ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
8.1. Предпринимательство в отрасли здравоохранения: сущность, принципы, функции.
8.2. Бизнес-план медицинского проекта.
8.3. Характеристика рынков в области охраны здоровья.
8.4. Управление маркетингом на рынке медицинских услуг. 8.5. Государственное регулирование рекламы лекарственных средств, товаров медицинского назначения и медицинских услуг на территории Украины.
Предпринимательство в отрасли здравоохранения: сущность, принципы, функции
Предпринимательство - это непосредственная самостоятельная, систематическая, на собственный риск деятельность по производству продукции, выполнению работ, предоставлению услуг с целью получения прибыли, которая осуществляется физическими и юридическими лицами, зарегистрированными как субъекты предпринимательской деятельности в порядке, установленном законодательством.
В Украине предпринимательская деятельность осуществляется согласно Закону Украины "О предпринимательстве".
Субъектами предпринимательской деятельности могут быть:
o граждане Украины, других государств, лица без гражданства, не ограниченные законом в правоспособности или дееспособности;
o юридические лица всех форм собственности, установленных Законом Украины "О собственности";
o объединения юридических лиц, осуществляющие деятельность в Украине на условиях соглашения о разделе продукции.
Не допускается занятие предпринимательской деятельностью таких категорий граждан: военнослужащих, служебных лиц органов прокуратуры, суда, государственной безопасности, внутренних дел, государственного арбитража, государственного нотариата, а также органов государственной власти и управления, которые призваны осуществлять контроль за деятельностью организаций.
Общие принципы предпринимательства:
o свободный выбор видов деятельности;
o привлечение на добровольных началах к осуществлению предпринимательской деятельности имущества и средств юридических лиц и граждан;
o самостоятельное формирование программы деятельности;
o самостоятельный выбор поставщиков и потребителей;
o установление цен согласно законодательству;
o свободный наем работников;
o привлечение и использование материально-технических, финансовых, трудовых, природных и других видов ресурсов, использование которых не запретам или не ограничено законодательством;
♦ свободное распоряжение прибылью, остающейся после внесения платежей, установленных законодательством;
♦ самостоятельное осуществление предпринимателем - юридическим лицом внешнеэкономической деятельности, использование любым предпринимателем надлежащей ему доли валютной выручки на свое усмотрение.
Согласно статьям 16, 17, 33 Закона Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении", медицинская помощь может предоставляться как в медицинских учреждениях так и на основе индивидуального предпринимательства.
Медицинская практика - это деятельность, связанная с комплексом специальных мероприятий, направленных на содействие улучшению здоровья, повышение санитарной культуры, предотвращения заболеванием и инвалидности, на диагностику, помощь лицам с острыми и хроническими заболеваниями и реабилитацию больных и инвалидов, что осуществляется лицами, которые имеют специальное образование.
При осуществлении хозяйственной деятельности по медицинской практике должны учитываться как общие принципы предпринимательства так и международные принципы предоставления медицинской помощи, которые изложены в резолюциях 27-й Всемирной Медицинской Ассамблеи (Мюнхен, 1973) и дополненных резолюцией 35-й Всемирной Медицинской Ассамблеи (Венеция, 1983), согласно которым при проведении предпринимательской деятельности по предоставлению медицинской помощи необходимо учитывать следующие принципы:
♦ условия работы медицинских работников должны определяться позициями товарищеских организаций;
♦ соблюдение прав пациента на выбор лечащего врача и прав врача на выбор пациента;
♦ предоставление неотложной медицинской помощи без всяких исключений;
♦ обеспечение конфиденциальности взаимоотношений между пациентом и врачом всеми лицами, которые принимают участие в лечебном процессе или контролирует его;
♦ гарантирование врачам моральной, экономической и профессиональной независимости;
♦ обеспечение принципа, по которому сумма гонорара врача должен зависеть от характера медицинской услуги;
♦ качество и эффективность оказания медицинской услуги, объем, стоимость и количество услуг должны оценивать врачи, руководствуясь более региональными, а не национальными стандартами;
♦ запрет на ограничения права врача на выписку любых препаратов и назначение любого лечения, адекватных с точки зрения современных стандартов;
♦ обеспечение условий, при которых врач может углублять свои знания и повышать профессиональный статус.
При осуществлении предпринимательской деятельности по оказанию медицинских услуг должны учитываться такие международные принципы по обеспечению прав пациента :
♦ на свободный выбор врача;
♦ на получение помощи врача, независимого от посторонних влияний в своих профессиональных медицинских и этических решениях;
♦ на получение адекватной информации относительно согласия на лечение или отказа от него;
♦ по уверенности, что врач будет относиться к медицинской и личной информации, как к конфиденциальной;
♦ умереть достойно;
"Декларация о правах пациента", 34-а ВМА. - Лиссабон, 1981.
o на использование духовной и моральной поддержки, включая помощь лица любой религиозной конфессии или отказа от нее.
Согласно Закону Украины "О предпринимательстве", существуют определенные ограничения в осуществлении предпринимательской деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров. Такая деятельность осуществляется в соответствии с Законом Украины "Об обороте в Украине наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров".
Предпринимательство в Украине осуществляется в любых организационных формах, определенных законами Украины, на выбор предпринимателя.
К функциям предпринимательства относятся:
o новаторская - содействие процессу продуцирования новых технических, организационных и управленческих идей, проведение научно-исследовательских работ и разработок, внедрения в медицинскую практику инновационных методов диагностики, лечения и профилактики;
o хозяйственная - эффективное использование трудовых, материальных, финансовых и информационных ресурсов;
o организационная - внедрение новых методов и форм организации медицинской практики, новых форм материальной и моральной мотивации персонала; эффективное упорядочение отношений (полномочия, ответственность, делегирование) и структур на различных подсистемах лечебно-профилактического учреждения, эффективное контролирование качества медицинского обслуживания;
o социальная - проведение профилактической, диагностической и лечебной работы, научно-исследовательских разработок, с целью улучшения общественного здоровья;
o особистіша - самореализация предпринимателя, ощущения независимости в организации проведения медицинской практики, получение удовольствие от самой работы и ее результатов.
Основные задачи предпринимательской деятельности при осуществлении хозяйственной деятельности по медицинской практике:
-выбор вида и масштабов деятельности учреждения;
-выбор места расположения заведения здравоохранения;
-выбор методов, технологий и форм деятельности.
-финансирование и инвестирование деятельности.
Предпринимательская идея - конкретное целостное знание о целесообразности и возможности заниматься определенным видом предпринимательской деятельности, а также четкое осознание цели такой деятельности, путей и средств ее достижения .
Элементы предпринимательской идеи:
o отказ от предыдущего вида занятий, как правило практической деятельности в государственном или коммунальном учреждении здравоохранения;
o осознание необходимости работать на грани своих физических, умственных и организаторских способностей;
o стремление стать собственником, отказ работать под руководством других;
o стремление достичь финансового благополучия путем частной медицинской практики или создания лечебно-профилактического заведения негосударственной формы собственности;
o стремление через предпринимательство достичь своей цели, добиться признания в медицинском научном обществе;
Мочерный С. В., Устенко А. А., Чеботарь С. И. Основы предпринимательской деятельности. - К.: Издательский центр "Академия", - 2003. - 280 с.
♦ четкое осознание путей получения финансовых ресурсов для открытия собственного дела;
♦ знание технологии осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике;
♦ умение выбрать оптимальную организационную форму управления и организационно-правовую форму предпринимательской деятельности;
♦ знание основных рисков хозяйственной деятельности с медицинской практики и умение ими управлять;
♦ умение организовать учет лечебно-профилактического учреждения;
♦ знание внешних факторов, которые влияют на медицинскую практику;
♦ знание действующего законодательства.
В Украине законодательно предусмотрены следующие направления государственного регулирования предпринимательства:
А. Обеспечение свободы конкуренции между предпринимателями, защиту потребителей от проявлений недобросовестной конкуренции и монополизма в любых сферах предпринимательской деятельности.
Бы. Органы государственного управления должны строить свои отношения с предпринимателями, используя:
♦ налоговую и финансово-кредитную политику, включая установление ставок налогов и процентов по государственным кредитам; налоговых льгот; цен и правил ценообразования; целевых дотаций; валютного курса; размеров экономических санкций;
♦ государственное имущество и систему резервов, лицензии, концессии, лизинг, социальные, экологические и другие нормы и нормативы;
♦ научно-технические, экономические и социальные республиканские и региональные программы;
♦ договоры на выполнение работ и поставок для государственных нужд.
С одной стороны предприниматель платит налоги на прибыль от ведения своего бизнеса и тем самым пополняет государственный бюджет, то есть работает на государство, с другой - государство осуществляет поддержку предпринимательства. Международный опыт правительственной поддержки бизнеса отмечает целесообразность использования таких форм поддержки:
-информация и консультирование;
-заем или гарантированная ссуда, по которой гарантирует платежеспособность заемщика и платит кредит в случае, когда предприниматель не может этого сделать. Про технику и политику получения гарантированной ссуды описано в книге Ли Яккоки;
сервис, который предусматривает использование предпринимателями государственных коммуникаций, специалистов, подготовленных в государственных высших учебных заведениях, и тому подобное.
Законом Украины "О предпринимательстве" предусмотрены следующие виды и направления государственной поддержки предпринимательства:
♦ предоставление земельных участков на условиях и в порядке, предусмотренных действующим законодательством;
♦ передача предпринимателю государственного имущества (производственные и нежилые помещения, законсервированные и недостроенные объекты и сооружения, оборудование, которое временно не используется), необходимые для осуществления предпринимательской деятельности; содействие организации материально-технического обеспечения и информационного обслуживания предпринимателей, подготовке и переподготовке кадров;
♦ осуществление первоначального обустройство неосвоенных территорий объектами производственной и социальной инфраструктуры с продажей или передачей их в кредит предпринимателям;
♦ стимулирование с помощью экономических рычагов (целевых субсидий, налоговых льгот и тому подобное); модернизации технологий; инновационной деятельности; освоение новых видов продукции и услуг;
o предоставление предпринимателям целевых кредитов;
o предоставление предпринимателям других видов помощи.
Важным элементом осуществления предпринимательской идеи является знание и умение выбрать оптимальную организационно-правовую форму предпринимательской деятельности.
