Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

США

Система здравоохранения в стране организована по рыночной моделью. Расходы на здравоохранение составляют 15 % ВВП. Больше в США расходуется только на питание и жилье. Основной объем медицинской помощи обеспечивается через систему частного медицинского страхования.

В США нет общегосударственной программы оказания медицинской помощи работающему населению. Около 40 % расходов из бюджета на здравоохранение расходуется на финансирование двух основных программ - Медикэр и Медикэйд.

Программа Медикер

Согласно этой программе, государственная медицинская помощь предоставляется лицам, которые достигли 65-летнего возраста или имеют серьезные недостатки здоровья. Программа Медикэр состоит из 2-х частей.

Первая часть программы состоит из:

o больничного страхования, которое покрывает оплату медицинских услуг: -стационарного лечения;

-в критическом состоянии;

- сертифицированной сестринской помощи;

- в стационарах на дому;

- в хосписах;

o медицинского страхования, которое покрывает оплату услуг:

- врачей амбулаторной помощи;

- видов медицинской помощи, которые не входят в программу больничного страхования. Услуги программы Медикер по видам медицинской помощи, которые входят в первую

части, предоставляются бесплатно следующим категориям пациентов:

o которые достигли 65-летнего возраста и проработавшие не менее 10 лет (к этой категории также относятся их жены или мужья);

o инвалидам;

o больным, имеющим хроническую почечную недостаточность.

Медицинское страхование за второй частью является добровольным и предусматривает оплату страхового взноса в размере $50.

Программа Медикер частично финансируется за счет налогов, взимаемых со всех работающих: из наемных работников и с работодателей. Этот налог составляет почти 15 % дохода занятых американцев. Кроме этого, программа Медикэр финансируется из общих поступлений с налогов на прибыль.

Программа Медикейд

финансируется из общих поступлений по налогу на прибыль и предусматривает:

o оказание медицинской помощи малообеспеченным проверсткам населения, преимущественно женщинам и детям из бедных семей;

o пребывание в приютах для лиц пожилого возраста, пациентов, которые нуждаются в постоянной опеке.

Программа Медикейд финансируется пополам федеральным правительством и местными властями каждого штата.

В сша медицинское страхование добровольное, которое большей частью которого уплачивается за счет работодателей. Существует несколько видов медицинского страхования:

1. Компенсационное страхование

Работодатель платит страховой компании страховую премию за каждого работника, обеспеченного соответствующим полисом. Страховая компания оплачивает чеки, которые присылает многопрофильная больница, другое лечебно-профилактическое учреждение или врач. Так оплачиваются медицинские услуги, которые составляют страховой план. Как правило, страховая компания покрывает 80 %> расходов за лечение, остальную часть платы за медицинские услуги платит сам пациент.

2. Страхование управляемых услуг

Страховая компания заключает соглашения с врачами, другими медицинскими работниками, лечебными учреждениями на оказание всех видов медицинских услуг, предусмотренных этим видом страхования. Медицинские учреждения получают фиксированную сумму, которая предварительно оплачивается за каждого застрахованного. К этому виду страхования больше относится амбулаторное лечение.

Если в первом виде медицинского страхования уплачиваются фактически оказанные медицинские услуги, то во втором медицинское учреждение получает фиксированную сумму за каждого пациента независимо от объема и стоимости оказанных услуг. Таким образом, если при компенсационном страховании медицинские работники заинтересованы в предоставлении пациентам различных медицинских услуг, то при страховании управляемых услуг они воздерживаются от назначения дополнительных диагностических или лечебных

процедур.

В США существует отлаженная система взаимоотношений пациент - страховая компания - врач. Взаимоотношения между участниками процесса делятся на следующие типы:

o отношения - пациент - страховая компания;

o отношения пациент - врач;

o отношения страховая компания - врач.

Первый тип отношений, пациент - страховая компания устанавливается соглашением о медицинском страховании с гарантией уплаты страховой компанией расходов за оказанную пациенту медицинскую помощь.

Второй тип отношений, пациент - врач, за которого оговариваются условия предоставления медицинской помощи на случай наступления страхового случая: острое заболевание; обострение хронической болезни; несчастный случай. В каждом страховом случае врач действует по схеме, которая согласована со страховой компанией. Протоколы диагностики и лечения включают те назначения, которые в каждом конкретном случае наиболее необходимые, эффективные и действенные. Существует перечень лекарственных средств, которые должен назначать врач при соответствующем заболевании. Назначение неэффективного фармацевтического препарата может привести к судебному разбирательству. Взаимоотношения страховой компании и врача в США влияют на всю систему оказания медицинской помощи. Например, американские врачи стараются не назначать большого количества фармацевтических препаратов, в совместимости которых они не уверены.

Каждое лекарственное средство имеет определенный кредит доверия, если фармацевтический препарат не вызывает необходимой положительной динамики в пересечении болезни, страховые компании рекомендуют хирургическое вмешательство. Поэтому США занимают ведущее место в мире по количеству оперативных вмешательств. Например, страховые компании считают, что стоимость операции на сердце высока, однако она меньше, чем стоимость лекарственных препаратов, которые должен принимать пациент длительное время.

Третий тип отношений, страховая компания - врач, включает: выплаты за оказанную медицинскую помощь; контроль качества оказанной медицинской помощи, соответствие назначений врача протоколам диагностики и лечения, которые были приняты и согласованы с медицинскими экспертами страховой компании.

В США широко проводится политика сохранения здоровья, которая внедряется через систему частных страховых компаний и организаций поддержания здоровья. Страховые компании заинтересованы в сдерживании расходов на оказание медицинской помощи пациентам, поэтому начинают программы улучшения здоровья населения путем предоставления знаний о здоровом образе жизни. С клиентами страховых компаний проводятся занятия с определения кровяного давления, сахара в моче, и тому подобное. Разработаны программы против курения, программы физической культуры, контроля массы тела и правильного питания. Организации поддержания здоровья оказывают медицинскую помощь членам семей, которые работают за фиксированную плату.

Отрицательными чертами системы организации здравоохранения в США является ее высокая видатність и недостаточная социальная направленность. Например, по данным ВОЗ, США по расходам на медицинскую помощь на душу населения занимает первое ($3724 в год), а по качеству оказания медицинской помощи - только 37-е место в мире. Около 40 млн жителей страны не имеют медицинской страховки.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее