Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Предоставление информации о эпидокружении

♦ Систематическая информация населения через средства массовой информации.

♦ Немедленное информирование населения о чрезвычайных экологических ситуациях. Экологическая информация должна содержать:

♦ сведения о состоянии окружающей среды и уровне ее загрязнения;

♦ информацию о биологическом разнообразии, включая видоизмененные организмы и их взаимодействие с объектами окружающей природной среды;

♦ сведения о источники, факторы, материалы, вещества, продукцию, энергию, физические факторы (шум, вибрацию, электромагнитное излучение, радиацию), которые влияют на здоровье людей;

♦ экологические прогнозы, планы и программы, государственную экологическую политику;

♦ рекомендации по уменьшению негативного влияния изменения факторов окружающей среды на здоровье человека.

Законодательство Украины предусматривает административную ответственность за отказ от предоставления или несвоевременное предоставление экологической информации населению.

в Соответствии со статьей 91 Закона Украины "Об охране окружающей среды", отказ от предоставления или несвоевременное предоставление по запросам полной и достоверной экологической информации, предусмотренной законодательством, влечет за собой наложение штрафа на служебных и должностных лиц от трех до десяти необлагаемых минимумов доходов граждан.

Предоставление информации населению об эпидемической ситуации

Граждане Украины и их объединения имеют право на получение достоверной информации об эпидемической ситуации в городе проживания и в республике в целом. Такая информация является составной информированного согласия на медицинское вмешательство.

Например, только имея объективную информацию об эпидемической ситуации, пациент вместе с семейным врачом может дать информированное согласие на предложенные профилактические мероприятия (прививки, прием витаминов и иммуностимуляторов, изменение планов и образа жизни на период эпидемического неблагополучия).

В статье 17 Закона Украины "О защите населения от инфекционных болезней" провозглашено, что органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и учреждения здравоохранения обязаны периодически сообщать через средства массовой информации об эпидемической ситуации и осуществляемые противоэпидемические мероприятия. За отказ в предоставлении информации, умышленное ее искажение или сокрытие объективных данных о заболеваемости населения инфекционными болезнями и эпидемическую ситуацию в стране, должностные лица органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и учреждений здравоохранения несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Украины.

Согласно Закона Украины "О защите населения от инфекционных заболеваний", информация об эпидемической ситуации предоставляется не только с целью принятия пациентом информированного согласия в отношении профилактики инфекции. Каждый гражданин Украины и объединения граждан имеют право участвовать в обсуждении вопросов, разработке общегосударственных, региональных и местных программ по вопросам защиты населения от инфекционных болезней.

Категории компетентности пациентов

Доктрина информированного согласия обусловливает тот факт, что лечение компетентного пациента не может проводиться без информированного и добровольного согласия пациента. Компетентный пациент может отказаться от всякого лечения.

Необходимость компетентности пациентов для принятия информированного согласия вытекает из следующих факторов:

o пациент должен иметь способность участвовать в процессе принятия решения относительно методов диагностики, лечения или профилактики;

o пациент должен иметь способность судить о ходе лечения;

o пациент должен быть способным гарантировать, что он имеет необходимую информацию.

Только компетентный пациент может гарантировать, что его решение о методе диагностики или лечения было добровольным, то есть не было результатом принуждения, давления, чрезмерного влияния или манипуляции со стороны третьего лица или врача. Такое решение должно соответствовать личным ценностям пациента, а не других лиц, даже когда они являются членами его семьи.

Таким образом, основным фактором информированного согласия является критерий компетентности пациента.

Общие международные принципы современной биоэтики трактуют несколько категорий пациентов, которые имеют разные права в получении информации и принятии решений относительно применения к ним методов медицинского вмешательства:

o компетентные пациенты (взрослые люди);

o некомпетентные пациенты: -дети;

-пациенты в коматозном состоянии;

-пациенты, которые были признаны в установленном законом порядке недееспособными;

o частично компетентные пациенты: лица с ограниченной способностью к принятию решения относительно медицинского вмешательства вследствие:

-болезни или приема лекарственных препаратов;

-пациенты в возрасте 15-18 лет;

- лица, признанные судом ограниченно дееспособными.

Вопрос о том, кто должен принимать решение в выборе метода медицинского вмешательства за некомпетентного пациента, является наиболее актуальным как для медицинской этики, так и для судебной практики. Теоретические основы биоэтики утверждают, что в таких случаях согласие на медицинское вмешательство должны давать члены семьи некомпетентного пациента. Такой тезис обусловлена следующими положениями:

o семья лучше других знает жизненные ценности пациента и его желание;

o члены семьи больше других заинтересованы в том, чтобы лечение обеспечило главные интересы пациента;

o семья является социальной ячейкой общества и поэтому должна иметь определенную автономию в заботе о своих членах.

С другой стороны, международная судебная практика часто встречается со случаями наличия конфликтов между членами одной семьи или членами семьи и пациентом. Более того, пациент может быть оторван от других членов семьи, проживать значительное время в другом городе или даже в другой стране. Поэтому в такой ситуации необходимо найти другую личность, которая может представлять пациента в выборе метода медицинского вмешательства. Таким лицом может быть лечащий врач, адвокат, другое доверенное лицо, которое должно придерживаться формальных директив, оставленных пациентом в то время, когда он был компетентным решать, какое медицинское вмешательство он хотел бы иметь за обстоятельств, которые сложились на настоящее время. В международной практике наиболее известными являются так называемые волеизъявления, состоящих в стиле обычного завещания. В таком документе пациент может отметить, что не должно быть сделано никаких попыток вернуть его к жизни после сердечного приступа в том случае, если после лечения он будет находиться в зависимости от аппарата искусственного дыхания. Конечно, в таком документе невозможно предусмотреть все ситуации, в которые может впоследствии попасть пациент.

В нескольких штатах США существует практика, в результате которой пациент имеет право назначить доверенное лицо, которое имеет право принять решение относительно методов диагностики и лечения за него, если он станет некомпетентным. В этом же документе, наряду с назначением доверенного лица, пациент может дать инструкции, которыми должен руководствоваться доверенное лицо в принятии решения о методах медицинского вмешательства.

Законодательство Украины не предусматривает ситуаций относительно высказывания предыдущих пожеланий о методах медицинского вмешательства на время пребывания гражданина в состоянии, в котором невозможно выразить свою волю.

С точки зрения биоэтики и судебной практики стран с развитой системой здравоохранения, не существует полного согласия относительно того, кто должен принимать решение по частично компетентных пациентов, когда последний не вполне способен принять решение относительно медицинского вмешательства. Основной принцип относительно принятия решения о выборе метода медицинской помощи отмечает, что в случае частичной компетенции пациента решение принимают совместно пациент и его законные представители. Не существует полного согласия о том, что делать, когда точка зрения относительно методов медицинского вмешательства в частично компетентного пациента и его законных представителей альтернативная.

Если пациенту 15-18 лет, то нужна совместная согласие на медицинское вмешательство больного и его родителей или законных представителей. В Украине такая же практика применяется в отношении лиц, которые были признаны судом ограниченно дееспособными.

Основные принципы выявления информированного согласия пациента на медицинское вмешательство указанные в статье 43 Закона Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении".

Основные принципы предоставления пациенту информации о медицинском вмешательстве, указанные в этой статье, соответствуют общим международным принципам получения согласия на медицинское вмешательство (статья 5 Конвенции о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины" от 4.04.1997 г.).

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО УКРАИНЫ

Закон Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" от 19.11.1992

Статья 43. Согласие на медицинское вмешательство.

Согласие информированного в соответствии со статьей 39 настоящих Основ пациента необходимо для применения методов диагностики, профилактики и лечения. Относительно пациента, который не достиг возраста 15 лет, а также пациента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, медицинское вмешательство осуществляется при согласии их законных представителей.

В неотложных случаях, когда реальная угроза жизни больного наличествует, согласие больного или его законных представителей на медицинское вмешательство не требуется.

Если отсутствие согласия может привести к тяжелым для пациента последствиям, врач обязан ему это объяснить. Если и после этого пациент отказывается от лечения, врач имеет право взять от него письменное подтверждение, а при невозможности его получения - засвидетельствовать отказ соответствующим актом в присутствии свидетелей.

Если отказ дает законный представитель пациента и она может иметь для пациента тяжелые последствия, врач должен сообщить об этом органы опеки и попечительства.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ СОГЛАШЕНИЯ

Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины" от 4 апреля 1997 г. Раздел II. Согласие

Статья 5. в Общее правило

Медицинское вмешательство может осуществляться лишь после того, как заинтересованное лицо, будучи информированной, даст на это свое добровольное согласие.

Такое лицо получает заранее надлежащую информацию о цели и характере вмешательства, а также о его последствиях и риске.

Заинтересованное лицо свободна в любой момент отказаться от своего согласия.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ СОГЛАШЕНИЯ

Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины" от 4 апреля 1997 г. Раздел II. Согласие

Статья 6. в Защита лиц, неспособных дать свое согласие.

1. ... медицинские вмешательства по отношению к лицу, которое неспособно дать свое согласие, может осуществляться только непосредственно в интересах такого лица.

2. Если согласно закона несовершеннолетний является несостоятельной дать свое согласие на медицинское вмешательство, то такое вмешательство не может осуществляться без разрешения его представителя, органа власти либо лица или учреждения, определенных законом. Мнение несовершеннолетнего учитывается как определяющий фактор, значимость которого увеличивается в зависимости от возраста и зрелости лица.

3. Проведение медицинского вмешательства по отношению к совершеннолетнего лица, которое по закону было признано недееспособным или неспособным дать свое согласие по состоянию здоровья, не может осуществляться без разрешения его представителя, органа власти либо лица или учреждения, определенных законом.

Заинтересованное лицо привлекается по мере возможности к процедуре получения разрешения.

4. Представитель, орган власти, лицо или учреждение, о которых шла речь в приведенных выше пунктах 2 и 3, получают информацию, которая предусмотрена в статье 5, и тех же условиях.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее