Рыночная модель организации здравоохранения

Рыночная модель организации здравоохранения предусматривает частное финансирование отрасли. При ее реализации не используется финансирование из общественных фондов. При внедрении такой модели здравоохранения объем медицинской помощи формируется рынком, который саморегулируется. Малообеспеченные слои населения имеют ограниченный доступ к медицинской помощи. Роль государства ограничивается:

o законодательными актами, которые регулируют отношения субъектов рынка медицинских услуг;

o отдельными программами, которые финансируются из государственного бюджета.

При рыночной модели организации здравоохранения, финансирование отрасли происходит из следующих источников:

o частные страховые фонды здравоохранения;

o взносы из частных источников;

o прямые выплаты производителю медицинских услуг;

o комбинации этих трех источников финансирования.

Медицинское страхование осуществляется на частной основе, хотя и обеспечивается через работодателей путем добровольного медицинского страхования.

Как правило, страны наряду с рыночной моделью используют и другие. Или при внедрении рыночной модели организации здравоохранения применяют комбинированное частное и общественное финансирование. В табл. 3.1 приведены анализ источников финансирования здравоохранения в разных странах мира.

Таблица 3.1

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РАЗНЫХ СТРАНАХ МИРА

Страна

Частное финансирование, %

Общественное финансирование

1. США

56

44

2. Австрия

34

66

3. Германия

27,5

72,5

4. Япония

26,2

73,8

5. Франция

26

74

Типичным примером рыночной модели является рынок медицинских услуг США. Отрасль здравоохранения в этой стране представлена преимущественно системой частных медицинских учреждений и коммерческим медицинским страхованием, при внедрении которого врачи являются продавцами медицинских услуг, а пациенты - их покупателями. Такой рынок наиболее приближен к свободному рынку и имеет все его преимущества и недостатки. Преимущества рыночной модели здравоохранения:

o стимуляция развития новых медицинских технологий;

o обеспечения интенсивной деятельности медицинских работников;

o постоянное повышение качества оказания медицинских услуг, стимулируется жесткой конкуренцией;

o жесткая выбраковка экономически неэффективных технологий и стратегий;

o мобильность ресурсов.

Недостатки рыночной модели здравоохранения:

♦ неравный доступ к медицинской помощи для различных слоев населения;

♦ высокие затраты и, соответственно, к ним высокие цены на предоставление медицинских услуг;

♦ высокие общественные расходы на здравоохранение;

♦ невозможность осуществления государственного контроля за определением развития приоритетных направлений развития здравоохранения;

♦ возможность недобросовестной конкуренции между поставщиками медицинских услуг;

♦ усиление влияния рекламы и "моды";

♦ нединамичность на национальном уровне.

Рыночная модель организации здравоохранения, с одной стороны, одна из самых качественных, с другой - одна из самых высоко затратных. Например, в СИП затраты на обслуживание области здравоохранения составляют 14 % ВВП. В условиях рыночной модели организации здравоохранения пациент постоянно вынужден принимать решение: в какой рынок (финансовый или страховой) вложить свои сбережения.

Таким образом, с экономической точки зрения рыночная модель неэффективна, что требует перерасхода средств. Система здравоохранения, которая основывается на рыночных принципах не предоставляет социальных гарантий населению в получении медицинской помощи, то есть не имеет такого свойства, как доступность для всех проверст населения.

Социальная модель здравоохранения

Особенностью социальной модели является система финансирования, основанная на сборе средств в общественный фонд медицинского обеспечения. Для этого используются следующие каналы:

1) налоги в общественные фонды;

2) взносы в общественные фонды медицинского страхования;

3) смешанная система финансирования.

Общественный фонд охраны здоровья формируется в зависимости от размеров доходов. В ряде случаев налогообложение не может зависеть от размера доходов.

Система финансирования из общественных фондов может быть смешанной, что реализуется за счет налогов и страховых взносов.

За счет налогов осуществляется финансирование здравоохранения в Ирландии, Великобритании, Швеции, Финляндии, Канаде, Испании.

На общественном страховании основывается система финансирования здравоохранения в Бельгии, Франции, Германии, Японии, Люксембурге, Нидерландах.

Сбор средств в общественный фонд может осуществляться на базе:

o общегосударственной (федеральной) системы налогообложения;

o региональной (провинциальной) системы налогообложения;

♦ системе налогов местного значения;

♦ комбинации трех названных систем налогообложения.

К социальной модели финансирования здравоохранения относятся общепризнанные системы организации здравоохранения:

♦ Система Бисмарка модель социального страхования);

♦ Система Бевериджа;

♦ Система Семашко.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >