Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

12.1. Модели биоэтики.

12.2 Этико-правовые основы медицинского вмешательства. Принцип информированного согласия.

12.3 Этико-правовые основы обязательной и принудительной профилактики и лечения.

12.4 Этико-правовые аспекты неблагоприятных последствий медицинской помощи. Ятрогении.

Модели биоэтики

Модель Гиппократа

"Не навреди!". Первые принципы медицинской этики были изложены Гиппократом (460-377 гг. к н.е.). В своей "Клятве" Гиппократ изложил обязанности врача перед пациентом, перед учителем. Впервые были сформированы принципы врачебной тайны. Клятва Гиппократа имеет актуальность и сегодня. Она является эталоном многих международных документов по биоэтике.

Модель Парацельса ("Делай добро")

Модель медицинской этики, имеющей в своей основе принцип патернализма была разработана в Средние века Парацельсом (1493 - 1541 гг.). Согласно этой модели весь лечебный процесс основывается на эмоциональном и духовном контакте между врачом и пациентом.

Отношения между врачом и пациентом подобные духовных отношений между наставником и послушником. Понятие pater (лат. - отец) в христианстве распространяется и на Бога. То есть отношения между врачом и пациентом формируются на основе благотворительной деятельности врача. Благо имеет свое происхождение от Бога. То есть каждое благо (в том числе и исцеление больного) происходит от Бога.

Деонтологическая модель

В основе деонтологической модели лежит соблюдение обязанностей (deontos по-гречески означает уход). Для врача и медицинской практики должен существовать определенный кодекс чести. Врач должен придерживаться правил, устанавливаемых медицинским сообществом и обществом. Несоблюдение этих правил приводит к дисциплинарным наказаниям или исключения из врачебного сословия.

Модель "технического"

Современная модель медицинской этики. Развитие современных биотехнологий привел к формированию врача-ученого. Научные традиции требовали от такого врача быть беспристрастным. Врач должен оперировать фактами и не принимать во внимание никаких других человеческих ценностей. Ряд исторических событий заставил пересмотреть техническую модель медицинской этики.

1 января 1939 г. Гитлер отдал приказ, который санкционировал эвтаназию. Вследствие этого за два года в Германии было уничтожено свыше 275 000 больных. В лагерях смерти было проведено более чем 60 000 опытов на заключенных. В тексте приговора нацистским медикам были сформулированы обязательные этические и юридические условия проведения медицинских экспериментов на людях. Этот документ имеет название "Нюрнбергского кодекса" (1947 г.). Позже этико-правовые принципы проведения медицинского эксперимента были разработаны в Хельсинсько - Токийской декларации (1964, 1975 гг.).

Медицинская общественность пришла к единодушному мнению, что врач-ученый не может быть выше общечеловеческие ценности. При принятии решения, наряду с научными интересами, что, безусловно, приведут к развитию теоретической и практической медицины, врач должен принимать во внимание моральные ценности.

Модель сакрального типа

В основе сакральной модели медицинской этики лежит принцип "Когда помогаешь пациенту, не сделай ему плохо".

Модель сакрального типа также имеет ряд недостатков, которые медицинское сообщество попытается преодолеть:

1. Модель сакрального типа избавляет пациента самому принимать решения относительно своей жизни.

2. В случае случаев, при соблюдении принципа не делать плохо пациенту, не говорить правды или прогноза заболевания.

Модель коллегиального типа

Согласно модели коллегиального типа, врач и пациент должны видеть друг в друге коллег, имеющих общую цель: ликвидацию заболевания и сохранения здоровья. В этой модели взаимное доверие имеет первоочередное рычаг.

Однако различные этические, классовые, экономические ценности и различия между людьми делают принцип общих интересов таким, трудно реализовать.

Модель контрактного типа

Модель контрактного типа ставит в основу взаимоотношений между врачом и пациентом - "контракт". Однако в понятие контракта следует вкладывать юридическое содержание. Термин "контракт" трактуется символически. Это комплекс добродетелей, которых придерживаются врач и пациент: свобода, честность, личное достоинство, выполнение обещаний, справедливость. В отличие от модели технического типа, модель контрактного типа дает возможность избежать позаморальних действий со стороны врача.

В отличие от модели сакрального типа, при соблюдении контрактной модели пациент также имеет определенный моральный долг.

В модели контрактного типа врач должен учитывать систему моральных ценностей пациента. Пациент имеет право выбора для управления своей жизнью.

Принцип информированного согласия

В 1972 г. Американская ассоциация больниц утвердила боль "О правах пациента". Основу этих прав составляет принцип информированного согласия.

Информирована согласие - добровольное согласие пациента на прохождение определенного курса лечения, терапевтической или диагностической процедуры после получения от врача адекватной информации.

Принцип информированного согласия состоит из двух элементов: 1) представления информации врачом; 2) получение согласия пациента на оказание медицинской услуги.

Первый элемент определяет два понятия: компетентности и добровольности. Врач должен предоставить информацию в форме, доступной для восприятия именно для данного пациента. То есть необходимо учитывать образование, возраст, состояние пациента. Информация врача должна содержать:

o сведения о характере и целях предлагаемого метода диагностики, лечения, профилактики;

o информацию относительно риска, содержащий медицинское вмешательство;

o информацию о существующих альтернатив данному медицинскому вмешательству. Принцип информированного согласия предполагает пересмотр и расширение ряда

принципов морали в медицинской практике. В частности, врач должен сообщить пациенту диагноз заболевания, несмотря на его прогноз. Приобретает приоритета даже жестокая правда.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее