ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РАЗНЫХ СТРАНАХ МИРА

4.1. Организация здравоохранения в странах с развитой системой медицинской помощи.

4.2. Организация здравоохранения в странах с системой медицинской помощи, что развивается.

4.3. Фармацевтическая деятельность в различных странах мира.

4.4. Регулирование фармацевтической деятельности в странах ЕС.

Организация здравоохранения в странах с развитой системой здравоохранения

Франция

Всемирная организация здравоохранения, проанализировав национальные системы медицинского обслуживания мира, признала лучшей системе организации здравоохранения Франции.

Становление нормативно-правовой базы здравоохранения Франции разделяют на три периода. Первый - принятие законов по внедрению социальной страховой медицины (1928-1930 гг). Законы устанавливали основные принципы оказания медицинской помощи в стране: свободный выбор врача; условия оплаты врачебных услуг. Внедрение принципов либеральной медицины привело к размежеванию интересов врачей и пациентов. На втором этапе развития нормативно-правовой базы был принят Кодекс медицинской деонтологии и пересмотрена система тарифов на медицинские услуги. Вследствие реформирования отрасли были внедрены такие принципы: обязательность действия врачебной тайны; свобода лечебных назначений; прямое соглашение между врачом и пациентом относительно гонорара; прямая выплата гонорара врачу. Третий период был начат в 1971 г., с принятием нового закона о медицинском страховании, который утвердил отношения между страховыми кассами и врачами. Этот закон закрепил основные принципы организации здравоохранения во Франции: обеспечение равноправия и общедоступности медицинской помощи для всего населения; формирование средств социального обеспечения с доходов работников и работодателей; превентивная направленность отрасли; соблюдение равновесия между государственным и частным секторами здравоохранения. 31 июля 1991 года во Франции был принят новый закон, который положил начало реформированию отрасли. В связи с этим законом были определены два основные инструменты планирования: модифицированная санитарная карта и региональная схема организации здравоохранения республики. Оба документа определяют систему охраны общественного здоровья: административно-территориальное и географическое распределение лечебных учреждений; организационную структуру и виды медицинской помощи.

Современная система здравоохранения Франции централизованная. Контролирует деятельность системы здравоохранения Министерство труда и социального обеспечения.

Лечебно-профилактические учреждения финансируются из трех источников:

o государственного бюджета;

o средств обязательного медицинского страхования;

o личных средств граждан.

Государственная организация социального страхования Франции "Social Security" подписывает соглашение (конвенцию) с врачами, в которой четко определяются цены на медицинские услуги. Таким образом осуществляется регулирование цен на медицинские услуги. Цены на все виды медицинской помощи пересматриваются два раза в год, как правило, в сторону роста, что соответственно приводит к увеличению страховых взносов.

В стране существует единая страховая организация - Национальная больничная касса, которая имеет огромное количество филиалов, разветвленных по всей республике. Филиалы не являются конкурентами, а находятся в подчинении Национальной больничной кассы, которая регулирует их деятельность.

Во Франции существует большое количество фирм, которые предоставляют услуги добровольного медицинского страхования. Франция занимает третье место в мире по количеству таких компаний, после Германии и Голландии. 90 % страховых компаний входят в федерацию страховых обществ Франции.

Медицинское страхование во Франции является частью социального страхования Social Security. Все работающие получают социальную страховку с обязательным ее атрибутом - страховой карточкой Carte Vitale. Эта карта обеспечивает каждому застрахованному и членам его семьи бесплатный сервис до медицинского обслуживания. Если в семье работают и муж и жена, то дети записываются в страховую карточку одного из них. В случае несчастного случая больничные кассы оплачивают оказание медицинской помощи на 100 %. При заболевании работника больничные кассы оплачивают 75 % расходов на лечение. Если заболевание требует лечения в условиях стационара, то больничные кассы оплачивают 33-суточные расходы на лечение и пребывание в больнице; остальные дни пациент оплачивает самостоятельно. Длительность лечения свыше 2 месяцев является показанием для госпитализации в бесплатную больницу. Если состояние здоровья пациента не улучшается в течение трех лет, то ему устанавливается инвалидность. Во Франции предусмотрены две группы инвалидности:

o первая - когда пациент может сам себя обслуживать;

o вторая - все другие состояния.

При непродолжительном заболевании пациенту предоставляется больничный лист (arret de travail), который платит не работодатель, а больничная касса.

Наряду с обязательным социальным медицинским страхованием во Франции существует добровольное страхование. Все больше французских работодателей включают этот вид медицинского страхования в социальный пакет. Присутствие добровольного страхования в социальном пакете компании значительно повышает ее статус. Для работников компании добровольное медицинское страхование - это решение всех проблем с денежными выплатами за медицинское обслуживание. При наличии частной страховки работник не платит за медицинское обслуживание: часть расходов (75 %) покрывается за счет социального страхования, вторая часть (25 %) - за счет добровольного страхования. Добровольное медицинское страхование предлагает дополнительные медицинские услуги: пластиковые линзы; расходы на приобретение дорогих очков, массаж, косметологические услуги и прочее.

Основная проблема организации здравоохранения Франции - это большие темпы роста расходов на отрасль. Они растут быстрее, чем общее благосостояние в стране.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >