Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Израиль

Руководящими органами системы здравоохранения Израиля являются Министерство здравоохранения и Фонд страхования на случай болезни для работающих (КХК), что находится в подчинении мощной Федерации труда (Хистадрут).

Министерство здравоохранения Израиля:

o отвечает за разработку национальной политики в области охраны здоровья;

o осуществляет руководство службами здравоохранения страны;

o финансирует некоторые службы долгосрочного ухода в стационаре. Министерству подчинена почти половина больничных коек для пациентов с

острыми заболеваниями. Оно также играет важную роль в управлении другими организациями в системе здравоохранения.

Фонд страхования на случай болезни для работающих (КХК) является главным поставщиком и страхователем основных медицинских услуг. Примерно 70 % населения Израиля застрахованы и получают медицинскую помощь в рамках КХК. Фонда подчинено примерно 1/3 больничных коек для пациентов с острыми заболеваниями. Для вступления в КХК необходимо вступить в Хистадрут и заплатить общий взнос, который распределяется между фондом страхования на случай болезни (72 %) и Хистадрут (28 %). Каждое лицо, вступающее в Хистадрут, автоматически становится членом фонда страхования на случай болезни КХК. Особая роль КХК в системе здравоохранения Израиля объясняется масштабами его деятельности и ориентацией на социальное обеспечение: этот фонд взял на себя обязательства оказывать медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается, а не только тем членам, которые могут внести свой вклад.

Другие фонды страхования на случай болезни обеспечивают страхование остальным 25 % населения, но 4-5 % населения не застрахованы.

Основной набор медицинских услуг фондов страхования на случай болезни обеспечивает широкий охват страхованием в сфере первичной медицинской помощи, услугами медицинских работников, госпитализации и обеспечения лекарствами. Все услуги, которые не были специально исключены, входят в перечень основных услуг, охватываемых страхованием.

Стоматологическая помощь, долгосрочный уход в стационаре и профилактических службах обычно исключались из перечня медицинских услуг, входящих в страхования.

При финансировании медицинской помощи для своих членов фонды страхования на случай болезни используют подход, ориентированный на социальное страхование: население оплачивает страховые взносы в зависимости от дохода, работодатели вносят страховые взносы в зависимости от дохода на имя своих служащих. Действующее законодательство предусматривает, что только 4 существующие фонды страхования на случай болезни имеют право получать взносы от работодателей в зависимости от дохода. Это ограничение снизило заинтересованность коммерческих страховщиков по охвату страхованием ряда услуг, аналогичных тем, которые обеспечивают фонды страхования на случай болезни.

Почти половина всех расходов на медицинскую помощь финансируется непосредственно потребителями: 31 % составляют личные платежи потребителей и 18 % поступают за счет выплат страховых взносов в фонды страхования по болезни. Взносы работодателей, которые поступают в Национальный институт страхования и затем перераспределяются между фондами страхования по болезни, составляют 30 %. Величина отчислений определяется специальным Стандартом, минимально учитывает уровень доходов членов фонда.

Кроме охвата страхованием основных медицинских услуг, каждый из четырех фондов страхования по болезни обеспечивает также обязательное дополнительное медицинское страхование.

Коммерческое медицинское страхование на отдельные виды услуг обеспечивается частными страховыми компаниями. Оба типа страховых полисов предназначены для оказания медицинских услуг, не входящих в набор услуг в рамках фонда страхования на случай болезни. В рамках обязательного дополнительного медицинского страхования, что обеспечивается фондами страхования на случай болезни, покрываются расходы за такие виды медицинских услуг, которые могут быть получены только за рубежом. Например, пересадка сердца, легких, почек, уникальные хирургические операции по спасению жизни, специализированные процедуры, то есть услуги, которые исключаются из общего перечня.

Для своевременного оказания помощи пакеты обязательного дополнительного страхования также оплачивают медицинские услуги, оказываемые в частных медицинских учреждениях, и в некоторых случаях позволяют населению выбирать врача.

Большинство фондов страхования на случай болезни содержат отдельный фонд для финансирования медицинских услуг, оплачивается за счет дополнительного страхования, что часто используется коммерческими страховщиками. Большинство полисов коммерческого медицинского страхования оплачивают медицинскую помощь, связанную с каким-то определенным заболеванием, и возмещают расходы, связанные с хирургическим вмешательством по своему выбору, получением помощи в частной больнице, стоматологической помощью или долгосрочным уходом (и индивидуальный сестринский уход).

Реформы здравоохранения, проводимых в Израиле, направленные на:

o оказание медицинской помощи потребителям медицинских услуг при предотвращении дальнейшего роста числа незастрахованных лиц;

o обеспечение гарантии прав граждан на получение основных медицинских услуг;

o ослабление связи между возможностью заплатить за медицинскую помощь и видами помощи, которую фактически получает население;

o обеспечение независимости потребителей медицинских услуг;

o повышение ответственности поставщиков медицинских услуг;

o укрепление позиций отдельных групп потребителей;

o установление контроля за расходами посредством предоставления правительству соответствующих полномочий.

Принятие закона о индивидуальное финансирование оказания медицинской помощи способствовало следующем:

o фонды страхования обеспечили полным охватом медицинским страхованием по болезни;

o покупатели медицинских услуг получили право выбирать лечебно-профилактическое учреждение и фонд страхования.

В основе реформ финансирования здравоохранения Израиля лежит принцип, согласно которому за помощью централизации финансовой системы и децентрализации в оказании медицинских услуг будет создана более эффективная, общедоступная и справедливая система здравоохранения. Закон гарантирует права граждан на страхование для получения основных медицинских услуг, и, поскольку права потребителей на медицинскую помощь будут кодифицированы, позиция отдельных потребителей будет укреплена, и отдельные лица будут иметь юридическую основу для защиты "прав на здоровье". Предполагается, что общая сумма средств, которые поступают в систему здравоохранения, должна увеличиться, поскольку будет устранена финансовая зависимость от "общего налога" КХК. Все средства, поступающие в фонд правительства, будут резервироваться исключительно на охрану здоровья.

Опыт разных стран свидетельствует, что системы здравоохранения с централизованными структурами финансирования традиционно добиваются больших успехов в сдерживании расходов, чем системы с децентрализованной системой финансирования. Частично это объясняется тем, что фрагментарная система, которая использует множественные источники финансирования, хуже сдерживает спрос врачей на более высокую зарплату. Другая причина в том, что, получая подушные выплаты на каждого члена, фонды страхования по болезни имеют финансовую заинтересованность по обеспечению эффективной медицинской помощи за минимальную стоимость.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее