Этико-правовые основы профилактики, принудительного лечения и предоставления информации при социально-опасных заболеваниях
Несмотря на право каждого гражданина Украины на информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него, существуют случаи, когда состояние здоровья одного гражданина может угрожать благополучию другого лица, группы граждан, обществу. В таких случаях государство считает за обязанность каждого гражданина в проведении профилактики, диагностики и лечения заболевания.
Законодательство Украины за обязательные считает действия, необходимые для обеспечения благополучия общества и каждого гражданина при:
o забобіганнінні, лечении и локализации массовых инфекционных заболеваний;
o лечении лиц, которые употребляют наркотические или психотропные вещества;
o при оказании психиатрической помощи.
Исходя из вышеуказанных принципов, в социально опасных заболеваний относят:
туберкулез;
-психические заболевания;
- венерические заболевания; -СПИД;
- лепрой;
- хронический алкоголизм;
- наркоманию.
Существует мнение юристов, что этот перечень следует расширить и до соціальнонебезпечних заболеваний относить также и токсикоманией.
Порядок осуществления госпитализации и лечения таких лиц, в том числе и в принудительном порядке, устанавливается законодательством и указан в нескольких нормативно-правовых актах:
1. Закон Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" от 19.11.1992 г.
2. Закон Украины "О психиатрической помощи" от 22.02.2000 г.
3. Закон Украины "О защите населения от инфекционных болезней" от 6.04.2000 г.
4. Закон Украины "О предотвращении заболеванию на синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и социальной защите населения" от 3.03.1998 г.
5. Закон Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения" от 24.02.1994 г.
6. Закон Украины "Об органах и службах в делах несовершеннолетних и специальные учреждения для несовершеннолетних" от 24.01.1995 г.
7. Закон Украины "О мерах противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров и злоупотреблению ими" от 15.02.1995 г.
8. Закон Украины "О борьбе с заболеванием на туберкулез" от 5.07.2001 г.
9. Уголовный кодекс Украины от 5.04.2001 г.
10. Совместный Приказ МЗ Украины, МВД Украины, Генеральной прокуратуры Украины, Министерства юстиции Украины "Инструкция о порядке выявления и постановки на учет лиц, которые незаконно употребляют наркотические средства и психотропные вещества" № 306/680/66/5 от 10.10.1997 г.
11. Приказ МОЗ Украины и МВД Украины "Порядок проведения медицинского осмотра и медицинского обследования лиц, которые злоупотребляют наркотическими средствами или психотропными веществами" № 158417 от 16.06.1998.
Психические заболевания
В подавляющем большинстве случаев лица, нуждающиеся в психиатрической помощи, являются недееспособными или ограниченно дееспособными.
Согласно статьям 12 и 14 Закона Украины "О психиатрической помощи", принятом Верховной Радой Украины 22 февраля 2000 года, указано, что лицам, которые страдают психическим расстройством, может предоставляться амбулаторная медицинская помощь или проводиться их госпитализация в психиатрическое учреждение без их осознанного согласия или без согласия их законного представителя.
Амбулаторная психиатрическая помощь лицу без его осознанного согласия предоставляется в случае установления у пациента тяжелого психического расстройства. То есть медицинская помощь оказывается в тех случаях, когда непредоставление такой помощи нанесет вред психическому здоровью больного.
Госпитализация в психиатрическое учреждение без осознанного согласия больного или его законного представителя производится в следующих случаях:
o Когда обследование пациента или лечение возможны только в условиях стационара.
o При выявлении у больного тяжелого психического расстройства, вследствие которого она:
- совершает или проявляет реальные намерения совершить действия, представляющие непосредственную опасность для него или окружающих;
- неспособно самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности на уровне, который обеспечивает ее жизнедеятельность.
Ошибочно думать, что лица, которые нуждаются в психиатрической помощи, не имеют права на информацию о состоянии своего психического здоровья. Согласно статье 26 Закона Украины "О психиатрической помощи" врач-психиатр обязан объяснить лицу, которому оказывается психиатрическая помощь, с учетом ее психического состояния, в доступной форме информацию:
-о состоянии ее психического здоровья;
- прогноз возможного развития заболевания;
- о применении методов диагностики и лечения;
- альтернативные методы лечения;
- возможный риск и побочные эффекты;
- условия, порядок и продолжительность оказания психиатрической помощи;
- права и предусмотренные законодательством возможности ограничения этих прав при оказании психиатрической помощи.
Право на получение указанной информации в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, имеют их законные представители.
Лицо при оказании ему психиатрической помощи или его законный представитель имеет право на ознакомление с историей болезни и другими документами, а также на получение в письменном виде любых решений об оказании ему психиатрической помощи.
В случаях, когда полная информация о состоянии психического здоровья лица может нанести вред его здоровью или привести к непосредственной опасности для других лиц, врач-психиатр или комиссия врачей-психиатров информирует законного представителя лица, учитывая личные интересы лица, которому оказывается психиатрическая помощь. Об предоставленную информацию или ее ограничения делается запись в медицинской документации.
