Эстония

Реформирование фармацевтической отрасли в 90-х годах XX века. оказалось вполне успешным. Самые заметные явления - приватизация аптек и установление порядка возмещения расходов на приобретение лекарственных средств.

Процесс приватизации аптек проходил стремительно и по состоянию на 2001 г. 267 из 273 аптек уже находились в частной собственности. Несмотря на это, приватизация существенно не повлияла на количество розничных аптек и аптечных киосков на душу населения. В этом плане Эстония имеет такие же показатели, как и Великобритания, но отличается от многих других европейских стран, где работает много маленьких частных аптек.

Интересная структура фармацевтического рынка этой страны. Доля продукции местных производителей в денежном выражении составляет менее 10% объема рынка. Все эстонские компании, занятые производством и оптовой торговлей лекарственными средствами, частные. Лицензии на оптовую торговлю есть в 38 предприятий, но 90 % объема продаж приходится на 6 крупнейших из них ("Magnum Medical AS", "Tamro Eesti AS", "TopMed AS", "AS Oriola", "Pharmac MS AS", "Armila Eesti Ou"). Объем продаж рецептурных и безрецептурных лекарственных средств в денежном выражении в 2006 г. увеличился на 12,4% по сравнению с 2005 годом.

В стране функционирует единый регуляторный орган фармацевтической отрасли. Так, выдачу разрешений на маркетинг лекарственных средств (в том числе биологических), выдачу разрешений на проведение клинических испытаний, импорт и экспорт продукции, контроль оборота психотропных и наркотических лекарственных средств, прекурсоров, медицинской информации и рекламы, а также проведение инспекций возложена на Государственное агентство по лекарственным средствам (Ravimiamet).

Доступность лекарственных средств обеспечивается с помощью системы возмещения стоимости рецептурных препаратов. Значительная часть бюджета Фонда социального страхования идет на оплату препаратов. Поэтому реформы в отрасли направлены на уменьшение использования брендовых и увеличение непатентованных лекарственных средств, соответственно более дешевых.

В Эстонии создан перечень лекарственных средств и перечень заболеваний, лечение которых компенсируется больничной кассой. Такой перечень устанавливает, при каких заболеваниях лекарственные средства компенсируются по льготным ставкам, при которых возмещение составляет 100, а при которых - 75 % от общей стоимости. Перечень содержит возрастные ограничения.

Расчет личного денежного взноса пациента проводится по такому принципу. Если при каком-либо заболевании предоставляются 100 °%-ные льготы на лекарства, пациент оплачивает свою долю самофинансирования в размере 20 крон. Другую часть стоимости препарата оплачивает ЕОМС. Если на лекарство установлена предельная цена, а выписанный препарат стоит дороже, больничная касса оплачивает 100 % разницы между предельной ценой и долей самофинансирования. Пациент помимо доли самофинансирования оплачивает также часть стоимости, превышающую предельную цену.

При льготе в 75 % пациент оплачивает долю самофинансирования, что составляет также 20 крон и дополнительно 25 % от общей остаточной стоимости. Больничная касса компенсирует 75 % разницы между ценой на лекарственное средство и долей самофинансирования.

При льготной ставке 50 % доля самофинансирования пациента составляет 50 крон. 50 % остальной стоимости, но не более 200 крон на рецепт, оплачивает больничная касса. Кроме этого пациент оплачивает часть стоимости лекарственного средства, превышающую предельную цену.

Важной реформой в фармацевтическом секторе стало внесение изменений в закон о медицинском страховании (§ 47) 1 января 2003 г., на основании которого у пациентов появилось право получать дополнительную компенсацию расходов на лекарственные средства. Она предоставляется тем, кто вынужден тратить на приобретение препаратов больше, чем среднестатистический житель Эстонии.

Система дополнительной компенсации призвана помочь в первую очередь тем пациентам, в схемах лечения которых применяют дорогостоящие лекарственные средства или заболевание которых имеет хроническое течение.

Расчет производится по такой схеме: если в течение года за льготные медикаменты выплачено 6000-10 000 крон, ЕОМС компенсирует 50 % суммы, превышающей 6000 крон. Таким образом, максимальная компенсация больничной кассы в данном случае может достигать 2000 крон. При затратах на лекарства 10 000-20 000 крон больничная касса оплачивают уже 75 % суммы, максимально - до 7500 крон. На расходы свыше 20 000 крон компенсация не производится. Легко подсчитать, что наибольшая компенсация пациенту может достигать 9500 крон и ни на крону больше.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >