Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Правовые основы медицинского вмешательства

Основные принципы медицинского вмешательства задекларировано в Законе Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении", согласно которому:

o врачи обязаны применять методы профилактики, диагностики и лечения, а также имеют право использовать лекарственные средства, разрешенные Министерством здравоохранения Украины;

o медицинское вмешательство (применение методов диагностики, профилактики или лечения, связанных с влиянием на организм человека) допускается лишь в том случае, когда оно не может нанести вред здоровью пациента;

o медицинское вмешательство, связанное с риском для здоровья пациента, допускается как исключение в условиях острой потребности, когда возможный вред от применения методов диагностики, профилактики или лечения является меньше, чем та, что ожидается в случае отказа от вмешательства, а устранение опасности для здоровья пациента другими методами невозможно. Рискованные методы диагностики, профилактики или лечения признаются допустимыми, если они отвечают современным научно обоснованным требованиям, направлены на предотвращение реальной угрозы жизни и здоровью пациента, применяются с согласия информированного об их возможных вредных последствиях пациента, а врач принимает все надлежащие в таких случаях меры для предотвращения вреда жизни и здоровью пациента.

При проведении медицинского вмешательства необходимо придерживаться основных положений международных правовых актов:

o Всеобщей декларации прав человека, провозглашенной Генеральной Ассамблеей ООН (от 10.10.1948);

o Конвенции о защите прав и основных свобод (от 4.11.1950);

♦ Европейской социальной хартии от 18.10.1961);

♦ Международного пакта о гражданских и политических правах и Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах (от 16.12.1966);

♦ Конвенции о защите лиц относительно автоматизированной обработки данных личного характера;

♦ Конвенции о правах ребенка (от 2.11.1989);

♦ Конвенции о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины (от 4.04.1997).

Общие профессиональные стандарты любого медицинского вмешательства провозглашено в статье 4 "Конвенции о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины" (от 4.4.1997 г.).

Общие международные принципы оказания медицинской помощи населению отмечают, что любое применение методов профилактики, диагностики и лечение не должно вредить здоровью. Однако следует отметить, что в ряде случаев медицинское вмешательство связано с риском для здоровья. В таком случае возникают ятрогенные заболевания. С целью правового регулирования действия врача и медицинского учреждения в случаях необходимости проведения рискованных методов диагностики, лечения или профилактики в статьях 42 и 44 Закона Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" указываются основные принципы информации пациента о возможных вредных последствиях медицинского вмешательства.

Общие принципы доктрины информированного согласия

Основные биоэтические принципы в отношении прав пациента провозглашено в "Декларации о правах пациента" на 34-ой Всемирной Медицинской Ассамблеи в 1981 г. (Лиссабон, Португалия). В частности, в Декларации указано: "Пациент имеет право, получив адекватную информацию, согласиться на лечение или отказаться от него".

Принцип о праве пациента в принятии решения относительно своего лечения возник в связи с пересмотром основной концепции в отношениях между врачом и пациентом. В прошлом основной задачи медицины было провозглашено приложения всех усилий для продолжения человеческой жизни, излечения болезни, облегчения боли и страдания пациента.

Во всех странах с развитой системой здравоохранения основная задача медицины - помощь благополучию пациента. Благополучие пациента - это более широкое понятие, чем восстановление здоровья. Даже прогноз болезни при различных методах лечения еще не определяет, какой метод лучший для конкретного пациента. У каждого человека свои ценности в жизни. И только они способны определить, что лучше для каждого человека. Например, перед пациентом стоит выбор хирургической операции по ампутации части тела как радикальный метод лечения. Альтернатива - лучевая терапия. Физически активная личность может предпочесть радиационном или химиотерапевтическом методам лечения, возможно даже вообще отказаться от лечения. Женщина может предпочесть увеличению риска рождения мертвого ребенка, чем кесареву сечению.

то Есть в выборе метода лечения должны быть две компоненты:

♦ объективные медицинские компоненты;

♦ субъективное предпочтение пациента.

Решение относительно метода диагностики, лечения или профилактики должно приниматься совместно врачом и пациентом.

Пациент должен дать не просто согласие, а информированное согласие на медицинское вмешательство. Принцип информированного согласия обеспечивает две основные ценности:

o благосостояние пациента;

o уважение к самоопределению пациента.

Согласно доктрине информированного согласия, при принятии решения пациент имеет право на такую информацию:

1. О предполагаемом методе лечения.

2. Об альтернативных методах лечения, включая риск и потенциальные "плюсы" и "минусы" каждого.

3. О протекании заболевания в случае отказа от любого лечения.

4. Получение информации в доступной для пациента форме, соответствующей его образованию. То есть пациент должен быть компетентным, чтобы проанализировать полученную информацию и принять решение.

Общие международные принципы информации для пациента о цели, характер, последствия и возможный риск медицинского вмешательства провозглашены государствами - членами Совета Европы 4 апреля 1997 г. в "Конвенции о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины".

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО УКРАИНЫ

Закон Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" от 19.11.1992

Статья 39. Обязанность предоставления медицинской информации.

Врач обязан объяснить пациенту в доступной форме состояние его здоровья, цель предложенных исследований и лечебных мер, прогноз возможного развития заболевания, в том числе наличия риска для жизни и здоровья.

Пациент имеет право ознакомиться с историей своей болезни и другими документами, которые могут служить для дальнейшего лечения.

В особых случаях, когда полная информация может нанести вред здоровью пациента, врач может ее ограничить. В этом случае он информирует членов семьи или законного представителя пациента, учитывая личные интересы больного. Так же врач действует, когда пациент находится в бессознательном состоянии.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ СОГЛАШЕНИЯ

Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины" от 4 апреля 1997 г. Раздел II. Согласие Статья 5. Общее правило

Медицинское вмешательство может осуществляться лишь после того, как заинтересованное лицо, будучи информированной, даст на это свое добровольное согласие.

Такое лицо получает заранее надлежащую информацию о цели и характере вмешательства, а также о его последствиях и риск.

Заинтересованное лицо свободна в любой момент отказаться от своего согласия.

В Украине правовые основы оказания пациенту медицинской информации определено в 39 статье Закона Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении".

Четкое и доступное для понимания пациента, разъяснение протекания болезни и необходимость взвешенных инструкций в процессе лечения дает возможность избежать осложнений. Например, разъяснения врача о необходимости комплексного применения антибиотика амбіціліну с витаминами групп В и С дает возможность избежать осложнений, связанных с авитаминозом, который часто наблюдается при повреждении антибиотиком микрофлоры кишок.

Информацию относительно диагноза и предложенного метода лечения должно быть индивидуализировано. Необходимо учитывать не только темперамент пациента, но и вид его деятельности, предпочтения, образ жизни, отношение к религии.

Например, выдающийся советский онколог Бы.Есть. Петерсон считал, что в зависимости от стадии болезни может меняться психологическое состояние больного.

Этот психологическое состояние пациента предопределяет отношения между врачом и пациентом.

Общие международные принципы о правах человека провозглашают, что каждый человек имеет право:

o на уважение к ее личной жизни, когда речь идет об информации относительно здоровья этого лица;

o ознакомиться с любой собранной информацией о его здоровье;

o не получать информацию о своем здоровье или на ограничение такой информации. В соответствии с международным правом в чрезвычайных ситуациях (стихийные бедствия, аварии,

подобное), когда согласие на медицинское вмешательство не может быть получена (обморочное состояние или ребенок, не достигший возраста, в котором она имеет право на информированное согласие) немедленно может осуществляться любое вмешательство, необходимое с медицинской точки зрения для улучшения состояния здоровья пострадавшего.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее