Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Эстония

Реорганизация организации и финансирования здравоохранения в Эстонии началась в 1990 г. в двух направлениях:

o децентрализация управления системой здравоохранения;

o переход к финансированию через социальное медицинское страхование.

Все остальные изменения (увеличения доли генериков в структуре потребления лекарственных средств, введение института врачей семейной практики в систему первичной медицинской помощи, сокращение количества больничных коек и т.д.) также сыграли свою роль.

Процессы децентрализации административной системы проводились путем деления страны на 15 округов, с возложением ответственности за планирование медицинского обслуживания на муниципалитеты. Эти меры привели к повышению стоимости медицинских услуг. Кроме того, поскольку решение о децентрализации было внедрено без соответствующей подготовки, управленческий персонал оказался не готов к таких реорганизаций. Результатом было следующее: в одних муниципалитетах остро встал финансовый вопрос, а в других катастрофически не хватало профессиональных кадров.

Поэтому в конце 1990 г. в Эстонии было снова проведено частичную централизацию, функции округов ограничено, а общее планирование перешло под контроль Министерства социального обеспечения (Sotsiaalministeerium).

В 2001 г. на смену центральному и региональным государственным фондам медицинского страхования пришел Эстонский фонд медицинского страхования (Eesti Haigekassa, далее - ЕФМС) с несколькими филиалами, образованными путем слияния региональных фондов.

Право на получение услуг, которые предоставляет ЕФМС, имеют все жители Эстонии, а также лица, приравненные к ним на основании закона о медицинском страховании или соответствующего договора. Лица, застрахованные в ЕФМС, делятся на четыре категории:

o те, кто сам платит за медицинское страхование;

o те, за кого платит государство;

o те, кто имеет право на бесплатное страхование;

o застрахованные по международным соглашениям.

Наемные работники и самостоятельно занятые лица платят взносы в ЕФМС в виде целевого налога на заработную плату, включает взносы на социальное медицинское страхование и отчисления в пенсионный фонд. Социально незащищенным проверкой сткам общества, таким как пенсионеры, инвалиды, студенты и дети, предоставляется страховка без каких-либо взносов; лица некоторых других групп (безработные и те, что находятся во временном отпуске по уходу за ребенком или инвалидом) пользуются государственными субсидиями.

Кроме того, в Эстонии можно получить Европейскую карту медицинского страхования (the European health insurance card), которая выдается бесплатно при наличии действующей медицинской страховки, и дает право получать медицинскую помощь на территории стран Европейского Союза.

Таким образом, в течение 16 лет Эстония внедрила обязательное медицинское страхование, повысила качество медицинских услуг и улучшила социально-демографические характеристики, такие как продолжительность жизни и детская смертность Однако при значительном масштабе внедрения системы социального страхования усилилась острота финансовых проблем.

После объединения взносов в страховой и пенсионный фонды в общий социальный налог (13 и 20 % соответственно; сейчас он составляет 33 % трудового дохода) был предельно усилен контроль за его сбором со стороны налогового ведомства. Однако в последние годы в стране увеличилось число лиц, приравненных к застрахованным, деньги за которые в ЕФМС не поступают.

Несмотря на определенные успехи в реорганизации отрасли здравоохранения, проблем в секторе здравоохранения Эстонии немало. Еще ощутимое неравенство в состоянии здоровья разных социальных групп, низкий уровень профессиональной подготовки и недостаточная обеспеченность медицинским персоналом, в больницам наблюдаются длинные очереди на госпитализацию.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее