Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Система Бисмарка модель социального страхования)

Система организации охраны здоровья основывается на финансировании отрасли преимущественно за счет обязательного социального страхования на случай болезни. Эта система была впервые внедрена в национальном масштабе в Германии Отто фон Бисмарком в 1881 г. Исторически это была первая государственная система здравоохранения. Она служила укреплению здоровья простых рабочих, которых рассматривали как потенциальных военнослужащих. Изначально созданные фонды соцстраха оплачивались расходы на лечение, выдавали пособие по безработице, пенсии и тому подобное. Постепенно выделились больничные кассы. Систему здравоохранения еще называют немецкой моделью или континентальной моделью.

По системе Бисмарка врачи являются свободными субъектами, которые предлагают свои услуги на рынке медицинских услуг. Государство законодательным путем обязывает работодателей принимать участие в оплате медицинской помощи работникам через больничные кассы. Работодатели оплачивают только часть стоимости медицинской помощи, была предоставлена работникам. Вторую часть стоимости медицинской помощи платят сами работники.

По системе Бисмарка страховые компании и структуры, которые являются субъектами рынка медицинских услуг, обязаны все собранные средства использовать только на оплату медицинской помощи. Характерной чертой системы Бисмарка является существование независимых страховых фондов, которые управляются через государственные или частные страховые компании, их деятельность строго регламентирует государство.

По системе Бисмарка организована система здравоохранения в Австрии, Бельгии, Люксембурге, Германии, Нидерландах, Франции и Швейцарии. Она финансируется посредством отчислений с заработной платы и других государственных фондов, которые составляют почти % совокупных расходов на здравоохранение.

Преимущества системы Бисмарка:

♦ принцип солидарной оплаты медицинской помощи;

♦ доступность медицинской помощи для всего населении страны. Недостатки системы Бисмарка:

♦ большой административный аппарат;

♦ сложная система расчетов с лечебно-профилактическими учреждениями;

♦ высокие расходы на содержание страховой инфраструктуры.

Система Бевериджа (универсалистская)

Система Бевериджа (универсалистская) - система организации здравоохранения, которая основывается на финансировании из государственного бюджета и характеризуется существенным ограничением рыночных отношений между врачом и пациентом. Медицинская помощь гарантируется государством и предоставляется всем гражданам независимо от социального и имущественного положения.

Система была предложена английским экономистом Беверіджем. В ее основу положен трансфертную систему обычных принципов страхования. Государство распространяет трансфертные выплаты только на людей, которые не могут обеспечить себя медицинской помощью. Например, на детей.

В отличие от системы Бисмарка, в системе организации здравоохранения Бевері-джа врачи перестают быть субъектами на рынке медицинских услуг, а выступают как наемные работники. Система Бевериджа сохраняет конкуренцию между врачами, однако это конкуренция не за средства, а за средства государства. Оплата труда медицинского работника зависит от объема оказанных медицинских услуг и квалификации врача и медицинских сестер.

При организации системы охраны здоровья по системе Бевериджа пациенты ограничены в выборе вариантов медицинского обслуживания.

Система Бевериджа введена в Великобритании, Греции, Дании, Ирландии, Италии, Испании, Канаде, Норвегии, Португалии и Финляндии.

Преимущества системы Бевериджа:

o доступность медицинской помощи для всего населения страны;

o относительно проста технологий финансирования лечебно-профилактических учреждений;

o относительная простая система оплаты труда в отрасли. Недостатки системы Бевериджа:

♦ отсутствие рыночных стимулов экономической эффективности;

♦ слабая мотивация повышения качества оказания медицинских услуг;

♦ необходимость значительных финансовых ресурсов из государственного бюджета на развитие отрасли здравоохранения.

Система Семашко

Система характеризуется финансированием отрасли из государственного бюджета при строгом централизованном управлении и контроле со стороны государства.

Модель основана на замене рыночной организации здравоохранения государственно-административную систему. Модель ориентирована на централизованный механизм формирования бюджета отрасли, организацию материально-технического и медикаментозного обеспечения на основе госзаказа и фондового снабжения по фиксированным ценам, формирование и развитие лечебной сети в соответствии с государственными нормативами по штатам, ресурсам, заработной плате и тому подобное. Финансирование медицинского обслуживания осуществляется исключительно из госбюджета, что не зависит от поступлений из регионов, то есть существует система единого заказчика медицинской помощи в лице государства. В этой системе взаимодействие врачей и пациентов регламентирована во всех аспектах и подчинена принципам планово-распределительной организации хозяйства. Нормативно-административная форма организации системы здравоохранения устраняет недостатки рыночной системы.

Система управления здравоохранением не требует отдельной независимой структуры заказчика, отвечающего за сбор средств и представляет интересы населения в каждом регионе. Она фактически представлена вертикалью исполнителя, включающей государственный (Министерство здравоохранения), территориальные (в СССР - республиканские Министерства здравоохранения, в независимой Украине - областные управления здравоохранения) и местные органы управления здравоохранением. Такая система характерна для стран с плановой экономикой.

Преимущества системы Семашко:

o эффективная при чрезвычайных ситуациях (войны, эпидемии);

o обеспечение всех слоев населения всеми или основными видами медицинской помощи;

o высокий коэффициент деятельности системы здравоохранения в затраченных средств. Недостатки системы Семашко:

♦ низкие показатели развития медицинской помощи;

♦ отсутствие мотивации относительно качества предоставления медицинской помощи;

♦ низкий уровень заработной платы медицинских работников.

Модели Бевериджа и Семашко относят к государственным моделей здравоохранения с преимущественным государственным финансирование отрасли. К основным привилегий таких систем относятся:

1. Макроефективність Унифицированная и интегрированная государственная система сравнительно дешевая, представляет собой эффективное использование ресурсов, пользуется популярностью среди подавляющего большинства населения, облегчает разработку и выделение приоритетов.

2. Мікроефективність. Вследствие унифицированной структуры и отсутствия оплаты за медицинские услуги наблюдается большая дееспособность к замещению медицинских профессий, использование командного подхода по обеспечению выбора между медицинским обслуживанием в условиях стационара и на дому.

3. Механизм финансирования. Бюджетное финансирование позволяет избавиться от проблем страховых рынков.

4. Обеспечение принципа социальной справедливости.

5. Экономия ресурсов. Обеспечивается организацией оплаты персонала, потому что отсутствие оплаты за отдельную медицинскую услугу не стимулирует назначение ненужных диагностических и лечебных процедур. Заработная плата фиксированная. Жесткий порядок формирования бюджета и контроль за назначениями врача.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее