Общие международные принципы предоставления медицинской помощи

В сентябре 1988 г. на 40-й Всемирной Медицинской Ассамблее, которая проходила в городе Вена (Австрия) была принята "Заявление о доступности медицинской помощи". Важность этого заявления заключается в характеристике понятий:

o доступности медицинской помощи;

o медицинских ресурсов страны.

Доступность медицинской помощи обусловлена сбалансированностью возможностей государства и медицинскими ресурсами страны.

Состояние медицинских ресурсов зависит от следующих факторов:

o медицинские кадры;

o финансирование;

o транспорт;

o возможность свободы выбора медицинской помощи;

o уровень образования общества;

o качество и расположение медицинских технологий.

Степень оптимальности баланса перечисленных элементов, по критерию максимизировать ции качества и объемом оказанной медицинской помощи, определяет ее доступность.

Вторым международным документом, определяющим общие принципы оказания медицинской помощи, является Международный кодекс медицинской этики, который был принят в 1949 г. на 3-й Всемирной Медицинской Ассамблее, проходившей в г. Лондоне. Изменения, происходившие в обществе, связанные с достижением науки и техники, введением в медицинскую практику новых биотехнологий, привели к необходимости введения изменений и дополнений в Кодекс. Поэтому, на 22-й ВМА в г. Сиднее и 35-й ВМА в г. Венеции было сделано поправки к Международному кодексу медицинской этики.

Кодекс медицинской этики состоит из четырех разделов, в которых освещены:

o общие обязанности врача; виды деятельности, международная медицинская общественность считает неэтичными;

o этические обязанности врачей; обязанности врачей по отношению к пациентам; обязанности врача по отношению к своим коллегам.

Всемирная медицинская ассамблея считает основные этические обязанности врача:

o в медицинской практике придерживаться самых высоких стандартов профессиональной деятельности;

o не позволять финансовым интересам влиять на профессиональное решение;

o оказывать медицинскую помощь с технической и моральной независимостью;

o с сочувствием и уважением относиться к пациенту;

o быть честным по отношению к пациентам и коллегам;

o бороться с личными и профессиональными недостатками коллег.

Всемирная медицинская ассамблея приняла решение, по которому неэтичным считается самореклама врача. При этом делается исключение для врачей тех стран, в которых самореклама разрешена законодательством или Кодексом этики Национальной медицинской ассоциации.

3гідно с Международным кодексом медицинской этики каждый врач должен:

o уважать права пациента, коллег и другого медицинского персонала;

o соблюдать конфиденциальность по отношению к пациенту;

o действовать в интересах пациента в тех случаях, когда используются средства, которые могут ослабить физическое или психическое состояние пациента;

o осторожно распространять новые научные открытия и лечебные методы по непрофессиональных каналах;

o Утверждать только то, что проверил сам.

Каждый врач имеет определенные обязанности не только перед пациентами и их представителями, но и перед коллегами:

o всегда помнить свой долг оберегать человеческую жизнь;

o привлекать к процессу оказания медицинской помощи все ресурсы науки;

o привлекать для диагностики или лечения более компетентного врача, если пациенту необходима медицинская помощь выходит за пределы его профессиональных возможностей;

o хранить врачебную тайну даже после смерти пациента;

o оказывать неотложную помощь, если нет уверенности в том, что другие желают и могут ее предоставить;

o не переманивать пациентов у своих коллег;

o придерживаться принципов "Женевской декларации", одобренной ВМА.

Третьим пакетом международных деклараций заложены принципы предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения, изложенные в резолюциях: 27-ой Всемирной Медицинской Ассамблеи (Мюнхен, 1973) и дополненных резолюцией 35-й Всемирной Медицинской Ассамблеи (Венеция, 1983).

3гідно с международными декларациями любая национальная система здравоохранения должна включать 12 принципов предоставления медицинской помощи.

1. В любой системе здравоохранения условия работы медицинских работников должны определяться позициями врачебных обществ.

2. Каждая национальная система здравоохранения должна обеспечивать пациенту право выбора больницы, а врачу - право выбора пациента, не пренебрегая при этом ни правилами больницы, ни пациента. Принципа свободного выбора необходимо придерживаться и в медицинских центрах. Профессиональным и нравственным долгом врача является оказание неотложной медицинской помощи без всяких исключений.

3. Каждая национальная система здравоохранения должна быть открыта для всех врачей, имеющих право на медицинскую практику: ни медицинских работников, ни врачей нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях.

4. Врач должен быть свободен в выборе места своей практики и ограничен только своей специальности.

5. Медицинское общество должно быть адекватно представлено во всех государственных институтах, имеющих отношение к охране здоровья.

6. Все лица, принимающие участие в лечебном процессе или контролирует его, должны уважать и охранять конфиденциальность взаимоотношений между пациентом и врачом.

7. Необходимо гарантировать врачам моральную, экономическую и профессиональную независимость.

8. Если гонорар за медицинские услуги не определен прямым договором между врачом и пациентом, то учреждение, которое финансирует предоставление медицинских услуг, обязаны адекватно компенсировать працію врача.

9. Сумма гонорара врача должен зависеть от характера медицинской услуги. Стоимость медицинского обслуживания должна определяться соглашением с участием представителей медицинского сообщества, а не односторонним решением организаций, финансирующих предоставление медицинских услуг или государством.

10. Качество и эффективность оказания медицинской услуги, объем, стоимость и количество услуг должны оценивать врачи, руководствуясь более региональными, а не национальными стандартами.

11. Интересы больного диктуют, что не может быть ограничения права врача на выписку любых препаратов и назначение любого лечения, адекватных с точки зрения современных стандартов.

12. Врач должен стараться углублять свои знания и повышать профессиональный статус.

Профессиональная независимость и свобода необходимы врачу для оказания качественной медицинской помощи. Поэтому врачи имеют право требовать от общества, чтобы никакие философские, религиозные, расовые, политические, географические, физические и другие барьеры не препятствовали их профессиональной врачебной активности, направленной на получение новой информации знаний, умений и навыков.

Декларация о правах человека и свободе личности практикующего врача подчеркивает одинаковые возможности для участия каждого врача в медицинских ассоциациях и медицинских обществах; получении последипломного и непрерывного образования, при приеме на работу и других аспектах профессиональной деятельности.

34-й Всемирной Медицинской Ассамблеей, проходившей в 1981 г. в Лиссабоне была принята "Декларация о правах пациента", отмечает:

o пациент имеет право свободно выбирать врача;

o пациент имеет право получать помощь врача, независимого от посторонних влияний в своих профессиональных медицинских и этических решениях;

o пациент имеет право получать адекватную информацию, согласиться на лечение или отказаться от него;

o пациент имеет право быть уверенным, что врач будет относиться к медицинской и личной информации, как к конфиденциальной;

o пациент имеет право умереть достойно;

o пациент имеет право воспользоваться духовной и моральной поддержкой, включая помощь лица любой религиозной конфессии или отказаться от нее.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >