Формы медицинского страхования

Медицинское страхование по формам делится на обязательное и добровольное.

Обязательное медицинское страхование - форма социального медицинского страхования в странах с развитой системой здравоохранения, которое является частью системы социального страхования. Этот вид медицинского страхования осуществляется в соответствии с порядком, предусмотренным законодательством страны согласно базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденной правительством.

Целью обязательного медицинского страхования является обеспечение равных возможностей всех граждан по реализации их конституционных прав на эффективную и доступную медицинскую помощь за счет средств обязательного социального медицинского страхования в объемах соответствующих программ.

Источники финансирования:

o взносы из государственного бюджета;

o взносы работодателей;

o взносы работающего населения.

Программы обязательного медицинского страхования осуществляются государственными страховыми организациями или организациями, которые контролируются государством. Тарифы на страхование устанавливаются по единой методике, утвержденной государством. Система контроля за качеством и объемом оказания медицинских услуг определяется государственными органами.

На 2007 год в Украине не было принято закона относительно обязательного медицинского страхования, однако в Законе Украины "О страховании" (1996) медицинское страхование приводится в перечне обязательных видов страхования.

Добровольное медицинское страхование - самостоятельный или дополнительный вид медицинского страхования в странах, в которых введена система обязательного медицинского страхования, основан на коммерческой основе, программа которого определяется договором страховщика и страхователя.

Содержание добровольных страховых программ определяется состоянием здравоохранения в стране и связан с дефицитными видами лечебно-профилактической помощи, объемом и уровнем медицинской помощи, гарантированной программой обязательного медицинского страхования. Соответствующие страховые программы должны согласовываться с территориальными органами управления здравоохранением. В современном добровольном медицинском страховании получили распространение дифференцированные программы, по которым по выбору застрахованных лиц включают страхование жизни на случай реабилитации, стойкой и временной нетрудоспособности, профилактическое страхование с целью оплаты профилактических и спортивно-оздоровительных услуг.

Источники финансирования:

o личные доходы граждан;

o прибыль работодателей (юридических лиц).

Правила добровольного страхования определяются страховыми организациями. Программа добровольного страхования определяется договором страховщика и страхователя, в котором устанавливаются:

o тарифы на страхование;

o системы контроля за качеством предоставления медицинских услуг.

В отличие от обязательного страхования, доходы от добровольного медицинского страхования страховая компания может использовать для любой коммерческой и некоммерческой деятельности.

Таким образом, медицинское страхование является самостоятельной системой товарно-рыночных отношений в системе здравоохранения, внедряется с целью улучшения медицинского обслуживания населения.

Введение системы медицинского страхования в Украине - это ответственный шаг, который повлечет за собой полную реорганизацию всей отрасли, а именно: обусловит переход к:

o новых форм организации и управления системой здравоохранения;

o системы многоканального финансирования;

o оплаты труда за выполненную работу;

o амбулаторно-поликлинического приоритета в оказании медицинской помощи;

o свободного выбора пациентом лечебного учреждения и лечащего врача.

Для внедрения системы страховой медицины необходимы принципиально новые организации, которые должны выполнять посреднические организационные и управленческие функции и специально подготовленные кадры.

Для успешного реформирования отрасли на пути внедрения системы страховой медицины целесообразно учитывать опыт стран Восточной и Центральной Европы, которые в недалеком прошлом имели подобную Украины модель организации и финансирования здравоохранения.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >