Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Бельгия

В Бельгии медицинское страхование граждан осуществляется в рамках системы социального обеспечения, что имеет 5 видов деятельности. В программу медицинского страхования входит страхование по болезни и инвалидности. Управление и контроль за системой страхования по болезни и инвалидности осуществляется централизованно Национальным институтом болезней и инвалидности (НІХІ). Возглавляет НІХІ Генеральный совет, членами которого являются представители организаций работодателей, рабочих и служащих, страховых компаний, медицинских учреждений, а также врачи, фармацевты, средний медицинский персонал. НІХІ состоит из 4 специализированных отделов, в т.ч. медицинского страхования, в состав которого входят:

♦ медико-технический совет, который устанавливает номенклатуру услуг, которые подлежат страховому возмещению, а также рассчитывает и устанавливает относительную стоимость медицинских услуг и помощи, контролирует качество оказания медицинских услуг;

♦ департамент административного управления страховыми организациями.

В Бельгии функционирует 5 страховых компаний и одна общественная организация (вспомогательная страховая касса), обеспечивающих, согласно закона, всю работу по обязательному страхованию. Они разные по размерам и обеспечивают предоставление медицинской помощи разном количестве населения:

♦ христианская страховая компания охватывает 45,3 % населения;

♦ социалистическая страховая компания предоставляет услуги 27 %, населения страны;

♦ профессиональная страховая компания - 15,8 % населения;

♦ независимая страховая компания - 4,5 % населения;

♦ либеральная страховая компания - 6,6 % населения;

♦ вспомогательная касса - 0,7 % населения страны.

Законом определены компетенция и права страховых компаний, система их организации и функционирования. Компании не имеют права распределять дивиденды, полученные доходы они должны инвестировать согласно социального назначения этих компаний.

Министерство здравоохранения Бельгии определяет:

o политике здравоохранения страны;

o критерии и нормативы планирования больничных коек;

o приобретение больницами сложного медицинского оборудования и медицинской техники;

o определяет критерии качества оказания медицинской помощи.

В Министерстве здравоохранения Бельгии сосредотачиваются:

o все финансовые отчеты больниц;

o все эпикризы на выбывшими из стационара больных в виде "Краткого клинического резюме" (ККР);

o сведения по медицинским кадрам и другая документация. Финансирование обязательного медицинского страхования обеспечивается:

o 55 % - социальными взносами;

o 40 % - дотацией государства (для безработных, пенсионеров);

o 2,55 % - взносами пенсионеров;

o 2 % - за счет налогообложения по страхованию автотранспорта.

Социальный взнос образуется из взносов предприятий и взносов независимых работников. Для работников предприятий взнос работодателя составляет 3,80 % от фонда заработной платы предприятия, вклад работника - 2,55 % от его заработной платы. Работодатель вносит весь социальный вклад в Национальное бюро социального обеспечения (НБСЗ), куда также поступают дотации от государства. Потом НБСЗ перечисляет в НІХІ часть средств, предусмотренных для страхования по болезни и инвалидность. Для независимых работников взнос составляет 3,3 % от их доходов за последние 3 года. Для этой категории людей медицинское страхование покрывает только расходы, связанные с госпитализацией или проведением специальных методов обследования и лечения. Дети автоматически застрахованы страховкой одного из родителей.

Такая форма финансирования обеспечивает доступность медицинской помощи всему населению и соблюдения принципа солидарности людей с низкими и высокими доходами как здоровых так и больных, потому что размер страхового взноса зависит только от уровня доходов и не связан с состоянием здоровья застрахованного лица.

Каждый гражданин Бельгии имеет право свободного выбора страховой компании. Больной имеет право вибратъ врача и больницу.

Для медикаментозного обеспечения застрахованных, которые нуждаются в амбулаторной медицинской помощи, делятся на 4 категории. Страховое возмещение для первой категории составляет 100 %, для второй - 75, для третьего - 50 и для четвертой -

40 %.

Лекарственные средства, отнесенные к "комфортной" категории, не подлежат страховому возмещению. По законодательству Бельгии, НІХІ должен распределить взносы и дотации между различными страховыми компаниями в соответствии взносов членов каждой компании. Однако такая система несправедлива, поскольку компания, члены которой имеют меньше доходов или чаще болеют, будет убыточной по сравнению с другими компаниями. По такой причине в это время НІХІ распределяет финансы между медицинскими страховыми компаниями в соответствии с объемом медицинской помощи, оказанной членам каждой компании. Таким образом, страховые компании практически не несут финансовой ответственности. Механизм распределения ресурсов (страховых взносов) не входит в компетенцию страховых компаний. Доходы и возможности страховых компаний определяются расходами от оказания медицинской помощи их клиентам, и поэтому они не заинтересованы в рациональном ограничении расходов на медицинскую помощь.

Оплата труда медицинского персонала осуществляемая за фактически оказанные медицинские услуги и за койко-дни, приводит к чрезмерным затратам и неоправданному увеличению количества медицинских процедур. Чаще всего даже без учета показаний для пациента, а только с целью увеличения доходов и амортизации фиксированных расходов. Это привело к довольно значительному увеличению расходов на биохимические и рентгенологические исследования. Чтобы избежать безудержного роста расходов, в стране было введено частичное бюджетное финансирование больниц. Однако пока бюджеты формируются преимущественно по принципу исторического подхода, без учета нужд учреждения.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее