Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Классификация по Рыковым

В связи с возможным внедрением страховой медицины и развитием частного сектора отрасли здравоохранения, заслуживает внимания классификация ятрогений, что была предложена В. А. Рыковым. В этой классификации обусловлены экономические санкции при возникновении ятрогенної патологии.

1-а группа. Ятрогении, которые возникают на ранних этапах лечения и поэтому не имеют отношения к лечебно-профилактического учреждения, которая установила диагноз ятрогенне заболевания.

2-а группа. Ятрогении, обусловленные аномальной реакцией организма на фармакологические препараты и другие методы лечения. Ятрогении этой группы не относятся к "ошибок врача", поэтому не предполагается экономических санкций к медицинскому учреждению.

3-я группа. Ятрогении, причиной которых были ошибки диагностики и лечения. Медицинское учреждение должно в полном объеме нести экономическую или иную ответственность. В Украине механизм экономических санкций не разработан.

4-я группа. Ятрогении, что в патогенезе заболевания не играют определенной роли, то есть ятрогенная болезнь накладывается на фоновую или сопутствующую болезнь. Большинство специалистов придерживаются точки зрения об отсутствии экономической ответственности медицинского учреждения при выявлении у пациента ятрогении 4-ой группы.

5-я группа. Ятрогении, которые возникают в результате самолечения. Экономические санкции к медицинскому учреждению не предусмотрены.

Ятрогении, связанные с профилактическими мероприятиями

Чаще всего ятрогенные патологии, связанные с профилактическими мероприятиями, вызванные побочным действием вакцин или риском побочного действия самого метода прививки. Реакции могут быть невыраженными и нетяжелыми, однако иногда возникают и опасные для жизни и здоровья состояния: энцефалопатия, анафилактический шок. К этой группе ятрогений также относят осложнения, которые возникают при использовании веществ для борьбы с носителями болезней и возбудителями инфекций.

Ятрогении, связанные с профилактическими мерами могут возникнуть даже при правильном применении качественных вакцин. Это наблюдается при высокой индивидуальной реактивности, идиосинкразии к вакцин или сывороток.

Ятрогении могут возникать при небрежной организации профилактических мероприятий. К такой группе ятрогенної патологии относят заболевания, связанные с:

o ошибочно выбранным путем введения вакцин и сывороток;

o использованием просроченного биологического материала для прививок;

o пренебрежением медицинским персоналом аллергического или общего анамнеза пациента;

o введением препарата без предварительной десенсибилизации;

o передозировкой.

Ятрогении, связанные с профилактическими мероприятиями, могут наблюдаться вследствие передозировке витамина D во время профилактики детского рахита. Тяжелые ятрогенные отравления наблюдаются из-за нарушения техники безопасности при использовании токсичных веществ.

Ятрогении, связанные с диагностикой заболеваний

Различают две основные группы ятрогенных заболеваний, связанных с диагностикой заболеваний:

o ятрогенные патологии, что является следствием установления ошибочного диагноза;

o ятрогенные заболевания, вызванные осложнениями от проведения диагностической процедуры.

Ошибочные диагнозы могут не приводить к возникновению ятрогенної патологии. Чаще всего это случается в результате ошибочного диагноза аппендицита и как следствие этого - аппендэктомии. По статистическим данным, до 20 % пациентов диагноз аппендицита был установлен ошибочно. В большинстве таких случаев ятрогенної патологии не возникает.

В других случаях ошибочный диагноз приводит к ятрогенных последствий. Ошибки в диагнозе и вследствие этого ошибочное лечение негативно влияют на протекание истинной болезни и могут привести к возникновению "второго" заболевания вследствие непоказаної терапии.

К первой группе ятрогений, вызванных ошибочным диагнозом, относят и "комп'ютерогенні" псевдоболезни. При массовых обследованиях с помощью целого ряда общих компьютерных программ, без учета индивидуальных особенностей организма часто устанавливаются ошибочные диагнозы. Когда с помощью компьютерной программы, по показателям работы сердечно-сосудистой системы исследователь дает информацию о иммунную реактивность организма, ошибка в диагнозе и является следствием некорректного метода диагностики. В последние годы катастрофически для отрасли здравоохранения увеличивается количество частных диагностических центров, направленных на такие "общие компьютерные методы диагностики".

Ко второй группе ятрогенных заболеваний, связанных с диагностикой, относят:

o осложнения от ангіографій;

o осложнения от эндоскопической диагностики;

o осложнения от печеночной холангиографии;

o осложнения пункционных биопсий.

При проведении диагностической процедуры ятрогенные патологии чаще проявляются сразу и имеют неинфекционную природу. В основном это кровотечения или анафилактический шок.

Например, при проведении ангиографии ятрогения может быть вызвана действием рентгеноконтрастных веществ - урографіту, гексобриксу. Индивидуальная чувствительность организма к этим препаратам может привести к анафилактическому шоку или ги-перосмолярної запятой.

При эндоскопической диагностике ятрогения может возникнуть вследствие кровотечения.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее