Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Структура

Все организации здравоохранения имеют специально разработанную структуру, которая является необходимым условием выполнения поставленных перед ними задач - медицинское обслуживание населения. Как правило, это традиционная структура с четко и конкретно оговоренными инструкциями, функциональными обязанностями, положениями о работе каждого структурного подразделения. Структура учреждения здравоохранения и другие не урегулированные законом вопросы, связанные с его функционированием, определяются уставом учреждения. Организационная и штатная структуры, а также структура основных фондов учреждений здравоохранения - государственных (коммунальных) предприятий определяются исключительно владельцем данного заведения или созданными ими органами управления в соответствии уставных задач и лицензионных требований.

Организационная работа больницы определяется следующими документами и принципами:

o Схема организационной структуры больницы является приложением к Уставу больницы.

o Порядок внутренней организации и сфера деятельности структурных подразделений больницы утверждаются главным врачом по согласованию с Наблюдательным советом.

o Структурные подразделения больницы используют предоставленное им имущество на основе права оперативного использования имущества в объеме, устанавливаемом руководителем больницы.

o Чтобы обеспечить свою хозяйственную деятельность, больница нанимает работников, имеющих профессиональную подготовку и квалификацию, соответствующие требованиям действующего законодательства.

o Функциональные обязанности и должностные инструкции работников больницы утверждает ее главный врач.

Специфические особенности учреждений здравоохранения:

o трудности в определении качества работы отдельных медицинских работников и учреждения здравоохранения в целом;

o необходимость четкой координации работы:

а) отдельных медицинских работников: -врач-врач;

-врач-медицинская сестра;

- медицинская сестра-медицинская сестра;

б) отдельных подразделений или служб:

- медико-информационная служба - управление учреждением;

- диагностическая служба - лечебные отделения стационара, амбулаторно-поликлиническая помощь;

- метрологическое обеспечение - диагностическая служба, лечебные отделения;

-структуры амбулаторно-клинической помощи - отделения стационара; -служба скорой и неотложной помощи - отделения стационара; -служба крови - лечебные отделения стационара; -патолого-анатомическая служба - лечебные отделения стационара; - другие.

♦ необходимость высокой степени специализации;

♦ недопустимости толерантного отношения к ошибкам;

♦ срочность и неотложность работы.

Классификационные признаки учреждений здравоохранения

Существуют существенные различия в разных видах учреждений здравоохранения, что влияет на организацию управления ими. К основным классификационным признакам относятся:

♦ сфера деятельности (учреждения лечебно-профилактические, аптеки, санитарно-профилактические учреждения, учреждения санитарного просвещения, медико-социальной защиты, центры медицинской статистики, молочные кухни, бюро судебно-медицинской экспертизы и тому подобное);

♦ организационно-правовая форма (государственные, ведомственные, частные, хозяйственные общества, объединения юридических лиц);

♦ размер;

♦ участие в научно-исследовательской работе (клиники при НИИ, клинические учреждения здравоохранения, научно-исследовательские подразделения фармацевтических фирм);

♦ другие.

Функции лечебно-профилактических учреждений (по рекомендациям ВОЗ):

♦ лечебно-восстановительные (диагностика, лечение, медико-социальная реабилитация, неотложная медицинская помощь);

♦ профилактические (профилактика инфекционных заболеваний, предотвращения перехода острого состояния в хроническое, снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью, инвалидности);

♦ учебные (подготовка врачей и средних медицинских работников, повышение квалификации медицинских работников);

♦ научно-исследовательские.

Учреждение здравоохранения может быть отдельной организационной единицей, частью другой организационной единицы или организационной единицей, подчиненной другой организационной единицы. Учреждения здравоохранения в Украине могут находиться в государственной (то есть общегосударственной или коммунальной) и негосударственной (коммерческие) собственности.

Участниками отношений в сфере хозяйствования выступают:

♦ субъекты хозяйствования (управленческий, производственный медицинский и вспомогательный бухгалтеры, экономисты, программисты и др персонал;

♦ потребители (пациенты);

♦ покупатели (пациенты, их законные представители, страховые компании, фирмы, приобретающие медицинские услуги для своих сотрудников);

♦ органы государственной власти и органы местного самоуправления, наделенные хозяйственной компетенцией;

♦ граждане, общественные и другие организации, которые выступают учредителями учреждений здравоохранения или осуществляют относительно них организационно-хозяйственные полномочия на основе отношений собственности.

Все учреждения здравоохранения осуществляют хозяйственную деятельность, под которой понимают деятельность субъектов хозяйствования в сфере общественного производства, направленную на:

♦ изготовление и реализацию лекарственных средств, товаров медицинского назначения, медицинской техники;

o выполнение научно-исследовательских и консультационных работ;

o предоставление медицинских услуг.

Таким образом, предметом деятельности больницы может быть:

- своевременная госпитализация и стационарное лечение больных, квалифицированное оказание медицинской помощи населению;

- консервативное и оперативное лечение больных;

- оказание неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах и других несчастных случаях;

- разработка, внедрение и осуществление прогрессивных методов лечения;

- консультативно-диагностические услуги;

- создание комплекса комфорта, который сопровождает лечебно-оздоровительную практику;

- создание аптеки, приготовление и реализация фармацевтических препаратов и форм;

- все другие виды медицинской, консультативной, лечебной и профилактической деятельности, в том числе оказание платных медицинских услуг согласно действующего законодательства;

- подготовка и повышение квалификации медицинских кадров (врачей и медицинских сестер), аттестация среднего и младшего персонала;

- экспертиза временной нетрудоспособности больных, выдача и продление листков нетрудоспособности, предоставление трудовых рекомендаций больным, которые нуждаются в переводе на другие участки работы, своевременное направление больных на МСЭК;

-осуществление хозяйственной деятельности, виды и направления которой согласовываются с управлением здравоохранения при городской, областной госадминистрации;

- осуществление внешнеэкономической деятельности в соответствии с действующим законодательством;

- иная не запрещенная законодательством деятельность.

Изготовление и реализация товаров или предоставление медицинских услуг носит стоимостный характер, что имеет ценовую определенность.

Хозяйственная деятельность учреждения здравоохранения, которая осуществляется для достижения экономических и социальных результатов и с целью получения прибыли, является предпринимательством, а субъекты предпринимательства - предпринимателями. Хозяйственная деятельность может осуществляться и без цели получения прибыли (некоммерческая хозяйственная деятельность).

Сферу хозяйственных отношений составляют такие отношения:

o хозяйственно-производственные;

o организационно-хозяйственные;

o внутрихозяйственные.

Хозяйственно-производственными являются имущественные и другие отношения, возникающие между субъектами хозяйствования при непосредственном осуществлении хозяйственной деятельности.

Организационно-хозяйственные отношения - отношения, складывающиеся между субъектами хозяйствования и субъектами организационно-хозяйственных полномочий в процессе управления хозяйственной деятельностью.

Внутрихозяйственным являются отношения, складывающиеся между структурными подразделениями субъекта хозяйствования, и отношения субъекта хозяйствования с его структурными подразделениями.

Государство для реализации социальной и экономической политики, выполнения целевых программ и программ экономического и социального развития применяет разнообразные средства и механизмы регулирования хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения.

Основными средствами регулирующего влияния государства на деятельность учреждений здравоохранения являются:

o государственный заказ, государственное задание;

o лицензирование, аккредитация, патентования;

o сертификация и стандартизация;

o применения нормативов;

o предоставление инвестиционных, налоговых и других льгот;

o предоставление дотаций, компенсаций, целевых инноваций и субсидий.

Налоговые льготы

Согласно Закону Украины "О налоге на добавленную стоимость" и Постановления Кабинета Министров Украины от 17 декабря 2003 года № 1949, определен Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, операции по продаже которых освобождаются от уплаты налога на добавленную стоимость. Постановлением Кабмина от 30 декабря 2005 г. № 1303 перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, операции по продаже которых освобождаются от обложения налогом на добавленную стоимость были расширены.

Налоговые льготы распространяются не только на производителей лекарственных средств и товаров медицинского назначения, ими можно воспользоваться при ввозе или вывозе этих товаров с таможенной территории Украины. Для пользования такими налоговыми льготами необходимо представить ряд документов, указанных в Приказе Государственной таможенной службы Украины 22.06.2006 N 514 "Об утверждении Порядка представления документов, которые подтверждают право субъектов предпринимательской деятельности на пользование установленными законодательством налоговыми льготами во время таможенного оформления товаров, ввозимых на таможенную территорию Украины или вывозятся с таможенной территории Украины.

Условия, объемы, сферы и порядок применения отдельных видов средств государственного регулирования хозяйственной деятельности определяются Хозяйственным кодексом Украины, другими законодательными актами, а также программами социального развития и программами преодоления некоторых видов болезней.

Учреждения здравоохранения распределяют на некоммерческие (государственные, коммунальные) и коммерческие.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее