено, что "до работы в аптеке следует допускать людей с достаточно хорошей теоретической и практической подготовкой".

Хронология формирования фармацевтического образования в Советской Украине:

o 1921 год - основан фармацевтические учебные институты с 4-летним курсом обучения (Харьков, Одесса) и фармацевтические техникумы с 3-летним обучением (Киев, Винница, Харьков);

o 1923 год - внедрение специалистов на химико-фармацевтических факультетах при Харьковском и Одесском университетах;

o 1930 год - украинские фармацевтические учебные заведения были переданы из подчинения системы Наркомата просвещения в Наркомат здравоохранения. Одесский институт был реорганизован в медико-аналитический, а фармацевтические техникумы - в институты с пятилетним сроком обучения;

o 1937рік - введена ученые звания кандидатов и докторов фармацевтических наук;

o 1940 год - созданы фармацевтические факультеты при Львовском медицинском институте и Киевском институте усовершенствования провизоров;

o 1945-1950 гг. - восстановление работы фармацевтических институтов после Второй мировой войны;

o 1954 год - введены курсы усовершенствования и специализации фармацевтов, заочная подготовка провизоров из лиц, имеющих среднее фармацевтическое образование и стаж работы по специальности более 5 лет. При Одесском фармацевтическом институте был открыт факультет заочного образования.

Украинские фармакологи с 1961 г. были объединены в Научное фармацевтическое общество, которое во времена Советской власти был членом Всесоюзного фармацевтического общества и поддерживало связи с Международной организацией фармакологов, основанной в 1966 г.

В процессе восстановления страны после Великой Отечественной войны проводжуються изменения в организации и управлении аптекарской делом. Вводится система раздельной материальной ответственности, премиальная система оплаты труда. Появляются новые формы медикаментозного обслуживания населения: организуются міжлі-карняні аптеки и филиалы аптек при поликлиниках; распространяется отпуск лекарств за счет общественных фондов; растет доля готовых лекарств в рецептуре. Аптеки строятся по специальным проектам, оборудуются необходимым технологическим оборудованием и аптечными мебелью.

В Украинской ССР управления аптечным делом было подчинено Главному аптечному управлению Министерства здравоохранения СССР. Оно осуществляло общее руководство аптечными учреждениями, определяло потребность в медикаментах и других медицинских изделиях; размещает заказ на них в промышленности и распределяет медицинскую продукцию по союзным республикам СССР. Главное аптечное управление определяло направление и показатели развития аптечного хозяйства и разрабатывало нормативные документы, обеспечивало соблюдение единых принципов и теоретических основ.

Главное аптечное управление Украинской ССР имело соответствующие задачи на территории республики. Ему подчинялись областные аптечные управления, которые осуществляли непосредственное руководство и контроль за деятельностью аптек и других учреждений аптечной сети.

В Украинской ССР существовало два вида аптек:

o для амбулаторных пациентов;

o для стационарных больных (больничные).

Аптеки, обслуживающие амбулаторных больных, находились в подчинении аптечных управлений и находились на хозрасчете. В сельских районных центрах были созданы центральные районные аптеки, которые не только обеспечивали население лекарственными средствами, но и осуществляли организационно-методическое руководство аптеками района. Одной из форм снабжения населения медицинскими товарами становятся аптечные филиалы и аптечные пункты при поликлиниках и других медицинских учреждениях, а также аптечные киоски.

в советское время обслуживания стационарных больных было с аптек двух типов:

o аптеки лечебно-профилактических учреждений, которые были отделениями больниц, госпиталей, клиник, рассчитанных на медицинское обслуживание более 100 больничных коек и финансировались из государственного бюджета;

o межбольничные аптеки - организовывались в крупных городах с целью снабжения лекарственными средствами и товарами медицинского назначения нескольких лечебно-профилактических учреждений, с общим количеством коек более 500. Они находились на хозрасчете и подчинялись аптечным управлением.

в советские времена хозрасчетные аптеки отпускали лекарственные средства за наличные, в стационарах все пациенты получали лекарственные средства бесплатно.

Цены на лекарственные средства были самыми низкими в Европе, однако на деятельность аптек негативно повлияло отсутствие конкуренции, мотивации труда рабочих, общегосударственный дефицит специализированных лекарственных средств, которые импортировались.

Совершенствование управления в условиях централизованной системы хозяйствования было направлено на создание крупных организационных структур. В результате отдельные самостоятельные аптечные учреждения превратились в структурные подразделения различных объединений. Развитие этого процесса в отдельных случаях поддерживалось и самими предприятиями, поскольку предоставлял им возможность перейти из одной категории оплаты труда на другую, высшую.

Структура органов управления аптечными учреждениями менялась вследствие увеличения промежуточных звеньев управления, которые выполняли параллельные функции. Штатная численность аппарата управления возрастала. Уже в начале 80-х годов существующая организационная структура управления способствовала возникновению противоречия между возможностями организационных структур и требованиям производственных сил.

Именно поэтому в соответствии с намеченной радикальной экономической реформы предусматривалась разработка новых организационных структур. Основой этого процесса стало Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 823 от 17 июля 1987 г. "О перестройке деятельности министерств и ведомств сферы материального производства в новых условиях хозяйствования", суть которой заключалась в значительном сокращении объектов управления.

Намечалось формирование новых органов управления - генеральных дирекций, которым передавали в полном объеме и права, и ответственность как предприятий, так и вышестоящих органов управления, министерств было передано солидный управленческий аппарат. Новые структуры управления были предложены с учетом опыта крупных промышленных фирм за рубежом.

Аптечная система также, как и промышленные предприятия, была вовлечена в реформу организационных структур управления. ДАПУ МЗ СССР совместно со Всесоюзным НИИ фармации разработали предложения по совершенствованию организационной структуры управления в аптечной сети. Согласно этим рекомендациям были созданы производственные объединение "Фармация" на областном и республиканском уровнях.

Согласно Генеральной схемы управления аптечной службой, в системе "Союзфармація" на 1 января 1989 г. в восьми союзных республиках, в том числе и в УССР были созданы республиканские производственные объединения "Фармация".

В основном объединения образовывались путем реорганизации структур аптечного управления, основными принципами хозяйствования полный хозрасчет и самофинансирование. Целью создания объединения "Фармация" было повышение уровня обеспечения населения лекарственными средствами на основе упрощения организационной структуры аппарата управления, ликвидации параллельных подразделений с одинаковыми функциями, и мелких звеньев, существенное сокращение административно-управленческого персонала.

Внешне кажется, что были проведены радикальные изменения. Но по сути решения организационно-управленческих проблем аптечной службы свелось к реформе управления без радикальной перестройки организационной структуры. Дело перестройки организационной структуры управления аптечной отрасли закончилась лишь заменой вывески. Сокращение административных работников произошло формально, были ликвидированы лишь некоторые отделы, в то же время укрупненные те, что остались. Командная система продолжала заниматься косметикой старого, привычного механизма управления. В верхнем звене управления узурпувалися все права, а ответственность концентрировалась в низовых звеньях, отсутствовала система экономической ответственности органов управления за качество принимаемых управленческих решений.

Такая схема управления потеряла ценз еще до обретения Украиной независимости. В 1992 г. появились различные организационно-правовые формы предприятий вне ведомственными пределами, изменились экономические и правовые условия хозяйствования, предприятия начали самостоятельно решать вопрос о вхождении в те или иные организационные структуры.

С обретением независимости в Украине началось создание правового поля в сфере обращения лекарственных средств. В апреле 1996 г. вступил в силу Закон Украины "О лекарственных средствах", согласно которому:

♦ в 1996 г. был создан Центр побочного действия лекарственных средств в составе Фармакологического комитета МЗ Украины;

♦ в 1999 г. создан Отдел фармакологического надзора в составе Государственного фармакологического центра МЗ Украины;

♦ в 2002 г. Украина стала 68-м членом международной программы ВОЗ по мониторингу побочного действия лекарственных средств.

Фармаконадзор в нашей стране основывается на:

♦ Законе Украины "О лекарственных средствах" (1996);

♦ Постановлении Кабинета Министров Украины от 13.09.2000 г. № 1422 "Порядок государственной регистрации (перерегистрации) лекарственного средства";

♦ Приказе МЗ Украины от 01.11.2000 г. № 281 "Инструкции о проведении клинических испытаний лекарственных средств и экспертизы материалов клинических испытаний";

♦ Приказе МЗ Украины от 19.12.2000 № 347 "Инструкция об осуществлении надзора за побочными реакциями/действиями лекарственных средств".

С целью достижения гармонизации с нормами, которые применяются в международной практике, фармацевтическая отрасль Украины руководствуется международными требованиями, указанными в документах:

♦ Международной конференции по гармонизации технических требований к регистрации лекарственных средств для человека и директивами Совета Европейского Экономического Сообщества по вопросам фармакологического надзора;

♦ Нормативно-правовых актах ЕС - директивы 2001/83ЕС Европейского Парламента и Совета ЕС от 06.11.2001 г. "О своде законов Сообщества в отношении лекарственных препаратов.

Фармацевтическая отрасль Украины включает:

♦ производство лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;

♦ оптовую и розничную торговлю;

♦ специализированное хранение и распределение (дистрибуцию) посредством налаженной сбытовой сети (аптеки, аптечные пункты и тому подобное).

в Последние годы фармация начинает интегрироваться со сферой медицинских услуг. Структура внутреннего рынка фармацевтической отрасли на 72 % состоит из аптечных, на 16 % - из больничных и на 12 % - с государственных закупок. Аптечная наценка на фармпрепараты составляет 34 %.

Фармацевтическая отрасль занимает значительное место и в экономике Украины. Она представляет собой важный сегмент национального рынка, во многом определяет национальную и оборонную безопасность страны, отличается большой наукомісткістю и развитым кооперированием.

На начало 2007 г. в Украине работало 142 фармацевтических производственных предприятий (из них 27 крупных - "Фармак", "Индар", "Борщаговский фармацевтический завод" и др.), которые выпускают около 7000 наименований. 70 % реализованных упаковок - это лекарства украинского производства. В Украине рост темпов производства фармпрепаратов больший, чем индекс производства промышленной продукции.

Фармацевтические предприятия модернизируются и переходят на европейские стандарты качества продукции. Украинские лекарства уже начинают занимать достаточно заметные позиции на рынках ближнего и дальнего зарубежья. Евроинтеграционный вектор внешнеполитического курса страны формулирует новые задачи в фармацевтической отрасли. 182 препараты экспортируются в страны ближнего и дальнего зарубежья - Индию, Филиппины, Китай, Иорданию, Грузию, Латвию, Армению, Беларусь, Испанию и Италию.

В государстве создана многоуровневая система контроля качества лекарств, начиная с поступления препарата на рынок Украины (регистрация), и післяреєстраційний надзор за лекарственными средствами:

o внедрение системы контроля за составом лекарственных средств, которые поставляются на рынок через Государственную инспекцию по контролю лекарственных средств;

o отслеживание побочных действий и эффективности лекарств через систему фармаконадзора, в рамках которой в каждой области работают представители фармакологического центра по сбору и обработке соответствующей информации. Эта система признана ВОЗ и Украина являются полноправными членом системы мирового мониторинга за лекарствами

За время независимости Украины фармацевтическая отрасль стала одной из бюджетообразующих отраслей промышленности. Отечественные лекарства вернули себе репутацию качественных и эффективных препаратов. Все большая часть граждан покупают в аптеках украинские лекарства. Сохранение научной базы, создание развитых и специализированных детерминантов конкурентного преимущества государства, а также привлечения иностранных инвестиций для развития фармацевтической отрасли - все это создает долгосрочную основу для конкурентного преимущества и способствует переориентации экспорта украинских предприятий с рынков стран с переходной экономикой в страны Западной, Центральной и Восточной Европы, усилению их конкурентоспособности. Кроме того, гармонизация основных технических требований с требованиями Европейского Союза одновременно является защитой украинского производителя фармацевтической продукции от конкуренции с низкокачественной фармацевтической продукцией.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее