ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА И ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УКРАИНЕ
5.1. Международные принципы формирования державноїполітики в области охраны здоровья.
5.2. Формирование государственной политики охраны здоровья в Украине.
5.3. Система здравоохранения в Украине.
5.4. Государственное регулирование фармацевтической деятельности в Украине.
Международные основы формирования государственной политики в области охраны здоровья
Формированию государственной политики в области охраны здоровья в Украине присущи общие закономерности, которые являются универсальными и общеупотребительными в большинстве стран мира. В 3аконі Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" отмечается, что общество и государство обеспечивают приоритетность здравоохранения в деятельности государства. При этом в формировании государственной политики применяются принципы международных договоров, в которых участвует Украина.
Программным документом, которым руководствуются большинство стран мира при формировании государственной политики в области охраны здоровья, является Европейский кодекс социального обеспечения (Страсбург, 1962) и Хартия социального обеспечения, принятая X всемирным конгрессом профсоюзов (Гавана, 1982).
Основные принципы формирования государственной политики и стратегий в области охраны здоровья провозглашены, на Первой международной конференции по улучшению здоровья (Канада, 1986) и известны под названием Оттавской Хартии. Этим документом предусматривается необходимость внедрения новой управленческой технологии на основе міжсек-торального подхода.
Оттавская хартия впервые определила базовые социальные условия, влияющие на состояние здоровья населения. Приоритетного статуса приобрели сугубо политические аспекты, в частности такие, как уменьшение несправедливости и неравенства в здравоохранении и тому подобное. Были предложены стратегии, которые в процесс обеспечения здоровья населения включали поддержку общественных действий и организаций, других отраслей управления и впервые предусматривали необходимость преобразования процесса управления здравоохранением на межсекторальное деятельность [7].
Оттавская Хартия впервые положила в основу здоровья человека и поддержания мира на 3емле, а также обеспечение ее едой, жильем, здоровым окружением, образованием, стабильным доходом, социальной справедливостью и равенством в возможностях. Детерминанты здоровья обусловлены общественно и биологически запрограммированы, а государственная политика и действия по формированию и сохранению здоровья населения определились как пять стратегий:
o разработка и внедрение государственной политики, которая могла бы гарантировать вклад каждой сферы общественной жизни в обеспечении реальных условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья;
♦ создание благоприятных условий окружающей среды (техногенных, социальных, экономических, культурных и духовных), что позволит адаптироваться к трансформационных общественных процессов, включая области новых технологий и организации безопасности труда (здоровые рабочие места, чистые воздух, вода, продукты питания и тому подобное);
♦ активизация деятельности на уровне общины, чтобы населения отдельных административных территорий имело возможность определять приоритеты, а органы местного самоуправления - разрабатывать и принимать адекватные решения в отношении проблем здоровья конкретного сообщества;
♦ развитие индивидуальных навыков и умений, необходимых для поддержания здоровья и самореализации человека;
♦ переориентация системы здравоохранения на приоритетное обеспечение предотвращения заболеванием здорового человека и первичной медико-санитарной помощи.
Решения Оттавской конференции были использованы при разработке Программы Всемирной Организации Охраны 3доров'я (ВОО3) "3доров'я для всех до 2000 года". В основу этой программы положены следующие принципы:
♦ справедливость является основным принципом стратегии "3доров'я для всех". Всем людям должны быть обеспечены равные возможности для полной реализации потенциала их здоровья;
♦ предотвращение заболеваний и укрепления здоровья являются важнейшими стратегическими подходами, обеспечивающих достижение людьми такого состояния здоровья, которое позволяет полностью использовать их физические, психические и социальные возможности;
♦ отдельные люди, а также общины активно участвовать в определении приоритетов, принятии и исполнении решений, когда они хорошо информированы и мотивированы. Как можно больше составляющих общества должны сотрудничать во имя достижения здоровья для всех;
♦ межотраслевые действия являются необходимыми для обеспечения здоровья, защиты от факторов риска окружающей среды, экономического и социального окружения;
♦ удовлетворение основных потребностей общества осуществляется через гармоничную систему здравоохранения, построенную на первичной медицинской помощи и адекватной практике направления больных к врачам-специалистам, которые предоставляют приемлемые, с учетом конкретных условий, качественные медицинские услуги;
♦ все больше проблем в сфере здравоохранения выходят за пределы национальных границ.
Международными декларациями ВМА и Социальными хартиями провозглашены основные принципы обеспечения эффективного осуществления права на охрану здоровья, согласно которым правительство самостоятельно или в сотрудничестве с государственными или частными организациями принимать соответствующие меры с целью:
♦ устранение, в меру возможностей, причин слабого здоровья;
♦ обеспечение деятельности консультативно-просветительских служб, которые способствовали бы улучшению здоровья и повышению личной ответственности за состояние здоровья;
♦ предотвращение, по мере возможности, эпидемическим, эндемическим и другим заболеваниям.
Медицинская помощь в случае болезненного состояния должен охватывать:
♦ помощь врача общего профиля, в том числе дома;
♦ помощь врачей-специалистов, которая предоставляется в больницах стационарным и амбулаторным больным, а также помощь врачей-специалистов, которая может предоставляться вне больниц;
o обеспечение основными лекарственными средствами, предписанными врачами или другими квалифицированными специалистами;
o госпитализацию в случае необходимости
В случае беременности и родов и их последствий медицинская помощь должна включать:
o помощь врачей или квалифицированных акушерок во время беременности, родов и в послеродовый период;
o госпитализацию в случае необходимости.
Пациент или его кормилец может частично оплатить расходы на медицинскую помощь, оказываемую в связи с болезненным состоянием; правила, касающиеся такой частичной оплаты расходов должны быть составлены таким образом, чтобы предотвращать создание трудностей.
Учреждения или государственные ведомства, которые оказывают помощь, любыми надлежащими средствами поощряют защищенных лиц к использованию общих медицинских служб, которые предоставляются в их распоряжение органами государственной власти или другими органами, признанными органами государственной власти.
Основные международные акты и декларации по оказанию медицинской помощи условно можно разделить на общие и специальные.
В общих международных документов относятся:
1. Заявление о доступности медицинской помощи (40 ВМА, Вена. - 1988);
2. Международный кодекс медицинской этики (3 ВМА, Лондон, 1949);
3. Принципы предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения (27 ВМА, Мюнхен,1973 и 35 ВМА, Венеция, 1983).
Специальные международные акты и декларации посвящены одному или нескольким вопросам относительно принципов оказания медицинской помощи:
1. Права практикующего врача.
2. Права пациента.
3. Использование психотропных средств.
4. Оказания медицинской помощи в сельской местности.
