Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Информационное обеспечение деятельности лечебно-профилактического учреждения

Основные условия, необходимые для обеспечения функционирования системы информационного обеспечения лечебно-профилактического учреждения:

♦ присутствие на рынке программных средств готовых компьютерных решений, которые можно использовать в деятельности лечебно-профилактического учреждения;

♦ наличие поставщиков программного обеспечения, которые могут проводить обучение персонала медицинских учреждений и длительное сопровождение программ;

♦ наличие соответствующей нормативно-правовой базы, которая формирует стратегию информационной политики и включает вопросы ведения нормативно-справочной информации, что является обязательным для всех учреждений, определение штатных единиц для каждого лечебно-профилактического учреждения по сопровождению программного обеспечения, определение источников финансирования компьютерной техники, программных обеспечений и телекоммуникационных технологий;

♦ наличие образовательного центра по подготовке медицинского персонала по вопросам информационного обеспечения системы здравоохранения, введение подготовки специалистов по информатике здравоохранения.

Общие принципы оптимизации системы информационного обеспечения, которые стоят перед лечебно-профилактическими заведениями Украины:

1. Компьютеризация лечебно-профилактических учреждений.

2. Изменение учетной документации.

3. Замена системы сбора статистической информации.

4. Функциональная ориентация информации по уровням менеджмента. Приоритетным направлением информатизации учреждений здравоохранения должно стать

внедрение во все лечебно-профилактические учреждения программного обеспечения, которое учитывает такие направления:

♦ учет затрат и управления ресурсами лечебно-профилактического учреждения;

♦ введение системы электронного документооборота;

♦ ведение медицинской статистики;

♦ формирование медицинских регистров населения в зоне обслуживания лечебно-профилактического учреждения;

♦ формирование баз данных пациентов, которые находятся на учете в поликлинике и лечились в стационаре;

♦ учет льготного обеспечения населения лекарственными средствами;

♦ электронный обмен документами между отделениями и отделами лечебно-профилактического учреждения, с руководством учреждения и с органами власти.

Ведущие лечебно-профилактические учреждения Украины имеют соответствующую службу информационного обеспечения. Большинство таких служб имеет вид неформального функционально-структурного формирования, задачей которого является обеспечение аппарата управления и участников лечебного-диагностического процесса информацией.

Лечебно-профилактические учреждения используют такие источники информации:

♦ собственные;

♦ научную информацию, которую получают:

- из медицинских библиотек;

- за счет телекоммуникационных технологий;

♦ директивно-ведомственную информацию, которую получают из: -Министерства здравоохранения Украины;

-управлений здравоохранения облгосадминистраций и городских советов;

- городских управлений статистики;

♦ директивная информация, которая поступает из органов власти.

Структура службы информационного обеспечения больницы должна быть обоснована названными видами информации.

Службу информационного обеспечения лечебно-профилактического учреждения должен возглавлять заместитель главного врача по организационно-методической работе. Управление информационным обеспечением лечебно-профилактического учреждения должна осуществляться в соответствии с Положением о службе информационного обеспечения.

До полномочий и функциональных обязанностей заместителя главного врача по организационно-методической работе относятся следующие вопросы:

o управление службой информационного обеспечения учреждения;

o непосредственное управление деятельностью заведующего отделением информационных технологий лечебно-профилактического учреждения;

o содействие обеспечению службы информационного обеспечения техническими средствами, компьютерами, оргтехникой и программным обеспечением;

o определение структуры информационных потоков в больницы;

o организация занятий для персонала больницы по использованию технических средств обработки информации;

o контролирование состояния деятельности службы информационного обеспечения;

o утверждение организационных, распорядительных, отчетно-статистических и других документов службы информационного обеспечения.

Общие принципы информационного обеспечения управленческой деятельности регулируются Положением о службе информационного обеспечения лечебно-профилактического учреждения. Действие этого Положения распространяется на:

o сотрудников, которые имеют непосредственное отношение к информационному обеспечению работы учреждения;

o аппарат управления;

o участников лечебно-диагностического процесса.

Ведущие лечебно-профилактические учреждения Украины с целью информационного обеспечения внедряют в структуру заведения отдельное структурное подразделение, основной задачей которого является сбор, обработка, сохранение и предоставление медико-статистической информации из собственных источников больнице и обеспечение работы общей информационной системы учреждения.

До штатного раздела отделения информационных технологий должны входить:

o заведующий отделения;

o инженер электронной техники;

o инженер-программист;

o старший оператор смены;

o операторы ЭВМ.

Полномочия и функциональные обязанности заведующего отделением информационных технологий представлены на рис. 10.5.

Требования к аппаратно-программному обеспечению лечебно-профилактического учреждения:

o организация данных, которая должна обеспечить возможность обмена и актуализации данных, используемых в системе, их целостность и достоверность;

o наличие защиты от несанкционированного доступа и ошибочных действий пользователя;

o возможность администрирования базы данных (назначение прав доступа к базе данных и архиву для каждого рабочего места);

o обеспечение работоспособности программного обеспечения: наличие набора тестов, осуществляют самопроверку; выдача соответствующих диагностических сообщений;

o наличие в программном обеспечении меню-ориентированного и/или графический пользовательский интерфейс с управлением через клавиатуру и/ или мышь.

Программное обеспечение лечебно-профилактического учреждения должна обеспечивать возможность адаптации рабочих мест и сервера:

o конкретной конфигурации: технических средств; операционной сети;

o типа и специфики лечебно-профилактического учреждения: стационар, поликлиника, медсанчасть, многопрофильное ЛПУ, диагностический центр;

o баз данных нормативно-справочной информации;

o структуры входных и выходных форм информации: экранных; бумажных; электронных.

Рис. 10.5. Полномочия и функциональные обязанности заведующего отделением информационных технологий лечебно-профилактического учреждения

Основным направлением развития информационно-технического обеспечения работы лечебно-профилактического учреждения является разработка, внедрение и непрерывное сопровождение корпоративной медицинской информационной сети, которая включает комплекс программ по автоматизации работы основных служб учреждения на базе больничной компьютерной сети с обеспечением непрерывного доступа через Интернет к медицинским баз и банков данных.

Информационно-техническое обеспечение лечебно-профилактического учреждения должно содержать несколько серверов.

1. Центральный сервер лечебно-профилактического учреждения обеспечивает:

o управление локальными мини-сетями;

o управление медицинскими и управленческими серверами;

o выход в Интернет;

o выход до подчиненных учреждений (если ЛПУ имеет статус центрального);

o выход на серверы, которым подчинен заведение: Министерство здравоохранения; управление здравоохранением при городских и облгосадминистрациях и тому подобное.

2. Управленческий сервер обеспечивает:

o связь служб заведения между собой;

o связь заместителей главного врача с подчиненными им службами;

o связи организационно-методического отдела;

o связи отдела информационного обеспечения.

3. Финансовый сервер обеспечивает загальнолікарняний связь и связь между такими видами служб:

o отдел кадров (служба управления персоналом);

o бухгалтерия (может иметь отдельный сервер);

o юридический отдел;

o экономический отдел;

o хозяйственная служба;

o отдел маркетинга медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях негосударственной формы собственности).

4. Сервер стационара обеспечивает связи:

o заместителей главного врача;

o отделений больницы;

o приемного отделения;

o отделение экстренной медицинской помощи;

o аптеки;

o других структурных подразделений.

5. Сервер поликлиники обеспечивает связи:

o регистратуры;

o отдела статистики.

6. Сервер лечебно-диагностической службы обеспечивает связи;

o лабораторий;

o кабинетов функциональной диагностики;

o рентгенологической службы;

o другие лечебно-диагностические подразделения учреждения.

С целью информационно-технического обеспечения работы лечебно-профилактического учреждения разработано несколько информационных систем.

7. Информационная система MedWork. Система MedWork предназначена для ведения истории болезни и информационного обеспечения технологического цикла прохождения пациента в лечебно-профилактическом учреждении.

MedWork дает возможность:

o формально вести историю болезни в виде привычной для медиков амбулаторной карты, что состоит из форм-бланков. Встроенный генератор бланков позволяет с помощью простого и понятного интерфейса изменять и создавать новые данные. Многообразие типов бланков от простых текстовых до графических или документов редактора Word позволяет описать состояние пациента, динамику изменений параметров функциональных систем организма. Различные шаблоны и справочники, редактируемые, в значительной степени сокращают время, которое необходимо потратить на заполнение истории болезни;

o пролистать данные карты пациента в произвольно заданном виде при помощи интерактивно созданных выписок из историй болезни. Врач имеет возможность расположить на экране монитора данные в привычном для него виде, независимо от формата ввода исходной формы. В интерактивном режиме можно составлять списки пациентов для направления на диагностические обследования, консультации и т. п.;

o планировать график приема на каждом рабочем месте от процедурного кабинета до планирования операций;

o выставлять счет пациенту за предоставление медицинских услуг или улучшенный медицинский сервис, получать отчет по платежам;

o статистическая отчетность работы лечебно-профилактического учреждения по всем основным направлениям деятельности: лечебно-диагностическая работа; статистика заболеваемости и смертности, финансовая отчетность и тому подобное.

2. Информационный комплекс автоматизации лечебно-профилактических учреждений "Avalon 1.0".

Информационный комплекс "Avalon 1.0" обеспечивает ввод, хранение и отображение информации на всех основных этапах организации лечебно-диагностического процесса. В состав автоматизированной информационной системы Avalon входят следующие подсистемы:

o регистратура;

o рабочее место врача;

o подсистема регистрации данных осмотров;

o подсистема составления расписаний;

o подсистема статистических выборок;

o подсистема составления отчетов;

o подсистема администрирования.

Регистратура - основной задачей данной подсистемы является ведение записей амбулаторных карт пациентов. В таких карточках в форме последовательности внесения документов собрана история болезни каждого пациента. В карточках высвечиваются данные анамнеза, записи о проведенных обследований и наблюдений за состоянием пациента и другие текстовые документы. С помощью подсистемы регистратура проводится прием пациента на лечение и его выписка.

Рабочее место врача - подсистема состоит из окна, на который выводится список всех пациентов, находящихся на лечении у данного врача.

Подсистема регистрации данных осмотров - позволяет проводить осмотр пациентов на базе древовидной структуры, которая задает набор вопросов при обследовании и возможные варианты ответов пациента.

Подсистема составления расписаний - инструмент для составления расписаний процедур и обследований пациента. Подсистема работает в двух режимах: первый - в режиме работы учреждения-поликлиника, пациенты обращаются в учреждение по одному лицу в любой день; второй - когда пациенты прибывают на лечение группами через заданные промежутки времени.

Подсистема статистических выборок - позволяет пользователю при помощи специального редактора построить фразу, близкую по форме к родному языку, которая описывает необходимую информацию. Далее эта фраза транслируется в запрос к базе данных и пользователь получает необходимые ему статистические данные.

Подсистема администрирования - предназначена для отладки автоматизированной информативной системы администрирования рабочих мест пользователя.

3. Автоматизированная информационная система "Поликлиника" - эксплуатируется в обособленных поликлиниках или поликлинических отделениях лечебно-профилактических учреждений. Использование типовой программы дает возможность заведения:

o сформировать базу данных населения, которое прикрепления к данной поликлинике;

o вести единую нормативно-справочную информацию;

o получать достоверные статистические отчеты;

o вести учет работы медицинского персонала;

o проводить персонифицированный учет заболеваемости, обращений пациентов к врачу;

o проводить диспансеризацию населения;

o проводить анализ качества медицинского обслуживания;

o программа может проводить автоматизированные расчеты, что должно пригодиться при принятии Закона об обязательном медицинском страховании.

Автоматизированная информационная система "Стационар" решает задачи учета госпитализированных пациентов и позволяет выполнять следующие работы:

♦ проводить статистические расчеты по основным статистическим формам в области охраны здоровья;

♦ автоматический учет пациентов, получивших медицинскую помощь в стационаре;

♦ проведение медико-экономической экспертизы качества медицинской помощи.

АИС "Стационар" используется с целью формирования реестров населения по определенным категориям: онкологические больные; наркологические, психиатрические и венерологические больные; пациенты, получавшие медицинскую помощь по поводу туберкулеза или вирусного гепатита, и тому подобное.

Современный период развития управления лечебно-профилактическими учреждениями характеризуется активным внедрением многофункциональных информационных систем в обслуживание деятельности организации. Компьютерная информационная система "Больница" может обеспечить ведение всех видов документации лечебно-профилактического учреждения: лечебно-профилактической; финансово-хозяйственной, методологической. Примером разработки и внедрения такой многофункциональной информационной системы является компьютерная система "Больница" в Ивано-Франковской областной клинической больницы. Основные виды и этапы работы, которые обеспечивает компьютерная система "Больница", представленные на рис.10.6.

В компьютерную сеть объединяются:

- клинические отделения;

- приемное отделение;

- рентгенологическое отделение;

- отделение функциональной диагностики;

- физиотерапевтическое отделение;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- отдел кадров; бухгалтерия;

- главный врач и его заместители;

- информационно-аналитический отдел;

- поликлиника;

- хозяйственная часть и склады;

- другие подразделения лечебно-профилактического учреждения.

При внедрении такой системы необходимо придерживаться следующих требований и правил:

o возможность увеличения количества компьютеров в сети;

o возможность внесения и считывания информации с любого рабочего места;

o возможность внесения и изменения различного рода информации;

o возможность формирования различных уровней доступа к информации в зависимости от рабочего места.

Электронная история болезни пациента формируется с разных рабочих мест:

♦ приемное отделение - внесение паспортных данных;

♦ клинические отделения - клинические данные;

♦ клинико-диагностическая лаборатория, рентгенологическое отделение;

♦ отделение функциональной диагностики - сведения о результатах диагностических обследований.

Рис. 10.6. Основные виды и этапы работ, которые обеспечивает компьютерная информационная система "Больница"

Программа позволяет вносить данные в историю болезни параллельно с разными врачами. Кроме формирования истории болезни, информационная система "Больница" предоставляет возможность просчитывать стоимость лечения каждого пациента. Кроме этого, в кабинетах ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии и рентгенологическом отделении возможно создать для каждого пациента архив изображений. В эндоскопических отделениях при проведении лапароскопии, торакоскопии, артеріоскопії создается архив видео материалов. Программа информационной системы "больница" предусматривает вывод на печать истории болезни, выписки из истории, формирование эпикриза.

Информационной системой "Больница" предусмотрен учет материальных ресурсов больницы:

♦ оперативный учет движения товарно-материальных ценностей;

♦ взаимодействие информации между бухгалтерией и клиническими отделениями;

♦ автоматическое списание использованных медикаментов и материалов;

♦ бухгалтерский учет (расчет и ведение бухгалтерской отчетности, автоматизированное начисление заработной платы, начисление и удержание налогов, расчет и калькуляция меню-раскладки для питания больных);

♦ сведение баланса на определенную дату;

♦ фиксацию благотворительных взносов от каждого пациента.

Информационная система "больница" обеспечивает учет и управление человеческими ресурсами за счет формирования базы данных по:

♦ расчет стажа работы работников;

♦ срока прохождения последних курсов повышения квалификации, аттестации, получения категории;

♦ планирование прохождения курсов повышения квалификации, с контролем исполнения;

o штатного расписания, формируются данные относительно вакантных должностей по отделениям и специальностям;

o автоматического подсчета нагрузки врача.

Возможно объединение информационных сетей нескольких лечебно-профилактических учреждений с целью создания корпоративной телекоммуникационной медицинской сети. Примером такой корпоративной сети может быть инфраструктура Московской информационной сети, которая объединяет 32 клинических лечебно-профилактических заведения. Медицинская сеть объединена с полигоном спутниковой связи "Медвежьи озера". Задачей корпоративной телемедицинской сети является сбор информации о пациентах клинических и диагностических подразделений из всех клиник в виде відеоінфо-рмації, результатов инструментальных и функциональных обследований: электрические сигналы ЭКГ, ЭЭГ; результаты биохимических и клинических анализов; электронные истории болезни пациентов. Такой вид корпоративной сети обеспечивает более высокий уровень конфиденциальности по сравнению с публичными электронными сетями. Для охраны здоровья населения отдельной страны, региона необходимо обрабатывать и передавать большие массивы информации с целью:

o обеспечение дистанционного консультирования пациентов;

o проведение мониторинга и оценки состояния и динамики здоровья населения;

o мониторинга состояния системы здравоохранения, ее резервов и готовности к решению текущих и экстренных проблем;

o распространение новых медицинских технологий;

* подготовки и повышения квалификации медицинских кадров.

Внедрение подобных сетей требует введения единых стандартов и протоколов обмена информацией. Финансовое бремя по внедрению таких проектов должно быть не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и компаниях, которые обеспечивают телемедицинские услуги, и на местном и государственном республиканском бюджете.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее