Общественно-частная модель здравоохранения

Общественно-частную модель организации и финансирования здравоохранения можно рассматривать как систему, сочетающую в себе рыночную и социальную модели. Общественно-частное финансирование отрасли здравоохранения реализуется по трем основным вариантам.

1. Финансирование отрасли здравоохранения из общественных фондов и из частных страховых фондов. Примером такого финансирования может быть система здравоохранения Нидерландов.

2. Финансирование отрасли здравоохранения из частных страховых фондов и общественных фондов для оказания медицинской помощи специфическим группам населения. Например, в США социальное финансирования медицинской помощи бедным и лицам пожилого возраста производится через системы Медикейт и Медикер.

3. Финансирование медицинского обслуживания населения из общественных и частных страховых фондов. Например, в Канаде лечение пациента осуществляется на счет общественного страхования, а приобретение лекарств по рецептам амбулаторных клиник и услуги дантистов - на счет частного страхования.

Медицинское страхование как система организационных и финансовых мероприятий

Страховая медицина - система товарно-рыночных отношений в области здравоохранения.

Медицинское страхование - система организационных и финансовых мероприятий по обеспечению деятельности страховой медицины.

Цель страховой медицины и медицинского страхования - обеспечение гражданам социальных гарантий и прав на получение медицинской помощи за счет накопления средств при возникновении страхового случая или для финансирования профилактических мероприятий.

Задачи медицинского страхования:

♦ посредническая деятельность в организации и финансировании медицинской помощи населению;

♦ контроль за качеством и объемом медицинской помощи населению;

♦ расчет за оказание медицинской помощи через страховые фонды. Внедрение страховой медицины во многих странах имело ряд положительных последствий:

o гармоничное дополнение государственной системы финансирования отрасли здравоохранения;

o контроль качества и объема медицинской помощи застрахованного населения;

o реализация права пациента на выбор лечебного учреждения и врача;

o внедрение эффективных форм управления отраслью здравоохранения и отдельными медицинскими учреждениями;

o мотивация труда медицинских работников.

По данным ВОЗ, более 30 стран Организации экономического сотрудничества и развития используют различные системы страховой медицины, по которым компенсируется почти 74 % расходов на медицинскую помощь.

Системы медицинского страхования различаются по принципам управления, организации, характером финансирования, перечнем медицинских услуг.

Существуют такие модели медицинского страхования:

♦ обязательное медицинское страхование для отдельных категорий граждан;

♦ общее обязательное медицинское страхование (континентальная модель);

♦ всеобщее государственное медико-социальное страхование (прямая модель);

♦ государственная монополия на медицинское страхование

Государственная (бюджетная) система медицинского страхования финансируется за счет налоговых поступлений в государственный бюджет. Внедрена в Англии, Италии, Дании, Ирландии.

Социальная система медицинского страхования

Особенностью социальной системы медицинского страхования является участие населения в расходах на медицинскую помощь. Определенные виды или объем медицинской помощи население платит самостоятельно независимо от средств, внесенных на страхование. Второй особенностью социального страхования является социальная солидарность: здоровый платит за больного, молодой - за человека преклонного возраста, зажиточной - за бедного. Лица с низкими доходами и социально незащищенные слои населения взносов не платят. Социальная система медицинского страхования введена во Франции, Бельгии, Австрии, Японии, Германии, Нидерландах и других странах.