Великобритания

Великобритания предоставляет бесплатное медицинское обслуживание всем, кто имеет право на проживание в стране, независимо от уровня доходов и гражданства. Система здравоохранения основывается на концепции NPSM (New Public Sector Management), основным принципом которой является внедрение общих основ управления государственным и частным секторами здравоохранения. Основные положения организации отрасли здравоохранения на принципах ОТБМ представлены на рис. 4.1.

Рис. 4.1. Составляющие системы КРБМ

Концептуальной основой стало изменение организационной структуры и финансовых потоков: максимально использованы преимущества существования в стране рынка медицинских услуг с сохранением контроля государства за качеством оказания медицинской помощи. Основным механизмом было выбрано распределение функций финансирования медицинских учреждений и непосредственного оказания медицинской помощи. Такой подход привел к возникновению внутренних "квазіринків", что привнесло в систему государственно организованного здравоохранения стимулы, которые обеспечивают конкуренцию с частным сектором. Государственные и частные медицинские учреждения конкурируют между собой за получение государственных финансовых ресурсов.

В Великобритании существует специфический механизм предоставления медицинской помощи, в основу которого положен государственный принцип организации здравоохранения. Каждый гражданин приписан к соответствующему медицинскому центру по месту жительства. При возникновении неурядиц со здоровьем пациент должен записаться на прием к закрепленному врачу. Продолжительность ожидания составляет от нескольких дней до недели. В случае необходимости срочной консультации пациент ожидает, когда у врача освободится время для незапланированного приема. Терапевт устанавливает первичный диагноз, направляет пациентов на диагностические обследования и на консультации к узким специалистам.

Британская национальная система здравоохранения предоставляет существенные льготы на приобретение лекарственных средств, Некоторым категориям граждан они предоставляются бесплатно: детям и подросткам в возрасте до 16 лет; студентам до 18 лет; лицам преклонного возраста, которым исполнилось 80 лет. Для пенсионеров действует система скидок на фармацевтические препараты, которая определяется размером пенсии и уровнем благосостояния. Остальное население покупает лекарственные средства за единую цену, которая устанавливается государством и составляет около $10.

Некоторые регионы Королевства внедряют свои модели организации здравоохранения. Обнадеживающими являются результаты внедрения экспериментальной модели организации медицинской помощи в Оксфорде, (графство Норфолк). Модель основывается на командном принципе. Медицинскую помощь оказывает специализированная команда специалистов, начиная с диагностики конкретного клинического случая, на протяжении всего лечения и реабилитации.

Модель получила название "три победы", то есть в выигрыше должны оказаться провайдеры медицинской помощи, пациенты и сам Оксфорд. Командный подход обеспечивает высокий уровень координации и кооперации провайдеров. Кроме того, они полностью задействованы во всем лечебном процессе, за что получают денежное вознаграждение. Пациенты и их представители имеют выбор, в какую команду обратиться. Выбор пациента основывается на объективных данных относительно показателей работы команд, которые занесены в специальные компьютерные файлы и являются общедоступными. Оксфорд заинтересован в такой модели оказания медицинской помощи, поскольку экономит значительные средства за счет большей эффективности. Провайдеров медицинской помощи привлекает в командной модели возврата к контролируемому принятия решений и ценообразования. Они получают больше самостоятельности, что требует большей ответственности. Предполагается, что специалисты команды и врачи первичной медико-санитарной помощи должны работать вместе, для того чтобы подобрать найадекватнішу для каждого пациента схему лечения. Конкуренция между командами может привести к значительным негативным колебаниям качества оказания медицинской помощи и ее стоимости. Поэтому обязательным элементом при производстве модели разработчики считают объективность, доступность информации относительно профессиональных качеств каждого члена команды.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >